護士條例和侵權責任法的解讀

1、護士條例和侵權責任法的解讀,重癥醫(yī)學科 孫娟2014.8,學習重點,護士條例： 護士的權利 護士的義務,侵權責任法： 醫(yī)療損害 侵權責任,學習目標,1.依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行為2.明確權利與義務的關系3.明確醫(yī)療損害與侵權責任,護士條例,中華人民共和國國務院令 第　517　號　　 《護士條例》已經2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，現予公布，自2008年5月12日起施行?！?/p>

2、　　　　　　　　　　　　　　總　理　 溫家寶                                 

3、;            　二○○八年一月三十一日,護士條例,《護士條例》共分六章，35條第一章　總　　則第二章　執(zhí)業(yè)注冊第三章　權利和義務 第四章　醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責第五章　法律責任 第六章　附　　則,護士條例,護士條例的意義：1 維護護士的合法權益 2 規(guī)范護理行為 3 促進護理事業(yè)發(fā)

4、展 4 保障醫(yī)療安全護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、權利義務、醫(yī)療機構的相關職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。,一、護士條例立法目的,護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務性的特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時，護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現在三個方面： 1.護士的合法權益缺乏法律保障。 2.

5、部分護士責任心不夠。 3.醫(yī)護比例嚴重失調。,二、護士條例立法思路,條例在總體思路上把握了以下三點：1.充分保障護士的合法權益。2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。,什么是護士？,1有護士執(zhí)業(yè)證2遵守護士條例3職責：保生命-減痛苦-增健康4是衛(wèi)生技術人員,三、從事護理工作的條件,護理工作直接關系到病人身體健康和醫(yī)療安全。為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總

6、結我國護士管理的經驗，參照國際通行做法規(guī)定，只有受過專門訓練并經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。,申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件：,1. 具有完全民事行為能力；2. 在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；3. 通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；4. 符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。,護士條例,21條

7、　醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員-不得允許從事診療 技術護理工作（二）未辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士（三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的進行護理臨床實習的人員——應在護士指導下工作,四、護士的權利,為了保證護士安心工作，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務的需求，條例強調了政府的職責，規(guī)定：國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及

8、其有關部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。此外，條例還著重規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)應當享有的合法權利和對護士的表彰、獎勵。,四、護士的權利（一）,1.按照《工傷保險條例》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、勞動部《關于護士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利；2.獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保

9、健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有醫(yī)學教`育網搜集整理依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；,四、護士的權利（二）,3. 患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償的權利；4. 按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；,四、護士的權利（三）,5. 參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協會 和專業(yè)學術團體的權利；6. 獲得疾病診

10、療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議；,四、護士的權利（四）,7. 關于護士的表彰、獎勵，條例規(guī)定：國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書?？h級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內做出突出貢獻的護士，

11、按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。,五、護士的義務（一）,規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護患關系的重要方面。據此，條例明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務： 1.應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。 2.在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。,護士的義務（二）,3. 發(fā)現醫(yī)囑違反法律、

12、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。,護士的義務（三）,4. 應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質上是對患者人格和權利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關系。5. 有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部

13、門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。,護士的義務（四）,此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。,搶救病人生

14、命—護士獨立措施有哪些?,快速喊醫(yī)生：自己不能離開病人,電話或叫其他人喊醫(yī)生.護士隨時要知道值班醫(yī)生在哪兒心肺復蘇：人工呼吸\胸外心臟按壓術靜脈通道：以快速穿刺成功，選擇好針頭如先打一個小號鋼針,再打一顆留置針給氧氣：慢阻肺1-2升;心血管2-4升/分心電監(jiān)護搶救車吸痰器,六、醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任,目前，護士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)，護士義務的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構直接進行監(jiān)督，護士權利的實現有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構提供物質保

15、障。據此，條例設專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構三方面的職責： 1.按照衛(wèi)生部的要求配備護士 2.保障護士合法權益 3.加強護士管理,七、病人的權利（一）,國際相應約定和我國法律法規(guī)規(guī)定，病人的權利包括下列主要內容： 1. 病人有個人隱私和個人尊嚴被保護的權利 2. 病人有獲得全部實情的知情權 3. 病人有平等享受醫(yī)療的權利 4. 病人有參與決定有關個人健康的權利,病人的權利（

16、二）,5.病人有權獲得住院時及出院后完整的醫(yī)療 6.病人有服務的選擇權、監(jiān)督權 7.病人有免除一定社會責任和義務的權利 8.有獲得賠償的權利 9.請求回避權,中華人民共和國侵權責任法,2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過本法自２０１０年７月１日起施行。第七章 醫(yī)療損害責任,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，

17、由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 [解析] ：1、法定的診療行為2、患者有損害結果 3、診療行為與損害結果有因果關系 4、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的有過錯,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。 需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意； 不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

18、    醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十八

19、條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：    （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范 的規(guī)定；    （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；    （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,第七章 醫(yī)療損害責任,第五十九條 因藥品、消毒藥劑、

20、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。,第七章 醫(yī)療損害責任,第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：   （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī) 范的診療； &#

21、160; （二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經 盡到合理診療義務；   （三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。    前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。,第七章 醫(yī)療損害責任,病人可復印哪些病歷資料？第六十一條： 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保

22、管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。     患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。,第七章 醫(yī)療損害責任,第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。注意—侵犯患者隱私權的情形：1-超出診療需要的知情范圍打探患者隱私。

23、 2-故意泄露、公開、傳播、侵擾患者隱私。3-以非診療需要知悉患者的隱私。4-直接侵入患者的身體侵犯其隱私。5-未經患者同意允許實習生觀摩。6-未經患者同意公開其病歷等有關資料。,第七章 醫(yī)療損害責任,護士條例31條 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，給予1.警告；2停執(zhí)業(yè)6月-1年，3吊銷護士執(zhí)業(yè)證書；4法律責任（一）發(fā)現患者病情危急未立即通知醫(yī)師的（二）發(fā)現醫(yī)囑違反規(guī)定，未提出或者報告的（三）泄露患

24、者隱私的（四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的（五）護士造成醫(yī)療事故的，依照有關規(guī)定承擔法律責任　 如未認真查對導致病人死亡的，屬于過失犯罪，承擔刑事責任：處3年以下有期徒刑,第七章 醫(yī)療損害責任,第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的 檢查。第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員