護理方案晚最終版

1、主講人：楊婷,要 求,,,,1、了解三種病種骨折的X光片圖像。,2、熟悉患者骨折后明顯的臨床表現(xiàn)。,3、掌握臨癥施護 內(nèi)容。,醫(yī)患共同關(guān)注的問題,患者與家屬的疑問：,該病嚴(yán)重嗎，要怎么治療？多長時間可恢復(fù)正常行走？會有后遺癥嗎？,醫(yī)護人員關(guān)注的問題：,損傷原因分析，骨折分類與治療？是否有其他內(nèi)科合并癥？ 功能恢復(fù)得如何？有并發(fā)癥嗎？,護理流程,,,,1.接收病人,2.評估護理需求,3.制定護理措施,,責(zé)任護士：安排床位

2、，取舒適體位，測生命體征，通知醫(yī)生、護士。,,責(zé)任護士：評估髖部腫脹、畸形情況，肢端情況，及病人需要解決的問題。,,責(zé)任護士：完成入院評估。,護理流程,,,,4.實施護理,5.效果評價/改進,6.辦理出院,,責(zé)任護士：根據(jù)治療方案實施護理措施，做好相應(yīng)護理（手術(shù)治療相關(guān)宣教，保守治療的臥床并發(fā)癥預(yù)防等）。,責(zé)任組長：查看護理記錄單（入院評估等）、病人，檢查護理措施落實情況及效果，查看措施是否符合病人需求。,護士長：檢

3、查病人治療后的護理效果，護理是否規(guī)范，病人的基礎(chǔ)護理、心理狀態(tài)、健康宣教是否到位，指導(dǎo)護士工作。,,責(zé)任護士：評估病人護理措施后效果和住院期間病情恢復(fù)程度，了解病人的意見和建議，分析護理工作不足因素，提出改進意見。,責(zé)任組長：評估病人護理措施后效果和住院期間病情恢復(fù)程度，了解病人的意見和建議，分析護理工作不足因素，提出改進意見。,護士長：評估病人護理措施后效果和住院期間病情恢復(fù)程度，了解病人的意見和建議，分析護理工作不足因素

4、，提出改進意見 。,,責(zé)任護士：行出院指導(dǎo)（扶拐下地時間、飲食、生活起居、復(fù)診時間等），完成出院評估記錄。,一、股骨頸骨折護理方案,定義： 股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。,臨床表現(xiàn)：短縮畸形、腫脹疼痛、活動功能障礙。,臨癥施護（護理）：休克（舉例）、疼痛、腫脹、活動功能障礙,股骨頸骨折治療方式,（一）保守治療護理方案 ——牽引,牽引治療護理第1天,牽引治療護理第2-3天,牽引治療護理第4-7天,評估：生命

5、體征，肢體情況，功能鍛煉情況及效果，二便，睡眠。了解：復(fù)查拍片及結(jié)果情況。,牽引治療護理第2-4周,評估：生命體征，二便，睡眠。護理：功能鍛煉的加強，生活起居宣教,保守治療護理第5-8周,護理：解除牽引后皮膚護理，肢體位置，注意事項告知，出院指導(dǎo)。,牽引治療護理第8周至出院,手術(shù)治療護理,手術(shù)方式： ①閉合復(fù)位空心 釘內(nèi)固定術(shù) ②骨折復(fù)位股方肌瓣植入術(shù) ③人工全髖置換術(shù),手術(shù)治療護理,術(shù)前護理（略）,手術(shù)當(dāng)天：,,評

6、估：生命體征，切口疼痛與鎮(zhèn)痛效果，術(shù)肢情況，切口滲血，引流，護理級別。,護理：急救物品準(zhǔn)備，術(shù)肢體位，治療（輸液及輔助治療），管道護理，受壓部位皮膚護理，飲食指導(dǎo)，告知注意事項。,了解：生化復(fù)查結(jié)果。,術(shù)后護理第1-2天,評估：生命體征，肢體情況（體位、切口、引流、腫脹、肢端血運、感覺活動），病人心理，自理能力，飲食，睡眠及二便情況，護理級別等。護理：受壓部位皮膚，半坐臥位指導(dǎo)，功能鍛煉指導(dǎo)，拔尿管。了解：生化復(fù)查，拍片

7、復(fù)查結(jié)果,①注意觀察病情，警惕肺栓塞發(fā)生,②預(yù)防假體脫位,預(yù)防假體脫位,a.注意術(shù)后皮膚牽引或穿“丁”字鞋。b.搬運時要將整個關(guān)節(jié)托起，不可做單純牽拉、抬高患肢等動作。c.指導(dǎo)協(xié)助翻身法，保證肢體位置正確、舒適。d.避免雙下肢交叉。e.坐于床沿時，患肢自然下垂，不屈身向前。,視頻指導(dǎo)學(xué)習(xí)…,中醫(yī)特色治療,中藥濕敷,中藥熨療,中藥熏洗,中藥涂擦,二、脛腓骨骨折護理方案,定義：脛腓骨骨折是指膝關(guān)節(jié)以下至踝關(guān)節(jié)以上骨段的骨折，其

8、中脛腓骨骨干骨折是全身骨折中最常見的一種骨折。,臨床表現(xiàn)：腫脹疼痛、瘀斑、活動功能障礙。,脛腓骨骨折治療方法,治療方式：（一）徒手復(fù)位小夾板（或石膏托）外固定（二）跟骨牽引（三）手術(shù)治療,護理、觀察重點,1、警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生,,主要表現(xiàn)為傷肢持續(xù)性疼痛且進行性加劇，五趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱，被動牽伸時可引起劇烈疼痛。（即5P征：劇痛、感覺異常、足背動脈搏動減弱或消失、足趾發(fā)紺、發(fā)涼、麻木。）,2、腓總神經(jīng)損傷

9、（足下垂為典型癥狀）,3、脛前、脛后動脈損傷,注意觀察足背動脈及脛后動脈搏動，有時脛前動脈床上栓塞后，雖可捫及足背動脈搏動，但并不意味著脛前動脈沒有損傷。,主要并發(fā)癥觀察,本病主要并發(fā)癥預(yù)防是對骨筋膜室綜合征行筋膜切開減壓的時機把握。其典型癥狀和體征為“5P”征，即疼痛或由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、無脈、麻痹和感覺異常。然而，當(dāng)病人出現(xiàn)“5P”癥狀時，往往已失去最佳治療時機，可能導(dǎo)致肢體殘廢甚至截肢的嚴(yán)重后果。,故早期病情觀察對骨筋膜室綜合癥治

10、療意義重大，應(yīng)掌握骨筋膜室綜合癥的臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病情的細微變化，以免延誤病情，導(dǎo)致發(fā)生肢體殘廢、截肢及危及患者生命的嚴(yán)重后果。,觀察要領(lǐng),密切觀察足背動脈的搏動和末梢感覺情況，以便確定是否合并神經(jīng)或血管損傷。觀察患肢局部腫脹、疼痛情況，有無被動牽拉痛，以早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥。,三、前臂雙骨折護理方案,定義： 前臂骨由尺骨和撓骨組成，兩骨同時發(fā)生的骨折，前臂雙骨折。,前臂雙骨折臨床表現(xiàn),前臂雙骨折治療,治療方式：（一）徒手

11、復(fù)位小夾板（或石膏托）外固定（二）手術(shù)治療,功能鍛煉指導(dǎo)（示范）,觀察要點,,警惕前臂骨筋膜室綜合征的發(fā)生,,,,密切觀察,及時發(fā)現(xiàn),及時報告,,觀察要點,前臂雙骨折容易引起正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷而引起前臂骨筋膜室綜合癥。,一般來講,①正中神經(jīng)在臂部損傷時可累及全部分支，表現(xiàn)為前臂不能旋前，曲腕無力，拇指不能對掌，同時出現(xiàn)拇、示、中指末節(jié)的感覺障礙。,②尺神經(jīng)損傷后的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺均消失。,③橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為伸腕、伸姆、

12、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指背面皮膚感覺的障礙；筋膜室綜合征最確鑿的證據(jù)是患肢肢端不能主動活動，皮膚張力極高，并有被動牽拉痛。,護理注意事項,保守治療時，夾板或石膏外固定易致壓瘡或患肢血運受阻的并發(fā)癥。 手術(shù)治療者，往往術(shù)后一周患肢疼痛及切口疼痛減輕或消失，患者極易放松警惕，隨意活動患肢，導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)呢撝剡\動，容易造成骨折移位而影響骨折愈合。 因此，不管行何種治療方式，護士都必須對患者進行充分