課件5-杜艷艷-國家科技評估中心

1、1,國內(nèi)外傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀杜艷艷中國科學(xué)技術(shù)信息研究所2009年11月9日,主要內(nèi)容,一、傳統(tǒng)醫(yī)藥的內(nèi)涵和主要特征二、WHO重視傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展三、主要國家傳統(tǒng)醫(yī)藥管理概況四、傳統(tǒng)醫(yī)藥市場需求情況五、中醫(yī)藥國際化面臨的問題六、中醫(yī)藥現(xiàn)代化的實踐方法,2,一、傳統(tǒng)醫(yī)藥的內(nèi)涵和主要特征,1.內(nèi)涵：傳統(tǒng)醫(yī)藥是指人類在長期與疾病的斗爭中，為本國或本民族所廣泛認(rèn)同、世代相傳、用于維護(hù)健康和防病治病的理論體系和技術(shù)手段的總稱。主要

2、包括中醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)，以及各種傳統(tǒng)療法等。2.傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要特征：一是以本土文化和自然資源為基礎(chǔ)，盡可能用最低的醫(yī)療成本，解決常見病、多發(fā)病、慢性病和老年病等問題，醫(yī)療資源消耗較小。二是強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)療，視身、心、靈為一體，通過自然療法或藥物來調(diào)整人體的平衡，避免化學(xué)藥物的毒副作用。三是醫(yī)療模式以個體診所為基礎(chǔ)，簡單易行，能夠較大限度減少政府的醫(yī)療支出?？傊?，傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要特征符合現(xiàn)代“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的要求。,

3、3,二、WHO重視傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展,WHO認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)藥是世界醫(yī)藥的一個重要組成部分，必須突出傳統(tǒng)醫(yī)藥在發(fā)展中國家初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的重要地位。為此，WHO專門成立了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)劃署”，并在世界各地設(shè)立了27個“世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心”?！?002-2005年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》報告中提出的主要目標(biāo)是：幫助有關(guān)國家將TM/CAM（傳統(tǒng)醫(yī)藥/替代和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)）與本國衛(wèi)生保健系統(tǒng)相結(jié)合，發(fā)展并實施本國TM/CAM政策及規(guī)劃；增進(jìn)對TM/

4、CAM的了解，保證其安全有效及質(zhì)量穩(wěn)定可靠，并為開展監(jiān)督管理及制定質(zhì)量保證體系提供指南；增加TM/CAM的可獲得性及承受性，特別是促進(jìn)貧困人群能享受TM/CAM服務(wù)；促進(jìn)醫(yī)生及消費者更加合理地運用TM/CAM。WHO重視和推動傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的對策措施，有力促進(jìn)了全球傳統(tǒng)藥物市場迅速崛起。世界銀行的報告認(rèn)為2000年世界天然藥物產(chǎn)值約800億美元，到2008年將可達(dá)2000億美元。,4,三、主要國家傳統(tǒng)醫(yī)藥管理概況,在回歸自然潮流和醫(yī)療費用

5、巨額開支的壓力下，各國政府開始逐漸認(rèn)識傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生保健中的重要作用和地位，制訂了一些有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)藥的國家政策法規(guī)，為實施規(guī)范管理、提供政府財政支持奠定了良好的基礎(chǔ)。據(jù)2005年WHO“全球傳統(tǒng)醫(yī)藥國家政策和草藥法規(guī)調(diào)查報告”顯示，參與調(diào)查的141個成員國中，有45個國家已經(jīng)制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國家政策，51個國家準(zhǔn)備制定，40個國家制定了國家發(fā)展計劃，75個國家有管理機(jī)構(gòu)，61個國家設(shè)立了專門委員會。幾個主要國家有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)藥的管理情況,

6、5,,1 美國美國政府出臺了一系列與傳統(tǒng)醫(yī)藥有關(guān)的法律法規(guī)，逐步放寬了對中醫(yī)藥的限制。美國與中醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)的法規(guī)有：1906年頒布的《控制假藥聯(lián)邦藥法》、1938年頒布的《食品與藥物化妝品法》、1966年頒布的《恰當(dāng)包裝與標(biāo)簽法》、1987年頒布的《處方藥品上市法》、1990年頒布的《營養(yǎng)標(biāo)簽與教育法》、1994年頒布的《美國國家針灸法》和《飲食補(bǔ)充劑健康與教育法》（即《膳食補(bǔ)償劑法》）、2002年頒布的《公共衛(wèi)生安全和恐怖應(yīng)對法

7、》、2003年頒布的《食品企業(yè)注冊管理條例》、2004年頒布的《植物藥研制指導(dǎo)原則》、2007年頒布的《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南》草案等。其中《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南》草案顯示出FDA在新藥開發(fā)問題上有了較積極、務(wù)實的態(tài)度。該草案的發(fā)布，為中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入美國市場提供了更多可能性和可操作性。,6,,2.法國法國藥品許可證頒發(fā)委員會認(rèn)為，在草藥藥品領(lǐng)域，必須重視傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。關(guān)于草藥制品，法國分為兩類：①注冊藥物（Re

8、gistered Medicines）；有的草藥作為處方藥，在藥房出售，納入法定醫(yī)療保險范疇，有的則注冊為非處方藥（OTC，Over-the-counter Drugs），通過認(rèn)可的臨床有效證據(jù)而得到批準(zhǔn)，在藥品療效說明時應(yīng)冠以“傳統(tǒng)用于……”的字樣。②作為保健品、食品補(bǔ)充劑（Food Supplement），不許宣傳治療效果，一般在草藥店、食品店、百貨店等大眾市場銷售。因為不進(jìn)入藥品市場，可以不必按國際藥典標(biāo)淮審批。目前，歐洲已有36

9、0多種藥用植物（草藥）已經(jīng)注冊，在歐共體各國通用，可以不經(jīng)過藥理學(xué)、毒理學(xué)試驗就允許上市。法國藥政機(jī)構(gòu)將這類植物列成清單公諸于眾，寫明植物名稱、藥用部分、功效、用法與適應(yīng)證。有的品種，已納入處方藥品，有的則屬于非處方藥（OTC），在使用中不斷有非處方藥轉(zhuǎn)化為處方藥，而適用于西藥的一些流通規(guī)定。,7,,3. 英國英國在歐盟成員國率先對補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的醫(yī)師和傳統(tǒng)藥進(jìn)行立法管理。2005年，英國衛(wèi)生部成立了一個包括中醫(yī)在內(nèi)的補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)管理委員

10、會，下設(shè)3個下級注冊機(jī)構(gòu)，分別負(fù)責(zé)中醫(yī)、針灸和草藥的注冊，統(tǒng)一管理包括針灸、草藥和傳統(tǒng)醫(yī)師在內(nèi)的各種補(bǔ)充醫(yī)學(xué)療法。2006年衛(wèi)生部第一稿法律文本已出臺，2008年完成全部立法程序。英國政府對中醫(yī)藥一直采取比較開明的態(tài)度，這也是為什么在整個西歐，中醫(yī)藥在英國的發(fā)展比較快，水平比較高的一個重要原因。1995年底，當(dāng)歐盟各國開始實施歐盟禁用草藥工業(yè)制品的法令時，英國政府卻接受了英國草藥醫(yī)和廣大民眾的要求，決定在英國展緩執(zhí)行歐盟上述禁令。其結(jié)

11、果除了促進(jìn)英國中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，也使英國成為歐盟事實上的中醫(yī)藥中心。近年來，英國藥管局（MCA）開始著手加強(qiáng)草藥市場的管理，他們是先從進(jìn)口中藥質(zhì)量的監(jiān)控入手。另外，還計劃審核行醫(yī)人員的專業(yè)資格，建立相關(guān)的定期培訓(xùn)制度。這些必要的管理措施，對保證安全使用中藥，推進(jìn)中醫(yī)藥在英國的發(fā)展具有積極作用。,8,,4. 日本 在日本，漢方藥的藥政管理與西藥的藥政管理原則上是一致的，但由于漢方藥有其自身的特點，必須針對這些特點制定一些與之相關(guān)的法規(guī)以利

12、于管理。如相繼制定、頒布、實施的《關(guān)于如何對待醫(yī)療用漢方制劑的問題》、《醫(yī)療用漢方制劑管理的通知》、《漢方制劑的生產(chǎn)管理和質(zhì)量管理的自定標(biāo)準(zhǔn)（草案）》等。這些法規(guī)有效地提高了日本漢方制劑的管理水平。1976年厚生省正式通過了漢方列入健康保險，并把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥在全國通過。凡納入保險的制劑及飲片在使用時，需要醫(yī)師處方。這些納入保險的漢方制劑，僅限于日本廠家的產(chǎn)品。從中國進(jìn)口的中成藥屬一般用藥類，藥品可以出

13、售，但為自費藥。,9,,5. 韓國韓國為了鼓勵傳統(tǒng)韓醫(yī)藥的發(fā)展，2003年8月制定了韓醫(yī)藥育成法，并于2004年8月正式實施。該部法律的頒布實施為實現(xiàn)韓醫(yī)藥的科學(xué)化、產(chǎn)業(yè)化及國際化，進(jìn)而提高國民健康指數(shù)和國家競爭力，發(fā)揮了積極的作用。2006-2010年韓國計劃投入7315億韓元，加大對傳統(tǒng)韓醫(yī)處方治療技術(shù)研發(fā)項目的創(chuàng)新、韓醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)開發(fā)，以及韓醫(yī)藥相關(guān)基礎(chǔ)原創(chuàng)性技術(shù)開發(fā)等方面的支持力度，為韓醫(yī)藥發(fā)展提供了強(qiáng)有力的物質(zhì)保障。,1

14、0,,6. 印度印度是世界上少數(shù)擁有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的國家之一。長期以來，印度政府一向鼓勵和支持傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。制定涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥的法律法規(guī)有：“印度藥品和化妝品法”、“印度醫(yī)學(xué)中央理事會法”、“順勢療法中央理事會法”，以及“草藥生產(chǎn)和實驗室規(guī)范”等。印度為了進(jìn)一步發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國家衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，印度政府頒布了“2002年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及順勢療法國家政策”。主要目的是加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，促進(jìn)大眾身體健康；確定印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究重點

15、，開發(fā)治療慢性病的藥物和新型生活方式療法；提高公眾及國際社會對印度傳統(tǒng)醫(yī)藥的認(rèn)識。,11,四、傳統(tǒng)醫(yī)藥市場需求情況,2000年以來，世界各國尤其是歐美國家，民眾開始大量接受傳統(tǒng)醫(yī)藥或補(bǔ)充替代醫(yī)藥（CAM）的治療。2004年有關(guān)資料表明，美國約有20多個針灸醫(yī)療中心，有23000名注冊針灸師，每年有100多萬美國人接受針刺療法，僅美國中醫(yī)學(xué)院附設(shè)診所，每年平均接待2000多名患者，其中90%為白人。據(jù)美國哈佛醫(yī)學(xué)院的一項調(diào)查報告結(jié)果顯示,

16、 42%的美國人用CAM，美國每年用于CAM的花費大約為270億美元，其中多數(shù)為自費。CAM的就診人數(shù)和花費均超過自費看西醫(yī)。CAM方法治療的常見病有：背痛、過敏、哮喘、關(guān)節(jié)炎及胃腸疾病。最常用的CAM療法為按摩、針灸、草藥療法和脊椎治療術(shù)。CAM在美國受推崇的主要原因是大眾對常規(guī)的療法不滿意，因為常規(guī)療法過于注重治病而忽略保健，對某些疑難病無效且價格昂貴。由于使用CAM人數(shù)不斷增加，美國政府不得不加大研究力度,對CAM的研究經(jīng)費迅速增

17、加，2000年CAM科研經(jīng)費為0.69億美元，到2005年，增長為1.23億美元。,12,,13,,在亞洲特別是東亞和東南亞地區(qū)，中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中占有重要的地位。日本有85%以上的人接受過中醫(yī)藥、針灸療法治療。從事漢方醫(yī)學(xué)、針灸、按摩的醫(yī)師超過10萬人。韓國約有3600多家韓醫(yī)院和韓醫(yī)診所，共有注冊韓醫(yī)師5000余人。在新加坡，幾乎占總?cè)丝诎霐?shù)以上的人接受過中醫(yī)治療。近年來亞洲、歐洲、美洲、大洋洲等許多國家和地區(qū)紛紛邀請我國派中醫(yī)藥

18、專家前往講學(xué)、開展醫(yī)療、科研等活動。目前來我國學(xué)習(xí)自然科學(xué)的外國留學(xué)生和進(jìn)修生中,學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的占第一位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界有40億人在使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0%。另據(jù)世界銀行的估計，全球藥用植物原料貿(mào)易的年增長在5%-15%之間。這表明傳統(tǒng)醫(yī)藥正得到全世界越來越多人們的關(guān)注和接受，傳統(tǒng)藥物的市場需求也在不斷擴(kuò)大。,14,,以上數(shù)據(jù)可以看出，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受到各國政府的普遍關(guān)注和重視，傳統(tǒng)醫(yī)藥市場迅速擴(kuò)大，這就為中醫(yī)藥發(fā)展提供

19、了廣闊的國際空間。然而，由于文化背景、語言和理論體系的不同，加上中醫(yī)藥自身的復(fù)雜性和特殊性，中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵尚未被現(xiàn)代社會所廣泛接受，中醫(yī)藥療效診斷和評價、中藥產(chǎn)品質(zhì)量控制、安全評價和生產(chǎn)的方法及標(biāo)準(zhǔn)有待完善，適合中醫(yī)藥特點的中藥新藥研發(fā)理論和方法等有待建立。在西方國家，迄今仍認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)藥只是替代醫(yī)學(xué)或補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，只是因為西醫(yī)藥遇到了瓶頸，才不得不回頭到傳統(tǒng)醫(yī)藥中尋找出路。我們必須看到，在各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥中，只有中醫(yī)藥是有系統(tǒng)而完整的理論體

20、系，有浩瀚的文獻(xiàn)，幾千年的臨床實踐。因此，我們應(yīng)把握中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇，讓中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢在全球得到廣泛傳播和普遍接受，為中醫(yī)藥早日造福于全人類的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)做出新的更大的貢獻(xiàn)。,15,五、中醫(yī)藥國際化面臨的問題,從客觀方面看，有三大原因：1．東西方文化的差異由于東西方文化背景不同，除千百年來受中國文化影響深遠(yuǎn)的周邊國家之外，西方國家很難接受中醫(yī)藥文化理念，對中國習(xí)用幾千年的一些藥物和療法不理解，不接受。再者，中藥須由訓(xùn)練

21、有素的中醫(yī)大夫辨證應(yīng)用方能有效。即使在中國，一般人都有應(yīng)用中藥的習(xí)慣，但大多數(shù)人也辨不清風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，需由中醫(yī)大夫辨別。西方國家沒有中醫(yī)大夫，更缺乏訓(xùn)練有素者。再好的中藥，沒有人會使用，也很難國際化。,16,,2．法規(guī)限制西方國家評審藥物的法規(guī)是針對合成藥制定的，僅適用于單一成分的藥物，因而成分復(fù)雜的中藥很難通過FDA評審。盡管美國已制定了《植物藥產(chǎn)品行業(yè)指南》，放松了對植物藥的管理，也不可能完全不受合成藥物標(biāo)準(zhǔn)的影響。更何況，

22、中藥遠(yuǎn)非西方的植物藥，因此，中藥仍難以以植物藥藥品身份（處方藥、非處方藥）進(jìn)入美國市場。3．貿(mào)易壁壘貿(mào)易壁壘是中藥進(jìn)入西方最大的障礙。西方醫(yī)藥公司完全靠生產(chǎn)、銷售西藥贏利，他們不愿意看到中藥與其競爭。因而千方百計抵制中藥進(jìn)入市場，甚至不惜誹謗誣陷。一個典型例子就是馬兜鈴酸事件。,17,,主觀方面的原因有：1．基礎(chǔ)研究不足長期以來，中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究方法滯后、內(nèi)容重復(fù)，導(dǎo)致中成藥科技含量較低，產(chǎn)品的安全性、有效性缺乏規(guī)范的科學(xué)數(shù)據(jù)證

23、明；在中藥的作用機(jī)理、物質(zhì)基礎(chǔ)、應(yīng)用理論等方面的研究都很不夠。導(dǎo)致這種局面的一個重要原因是政府投入不足。2．中醫(yī)藥出口鼓勵政策不夠由于中醫(yī)藥出口的鼓勵政策（例如退稅、貸款等）不足，無論中藥企業(yè)、中醫(yī)藥院校，還是中醫(yī)醫(yī)院，都沒有太大的走出去的積極性。,18,,3．管理體制不順目前涉及中醫(yī)藥管理的政府部門有10多個。致使政出多門，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。例如，對國內(nèi)早已大規(guī)模種植和養(yǎng)殖的人參、鹿茸、白芍、杜仲、天麻等中藥材以及含這些成分的

24、中成藥均列入《進(jìn)出口野生動植物種商品目錄》，凡出口都要辦理許可證，影響了出口積極性；甚至規(guī)定雪蓮是固沙植物，規(guī)定凡是國家一級保護(hù)的動植物，不論野生的還是種養(yǎng)的，一律不許用于保健品等。,19,六、中醫(yī)藥現(xiàn)代化的實踐方法,“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”是20世紀(jì)70年代在我國實現(xiàn)國民經(jīng)濟(jì)“四個現(xiàn)代化”的介歷史背景下，業(yè)內(nèi)人士意識到中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與當(dāng)代科技、西方醫(yī)學(xué)存在著很大距離，而于80年代提出的。但在具體實施過程中，一些片面想法使中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)入了認(rèn)識

25、的誤區(qū)。為了堅持中醫(yī)特色不動搖，確保中醫(yī)臨床療效，在加強(qiáng)中醫(yī)理論研究的基礎(chǔ)上，逐漸吸收現(xiàn)代科技成果，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，以盡早實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。一名老中醫(yī)以多年的臨床實踐體會，提出了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的實踐方法，在此與大家共同探討。,20,,1.當(dāng)前中醫(yī)藥現(xiàn)代化實踐的認(rèn)識誤區(qū)中藥西用就是現(xiàn)代化量化客觀化就是現(xiàn)代化統(tǒng)計處理就是現(xiàn)代化動物實驗就是現(xiàn)代化,21,,2.實踐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方法中醫(yī)藥理論是中醫(yī)藥現(xiàn)代化實踐的指導(dǎo)工具堅持中醫(yī)特色是

26、提高臨床療效的根本之路逐漸吸收現(xiàn)代科技成果，充實發(fā)展中醫(yī)藥理法方藥，是時代對中醫(yī)藥的要求,22,,現(xiàn)代化是時代對中醫(yī)的要求，中醫(yī)必須逐漸進(jìn)入現(xiàn)代化，與現(xiàn)代科技接軌，不斷提高中醫(yī)治療的現(xiàn)代化、科技化含量。實踐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方法：一是運用現(xiàn)代科技發(fā)展中醫(yī)理論，改進(jìn)中醫(yī)方法，提高中醫(yī)療效；二是要引入現(xiàn)代實驗數(shù)據(jù)作為辨證論治內(nèi)容，因為實驗數(shù)據(jù)的正常與否，是衡量疾病治愈、好轉(zhuǎn)程度的依據(jù)；三是要利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的檢查手段，引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測

27、方法，來延伸我們的感覺器官，拓展望聞問切“四診”手段，以觀察人體深層次的病理變化，建立中西醫(yī)雙軌診斷體系，辨證與辨病相結(jié)合；四是要改變口服為主給藥途徑的不足，運用現(xiàn)代科技改革劑型，適應(yīng)現(xiàn)代社會人們快節(jié)奏生活的需要。,23,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要建立的平臺,1.資源保護(hù)平臺2.專利保護(hù)平臺3.標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)平臺4.文化保護(hù)平臺,24,振興中醫(yī)藥的六大工程,我們建議國家發(fā)展中醫(yī)藥的六項工程。　一是中醫(yī)藥人才工程。解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦

28、法是真正按中醫(yī)藥自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才?！《侵嗅t(yī)藥科研工程。中醫(yī)藥學(xué)是集哲學(xué)社會科學(xué)與自然科學(xué)于一身的綜合性知識體系，非單純醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向不應(yīng)再遵循西醫(yī)科研路線，而是建立真正獨立的中醫(yī)辨證論治體系和科研體系?！∪侵兴幃a(chǎn)業(yè)發(fā)展工程。近年來世界草藥市場銷售額年均增長10—20％。我國中藥產(chǎn)業(yè)也發(fā)展迅速，正在成為一大新興產(chǎn)業(yè)。應(yīng)抓住機(jī)遇，推動中藥產(chǎn)業(yè)上大臺階。,,四是鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程。我國過去公共醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋面能達(dá)85％，主要得

29、益于中央關(guān)于將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去的方針和推行的赤腳醫(yī)生與合作醫(yī)療制度。赤腳醫(yī)生現(xiàn)已不復(fù)存在，合作醫(yī)療受致命打擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)幾近消失。目前，農(nóng)民缺醫(yī)少藥、無錢就醫(yī)、因病致貧返貧、因病傾家蕩產(chǎn)的狀況非常嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民患者有37％是應(yīng)就診而未就診，65％是應(yīng)住院而未住院，因病致貧、返貧占農(nóng)村貧困戶的一半。要改變這種狀況，在醫(yī)療服務(wù)方式上必須發(fā)揮中醫(yī)藥的重大作用，在農(nóng)村建立起以中醫(yī)藥為主體、中西醫(yī)并行的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。

30、　五是中醫(yī)藥行政管理體制改革工程。中醫(yī)藥從基本思維、基本理論、基本方法到臨床實踐等各個主要方面，均與西醫(yī)有很大差別，其行政管理方式方法也與西醫(yī)藥明顯不同。長期以來中醫(yī)日益西醫(yī)化，一個基本原因就是實行中西醫(yī)統(tǒng)一的行政管理體制，并基本按西醫(yī)管理方式來管理中醫(yī)。這種體制必須改革?！×侵嗅t(yī)藥政策法規(guī)保障工程。政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)或?qū)W科的存亡。我國雖將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”列入《憲法》，但要在具體的法律政策和行政管理上落實憲法，還須下大功夫。,