膝關節(jié)外翻畸形

1、膝關節(jié)外翻畸形特點和處理（與傳統理念不同的新經驗）,,,各種膝關節(jié)外翻,膝關節(jié)外翻原因和特點,為什么發(fā)生膝外翻？外側副韌帶攣縮？,先天性？　自己攣縮？　韌帶會攣縮？,傳統觀點認為韌帶攣縮,于是……,松解外側副韌帶，膕肌腱，髂脛束和后交叉韌帶,松解髂脛束和后關節(jié)囊造成伸直位膝關節(jié)外側不穩(wěn)定,,外側副韌帶止點滑移,經典技術,,,,,,膝關節(jié)外側穩(wěn)定結構特點,起：股骨髁外側結節(jié)止：腓骨小頭略靠前方矢狀截面：從前上斜向后下方,不緊

2、貼脛骨關節(jié)囊之間有距離,伸膝時,外側腓腸肌，關節(jié)囊后外側角，外側副韌帶，腘肌腱，髂脛束 —— 共同穩(wěn)定關節(jié),髂脛束緊張不僅能外翻還能使膝關節(jié)過伸,屈膝時 ……,外側腓腸肌，關節(jié)囊后外側角，外側副韌帶，腘肌腱 —— 穩(wěn)定關節(jié) 髂脛束不起作用,為什么還要切斷髂脛束 ？！,傳統理念基于韌帶攣縮理論,但是……,韌帶真的會攣縮嗎 ？,韌帶組織學結構：平行排列的纖維組織，纖維組織結構沒有主動收縮功能 ！為什么出現“攣縮” ……,骨贅導

3、致韌帶緊張,,,,,,,骨缺損導致膝外翻 骨贅導致韌帶緊張,,,誰是引起膝外翻的真正罪魁？,骨缺損,,,,,,,,骨缺損繼發(fā)骨贅 長期刺激瘢痕增生,瘢痕會攣縮致韌帶緊張 骨贅和瘢痕造成緊張,,,,外側平臺骨缺損不穩(wěn)定,,骨缺損導致膝關節(jié)負重點改變,,,骨缺損導致杠桿作用,外側副韌帶出現假性緊張內側副韌帶被拉長,,,,,內側副韌帶松弛，若松解外側副韌帶、髂脛束和腘肌腱，平臺內側將更松弛必須采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內側穩(wěn)定,杠

4、桿作用的結果,,,,松解外側副韌帶的后果,,,,,由于內側松弛，不得不采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內側穩(wěn)定性,結果—— 關節(jié)仍然不穩(wěn)定,治標不治本,檢查膝外翻要注意,,,,,,一定要在負重位檢查/拍片,檢查膝外翻要注意,屈膝檢查 —— 外側后髁缺損型外翻,我處理膝外翻的新理念,按力學軸線等量截骨（即標準墊片厚度）處理外側平臺后方的骨贅清理腘肌腱周圍的骨贅和瘢痕松解PCL周圍的瘢痕（對于CR）恢復股骨-脛骨的正常力學對