護士條例內(nèi)容解讀

1、《護士條例》內(nèi)容解讀,上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院護理部（北部）,2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過條例共６章３５條條例將自２００８年５月１２日起施行護士執(zhí)業(yè)注冊有效期：為5年。,一、《護士條例》出臺概況,二、《護士條例》總體思路,（一）維護護士合法權(quán)益，特別是合同制 護士的權(quán)益保護；穩(wěn)定和發(fā)展護士 隊伍，促進護理事業(yè)發(fā)展；（二）規(guī)范護理行為，保障醫(yī)療安全和人 體

2、健康；（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)。,三、護士和護理工作的重要性,護士工作與病人安全密切相關(guān)；護士工作與醫(yī)療療效密切相關(guān)；護理專業(yè)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)；護士與病人接觸的連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性特點，直接關(guān)系到病人的感受和對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度；,三、護士和護理工作的重要性,次要功能 治療 主要功能護士 醫(yī)師

3、 主要功能 照顧 次要功能,,,,,三、護士和護理工作的重要性,三分治療，七分護理；病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護，將陷于無助； ------王琇瑛（護理學(xué)家）,四、《護士條例》基本內(nèi)容,（一）維護護士合法權(quán)益１、政府層面　　　采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，尤其是合同護士的福利待遇?！　　〗o予表彰和鼓勵?！　　〖?/p>

4、強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。,（一）維護護士合法權(quán)益,２、社會層面：　　　護士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照《護士條例》規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員?！　　∽o士依法履行職責(zé)，受法律保護。　　　護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。　　　全社會應(yīng)當(dāng)尊重護士。,侮辱護士將受處罰,條例規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由

5、公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,（一）維護護士合法權(quán)益,３、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面　　　與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不同的是，《護士條例》特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在護士隊伍建設(shè)方面的職責(zé)。,保證臨床護士人力的配備。保證護士工資報酬、津貼等各項福利待遇。依法參加的社會保險和職業(yè)安全保護。提供相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)。參與護士職稱、職務(wù)的晉升；參加培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，參加學(xué)術(shù)團體；獲取與履行職責(zé)相關(guān)的信息，參與管理

6、等等。,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面,原因,１、護士的合法權(quán)益缺乏保障 主要是針對公立醫(yī)療機構(gòu)聘用合同制過程中，對護 士的權(quán)利缺乏保護。 ——工資報酬、津貼等福利待遇； ——繼續(xù)教育； ——職稱晉升； ——國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。 去年對全國696所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，合同制護士占護士 總數(shù)的30.2%。合同制護士比例為43.4%。合同制護士

7、離職率 平均為5.7%，離職率最高為12.3%。,２、臨床一線護士職數(shù)嚴重不足，未達到現(xiàn)有規(guī) 定的標(biāo)準 根據(jù)去年我司7月對全國31個省、市、自治區(qū)　　　及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的696所三級綜合醫(yī)院調(diào)　　　查： 病房床位與病房護士比平均為1:0.38；　　　監(jiān)護病房的床位與護士比平均為1:2；　　　病房床位與護士比在1: 0.4以上的醫(yī)院達到276 所,　　　占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%。,原因

8、,《工傷保險條例》《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》勞動和社會保障部等部門《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》勞動部《關(guān)于護士工齡津貼的若干規(guī)定》,參照國家規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險等有關(guān)文件保障護士合法權(quán)益,強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)：——保證護士人力配備，包括：不能低于衛(wèi)生部 規(guī)定的標(biāo)準；3年內(nèi)必須達到標(biāo)準?！Ｕ献o士的合法權(quán)益，包括：保證工資報 酬

9、、福利待遇、保險；衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健 措施；對艱苦邊遠地區(qū)、接觸有毒有害和有 感染傳染病危險工作的護士給予津貼。——加強護士管理，包括：建立護理管理組織、 人員；依條例允許合法護士從事護理工作； 建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查。,明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動,違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準的；允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未

10、依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的。,明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，將予以處罰,未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的對在本機構(gòu)從事護理工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給

11、予津貼的。,明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，將予限期整改，予警告,未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃或者未保證護士接受培訓(xùn)的；未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責(zé)的。,（二）規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,護士執(zhí)業(yè)注冊 ——擬執(zhí)業(yè)時申請執(zhí)業(yè)注冊。 ——行政許可機關(guān)為省級衛(wèi)生行政主管部門。 ——準予注冊有四個條件。 ——注冊有效期為5年。 ——變更注冊，申請人只須在擬執(zhí)業(yè)地變更。,擬執(zhí)業(yè)時申請執(zhí)業(yè)注冊。,※護士執(zhí)業(yè)資格考試

12、 ——允許考生畢業(yè)后即參加考試，即取消臨床一年試用期的規(guī)定。 ——不設(shè)定免考。 ——考試合格取得考試合格證明，作為申請注冊的條件之一。,申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件,一是，具有完全民事行為能力；二是，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理，助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)，綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床學(xué)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；三是，通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；四是：符合衛(wèi)

13、生部規(guī)定的健康標(biāo)準。,申請護士執(zhí)業(yè)注冊資料：,護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；申請人身份證明；申請人學(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實習(xí)證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢證明。,護士執(zhí)業(yè)行為規(guī)范：——遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的 規(guī)定；——對患者的緊急救護；——發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑提出質(zhì)疑；——尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私；——參與公

14、共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作；——在突發(fā)事件中，服從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療 機構(gòu)安排，參加緊急救護。,明確護士的義務(wù),護士應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)；在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或

15、者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告；應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私；有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作等。,加強護士管理,（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負責(zé)護理管理工作，依法管理護士和護理工作。（2）應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查。（3）護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況

16、告知投訴人。,明確規(guī)定以下情況不得在醫(yī)療機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動,未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,——建立護士執(zhí)業(yè)準入制度，包括：完成護 理專業(yè)教育；參加并通過護士執(zhí)業(yè)資格 考試；經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》——護士的繼續(xù)教育，包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 制定

17、并實施培訓(xùn)計劃，保證護士接受培 訓(xùn)；及開展?？谱o理培訓(xùn)。,明確管理責(zé)任，保證護士隊伍素質(zhì)，提高護士專業(yè)水平,護士沒有全面履行護士職責(zé)，特別是 護工承擔(dān)了部分臨床護理工作，甚至是治 療性工作，給醫(yī)療安全帶來隱患。,原因,明確規(guī)定護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動或吊銷執(zhí)業(yè)證書,發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的

18、；泄露患者隱私的；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的；護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,（三）明晰護士權(quán)利和義務(wù),護患關(guān)系是指以護理工作者為一方，以病人為另一方，病人在醫(yī)療過程中與護士結(jié)成的人際關(guān)系。護患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護患關(guān)系貫穿于護理的全過程，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事

19、故、改善護患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：,一是應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會義務(wù)。,如：,嚴格地按照規(guī)范進行護理操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的

20、意見，及時改進工作中的不足；認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育，指導(dǎo)人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為。喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。,二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)急立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)急先行實施必要的緊急救護。,三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或

21、者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,四是、應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。,五是、有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。,為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民

22、政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,三、相關(guān)工作,（一）制定頒布相關(guān)配套文件 ——主要的文件： 《護士注冊管理辦法》（衛(wèi)生部） 《護士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法

23、》（衛(wèi)生部會同人事部） 《醫(yī)院護理管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)生部） ——其他有關(guān)文件： 《外籍護士在華執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》 關(guān)于三年內(nèi)達到護士配備標(biāo)準的實施步驟 申請護士執(zhí)業(yè)注冊人員的健康標(biāo)準,（二）相關(guān)的具體工作 ——《護士條例》施行前已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)書或者護 理專業(yè)技術(shù)職稱、從事護理活動的人員的換證工 作； —— 護士執(zhí)業(yè)注冊管理信息系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用；

24、 —— 按照條例，可以允許應(yīng)屆畢業(yè)生即2008年畢業(yè)生 直接參加考試， 因此，今年必須進行考試。（三）培訓(xùn)和宣傳工作 各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、護理人員、 教學(xué)機構(gòu)都應(yīng)當(dāng)認真學(xué)習(xí)、貫徹落實《護士條例》的 各項規(guī)定。,《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（衛(wèi)生部）,省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門是護士執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責(zé)本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)注冊管理工作。,有以下情形之一的，不予注冊：,不具有完全

25、民事行為能力；不符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準，因健康原因不能或者不宜從事護理工作的；被處暫停執(zhí)業(yè)處罰期限未滿的；被處吊銷護士執(zhí)業(yè)證書，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿兩年的；服刑期間；未通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試的。,護士申請延續(xù)注冊的資料,護士延續(xù)注冊申請審核表；申請人《護士執(zhí)業(yè)證書》；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢證明。,有以下情形之一的

26、，應(yīng)重新申請注冊：,注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的；不予注冊的情形消失的；重新申請注冊的，按照首次注冊辦法.,變更注冊,護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點，應(yīng)當(dāng)辦理變更注冊。經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的支援、進修、學(xué)術(shù)交流以及承擔(dān)政府和衛(wèi)生行政部門任務(wù)等活動除外。變更注冊為7個工作日。,辦理注銷執(zhí)業(yè)注冊,注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的；死亡或者喪失民事行為能力的；受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰的。其所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在30日內(nèi)報告原注