電子演示文稿

1、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院藥劑科李培紅2011.12.12,合理使用中成藥,中成藥定義,中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。,合理選藥,中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥,臨床應(yīng)用基本原則,1.辯證用藥,依據(jù)中

2、醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥,2.辨病辨證結(jié)合用藥,辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。,3.劑型的選擇,中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)

3、，選擇適宜的劑型,中成藥劑型,常用劑型丸劑（蜜丸、水丸、糊丸、濃縮物）滴丸劑膠囊劑（硬膠囊、軟膠囊）顆粒劑片劑口服液糖漿劑,中成藥劑型,常用劑型酊劑酒劑膠劑散劑貼膏劑栓劑注射劑,4.使用劑量的確定,對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值,5.合理選擇給藥途徑,能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥,6.中藥注射劑的使用,用藥前應(yīng)

4、仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特

5、殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè),聯(lián)合用藥原則,1.中成藥的聯(lián)合使用,當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。,2.中藥注射劑聯(lián)用,兩種以上中藥

6、注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。,3.中成藥與西藥聯(lián)用,針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。中成藥與西藥如無明確禁忌

7、，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。,4.中西藥注射劑聯(lián)合使用,謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射

8、劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。,孕婦用藥原則,,妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無損害的中成藥。妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。,,可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤帲瑸槿焉锝?。含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)

9、、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。,,可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。通經(jīng)祛瘀類：桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等行氣破滯類：枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等辛熱燥烈類：干姜、肉桂等滑利通竅類：冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等,兒童用藥原則,,兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有?/p>

10、性和安全性。宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量,,非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)

11、險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。,,兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。,中成藥安全性,合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證,合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。,中成藥使用中出現(xiàn)不良事件的主要原因,中藥自身的藥理作用或所含

12、毒性成分引起的不良反應(yīng);特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等;方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒;不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用,中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型,類型：消化系統(tǒng)癥狀皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀血液系統(tǒng)癥狀精神癥狀過敏性休克可表現(xiàn)為其

13、中一種或幾種癥狀,預(yù)防中成藥不良反應(yīng),加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。需長(zhǎng)期服藥的患者

14、要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè),各類中成藥臨床應(yīng)用,,一、解表劑,麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等,普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者,主要成分,功效,辯證要點(diǎn),辨病,發(fā)汗、解肌、透疹等,,一、解表劑,辛溫解表劑外感風(fēng)寒表證癥見惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體痠痛、口不渴、無汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等感冒清熱顆粒、九味羌活丸（顆粒）辛涼解表劑外感風(fēng)熱證癥見發(fā)熱、

15、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、片）、桑菊感冒片,,一、解表劑,扶正解表劑正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證氣虛感冒者較多，癥見反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等玉屏風(fēng)顆粒（口服液）、參蘇丸（膠囊）,,一、解表劑,注意事項(xiàng)服用解表劑后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出解表取汗，以遍身持續(xù)微汗為最佳。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣津，重則導(dǎo)

16、致亡陰亡陽之變汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑服用解表劑時(shí)忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用,,二、瀉下劑,,,,,主要成分,功效,辯證要點(diǎn),辨病,大黃芒硝火麻仁牽牛子甘遂等,通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲、寒積（里實(shí)證）,大便秘結(jié)不通、少尿、無尿、胸水、腹水等,便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水等見上述癥狀者,,二、瀉下劑,寒下

17、劑里熱與積滯互結(jié)之實(shí)證癥見大便秘結(jié)、腹部或滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實(shí)等三黃片（膠囊、丸）、當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊溫下劑適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證癥見大便秘結(jié)、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等蓯蓉通便口服液,,二、瀉下劑,潤(rùn)下劑腸燥津虧、大便秘結(jié)證癥見大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等麻仁潤(rùn)腸丸（軟膠囊）、麻仁滋脾丸逐水劑水飲壅盛于里之實(shí)證癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實(shí)有力等

18、舟車丸,,二、瀉下劑,攻補(bǔ)兼施劑里實(shí)正虛而大便秘結(jié)證癥見脘腹脹滿、大便秘結(jié)兼氣血陰津不足表現(xiàn)便通膠囊（片）注意事項(xiàng)瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧,,三、和解劑,,功效,和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃,辯證要點(diǎn),辨病,,寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等,,瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂等見上述癥狀者,,,,,主要

19、組成,柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等,,,三、和解劑,和解少陽劑邪在少陽證癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等小柴胡顆粒（片）調(diào)和肝脾劑肝脾不和證癥見脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）,,三、和解劑,調(diào)和腸胃劑腸胃不和證癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等半夏瀉心湯注意事項(xiàng)本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用臨證使用要辨清表里

20、、上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少,,四、清熱劑,功效,辯證要點(diǎn),辨病,主要組成,銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等,,,各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者,,發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等,,清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱里熱證,清熱劑,,四、清熱劑,清氣分熱（清熱瀉火）劑熱在氣

21、分、熱盛津傷之證癥見身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等牛黃上清丸（膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、片、膠囊）。清營(yíng)涼血?jiǎng)┬盁醾鳡I(yíng)，或熱入血分證癥見身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有譫語，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)等石龍清血顆粒、五?；就?、新雪丸（顆粒、膠囊、片）,,四、清熱劑,清熱解毒劑火熱毒邪引起的各類病證癥見口舌生瘡、咽喉腫痛、便溲赤或大熱渴飲、譫語神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫焮痛

22、、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等西黃丸（膠囊）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍(lán)根顆粒、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散,,四、清熱劑,清臟腑熱劑火熱邪毒引起的臟腑火熱證癥見心經(jīng)熱盛癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù)肝膽火旺癥見頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力肺熱癥見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)熱蘊(yùn)脾胃癥見牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可

23、見腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、護(hù)肝片（顆粒、膠囊）、茵梔黃顆粒（口服液）、復(fù)方黃連素片,,四、清熱劑,清虛熱劑陰虛內(nèi)熱之證癥見夜熱早涼、舌紅少苔，或骨蒸潮熱，或久熱不退之虛熱證知柏地黃丸氣血兩清劑疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證癥見大熱煩渴、吐衄、發(fā)斑、神昏譫語等清瘟解毒丸（片）,,四、清熱劑,注意事項(xiàng)中病即止，不宜久服注意辨別熱證的部位辨別熱證真假、虛實(shí)對(duì)于平素陽氣不足，脾胃

24、虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法,,五、祛暑劑,祛暑劑,,,,,,藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等,身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大,祛除暑邪（暑?。?胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見上述癥狀者,組成,辯證,功效,辨病,,五、祛暑劑,祛暑清熱劑夏月感受暑熱之證癥見身熱心煩、汗多口渴等甘露消毒丸祛暑解表劑暑氣內(nèi)伏，兼外感風(fēng)寒證癥見惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、心煩口渴等藿

25、香正氣水（丸、膠囊）、保濟(jì)丸,,五、祛暑劑,祛暑利濕劑感冒挾濕證癥見身熱煩渴、胸脘痞悶、小便不利等十滴水清暑益氣劑暑熱傷氣，津液受灼證癥見身熱煩渴、倦怠少氣、汗多脈虛等清暑益氣丸,,五、祛暑劑,注意事項(xiàng)暑多挾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不能過于溫燥，以免耗傷氣津忌生冷、油膩飲食,,六、溫里劑,,組成,,辯證,,功效,,辨病,溫里助陽、散寒通脈（里寒癥）,制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等,畏寒肢涼、喜溫

26、蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、脈沉遲或緩,慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者,溫里劑,,六、溫里劑,溫中祛寒劑中焦虛寒證癥見脘腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等附子理中丸（片）、黃芪建中丸回陽救逆劑陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽或戴陽的危重病證癥見四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細(xì)或沉

27、微等參附注射液,,六、溫里劑,溫經(jīng)散寒劑寒凝經(jīng)脈證癥見手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等小金丸、代溫灸膏注意事項(xiàng)凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用,,七、表里雙解,,,,,,,表里雙解,解表藥治里藥,表里雙解（表里同?。?表寒里熱、表熱里寒、表實(shí)里虛、表虛里實(shí)以及表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實(shí),急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒

28、、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者,1. 組成,2. 功效,3. 辯證,4. 辨病,,七、表里雙解,解表攻里劑外有表邪，里有實(shí)積之證既有表寒或表熱的癥狀，又有里實(shí)表現(xiàn)防風(fēng)通圣丸（顆粒）解表清里劑表證未解，里熱已熾之證既有表寒或表熱的癥狀，又見里熱表現(xiàn)葛根芩連丸,,七、表里雙解,解表溫里劑外有表證而里有寒象之證臨床兼見表寒與里寒的癥狀小青龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、五積散注意事項(xiàng)必須具備既有表證，又有里證者，方可應(yīng)用

29、，否則即不相宜辨別表證與里證的寒、熱、虛、實(shí)，然后針對(duì)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼┓智灞碜C與里證的輕重主次,,,,八、補(bǔ)益劑,,,人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等,補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽（各種虛證）,氣、血、陰、陽虛損不足諸癥,慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者,主要組成,,功效,辯證要點(diǎn),辨病,,,八、補(bǔ)益劑,補(bǔ)氣劑脾肺氣虛證癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲

30、低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、補(bǔ)中益氣丸（顆粒）補(bǔ)血?jiǎng)┭摬∽C癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等歸脾丸（合劑）、當(dāng)歸補(bǔ)血丸,,八、補(bǔ)益劑,氣血雙補(bǔ)劑氣血兩虛證癥見面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）

31、、人參養(yǎng)榮丸補(bǔ)陰劑陰虛證癥見肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等六味地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）、百合固金丸,,八、補(bǔ)益劑,補(bǔ)陽劑陽虛證癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等金匱腎氣丸（片）、四神丸（片

32、）陰陽雙補(bǔ)陰陽兩虛證癥見頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、陽痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等補(bǔ)腎益腦片,,八、補(bǔ)益劑,注意事項(xiàng)辨治虛證，辨別真假體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳,,九、安神劑,磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等,睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者,主要成分,功效,辯證要點(diǎn),辨病,

33、安定神志（各種神志不安疾患）,,九、安神劑,重鎮(zhèn)安神劑心陽偏亢之證癥見煩亂、失眠、驚悸、怔忡等磁朱丸、朱砂安神丸滋養(yǎng)安神劑陰血不足，心神失養(yǎng)證癥見虛煩少寐、心悸盜汗、夢(mèng)遺健忘、舌紅苔少等天王補(bǔ)心丸（片）、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸（片）,,九、安神劑,注意事項(xiàng)重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，以免有礙脾胃運(yùn)化，影響消化功能素體脾胃不健，服用安神劑時(shí)可配合補(bǔ)脾和胃的中成藥,,十、開竅劑,,功效,開竅醒神（神昏竅閉、神志

34、障礙、心痛徹背諸證）,辯證要點(diǎn),辨病,,神志障礙、情志異常,,急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀者,,,,,主要組成,麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥,,,十、開竅劑,涼開（清熱開竅）劑溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證癥見高熱、神昏譫語，甚或痙厥等安宮牛黃丸、清開靈注射液（膠囊、片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸溫開（芳香開竅）劑 中風(fēng)、中寒、痰厥等屬于寒閉之證癥見突

35、然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等蘇合香丸、十香返生丸,,十、開竅劑,注意事項(xiàng)神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用孕婦慎用或忌用開竅劑久服易傷元?dú)猓逝R床多用于急救，中病即止,,十一、固澀劑,功效,辯證要點(diǎn),辨病,主要組成,麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等,,,肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過

36、多、慢性咳嗽等見上述癥狀者,,自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等,,收斂固澀氣、血、精、津耗散滑脫之證,固澀劑,,十一、固澀劑,固表止汗劑體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守證。癥見自汗、盜汗玉屏風(fēng)顆粒斂肺止咳劑久咳肺虛，氣陰耗傷證癥見咳嗽、氣喘、自汗、脈虛數(shù)等固本咳喘片,,十一、固澀劑,澀腸固脫劑瀉痢日久不止，脾腎虛寒，以致大便滑脫不禁證癥見久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等固腸止瀉

37、丸澀精止遺劑腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見遺精滑泄或尿頻遺精等縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸,,十一、固澀劑,固崩止帶劑婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證癥見月經(jīng)過多、漏下不止或帶下量多不止等千金止帶丸注意事項(xiàng)澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門留寇”之弊,,十二、理氣劑,,,,,,枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等,脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁

38、、月經(jīng)不調(diào)或喘咳,行氣或降氣（氣滯或氣逆病證）,抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者,組成,辯證,功效,辨病,,十二、理氣劑,行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等氣機(jī)郁滯證癥見脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大便失?；蛐孛{脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦

39、科十味片降氣劑氣機(jī)上逆之證癥見咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等蘇子降氣丸,,十二、理氣劑,注意事項(xiàng)理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過劑年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用,,十三、理血?jiǎng)?,組成,,辯證,,功效,,辨病,活血祛瘀或止血（各類瘀血或出血病證）,桃仁、紅花、川芎、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、三七、水蛭、虻蟲、蘇木，大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié),刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛

40、經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）,各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管?。?、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者,理血?jiǎng)?,十三、理血?jiǎng)?活血?jiǎng)?可分為活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋續(xù)骨劑蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證癥見刺痛有定處、舌紫暗、

41、舌上有青紫斑或紫點(diǎn)、腹中或其他部位有腫塊、疼痛拒按、按之堅(jiān)硬、固定不移等丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏,,十三、理血?jiǎng)?止血?jiǎng)┭缑}外的出血證癥見吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏

42、等槐角丸、三七膠囊（片）注意事項(xiàng)婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止,,十四、治風(fēng)劑,,,,,,,治風(fēng)劑,川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鉤藤、石決明、天麻、鱉甲、龜板、牡蠣,疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)（風(fēng)病）,頭痛、口眼斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥,偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇

43、發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見上述癥狀者,1. 組成,2. 功效,3. 辯證,4. 辨病,,十四、治風(fēng)劑,疏散外風(fēng)劑外風(fēng)所致病證癥見頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、疏風(fēng)活絡(luò)丸平熄內(nèi)風(fēng)劑內(nèi)風(fēng)證癥見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、

44、華佗再造丸,,十四、治風(fēng)劑,注意事項(xiàng)應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)疏散外風(fēng)劑多辛香走竄，易傷陰液，而助陽熱，故陰津不足或陰虛陽亢者應(yīng)慎用,,,,十五、治燥劑,,,桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等,輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥（燥證）,干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅,上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、百日咳、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、習(xí)慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征、肺結(jié)核、慢性萎縮性胃炎等見上述癥狀者,主要組成,,功效,辯證要點(diǎn),辨

45、病,,,十五、治燥劑,輕宣外燥劑外感涼燥或溫燥證涼燥證癥見頭痛惡寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白；溫燥證癥見頭痛身熱、干咳少痰、或氣逆而喘、口渴鼻燥、舌邊尖紅、苔薄白而燥杏蘇止咳糖漿（顆粒）滋陰潤(rùn)燥劑臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證燥在上者，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見消渴或津枯便秘等養(yǎng)陰清肺口服液（膏、丸、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏,,十五、治燥劑,注意事項(xiàng)首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又

46、須分清溫燥與涼燥甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用,,十六、祛濕劑,羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、防己、桑枝及茯苓、澤瀉、豬苓等,各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者,主要成分,功效,辯證要點(diǎn),辨病,化濕利水、通淋泄?jié)幔ㄋ疂癫∽C）,,十六、祛濕劑,化濕和胃劑(燥濕和中劑)濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證癥見脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食

47、少體倦等香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸清熱祛濕劑濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證癥見身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等消炎利膽片（顆粒、膠囊）、婦科千金片、八正顆粒,,十六、祛濕劑,利水滲濕劑水濕壅盛證癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等五苓散（膠囊、片）溫化水濕劑陽虛不能化水和濕從寒化證癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等萆解分清丸、腎炎康復(fù)片,,十六

48、、祛濕劑,祛濕化濁劑濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證癥見小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等白帶丸祛風(fēng)勝濕劑風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證癥見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等獨(dú)活寄生丸,,十六、祛濕劑,注意事項(xiàng)祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用,,十七、祛痰劑,,功效,消除痰涎（各

49、種痰?。?辯證要點(diǎn),辨病,,咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等,,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者,,,,,主要組成,半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等,,,十七、祛痰劑,燥濕化痰劑 濕痰證癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等二陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛

50、痰止咳顆粒清熱化痰劑痰熱證癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片））、急支糖漿,,十七、祛痰劑,潤(rùn)燥化痰劑燥痰證癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏溫化寒痰寒痰證癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）,,十七、祛痰劑,

51、化痰熄風(fēng)內(nèi)風(fēng)挾痰證癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等半夏天麻丸注意事項(xiàng)辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以防壅滯留邪，病久不愈辨明生痰之源，重視循因治本,,十八、止咳平喘劑,功效,辯證要點(diǎn),辨病,主要組成,杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等,,,急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、

52、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者,,咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等,,止咳平喘各種痰、咳、喘證,止咳平喘劑,,十八、止咳平喘劑,清肺止咳溫肺止咳補(bǔ)肺止咳化痰止咳溫肺平喘清肺平喘補(bǔ)肺平喘納氣平喘蛤蚧定喘丸、固本咳喘片,,十八、止咳平喘劑,注意事項(xiàng)外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪,,十九、消導(dǎo)化積劑,,,,,,山楂、神曲、谷麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等,脘腹脹悶、噯腐吞酸、厭

53、食嘔惡、腹脹、腹痛或泄瀉、舌苔膩等,消食健脾或化積導(dǎo)滯（食積停滯）,消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細(xì)菌性痢疾等見上述癥狀者,組成,辯證,功效,辨病,,十九、消導(dǎo)化積劑,消食化積劑食積內(nèi)停之證癥見胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等保和丸（顆粒、片）、枳實(shí)導(dǎo)滯丸健脾消食劑 脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證癥見脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等健脾丸、健兒消食口服液,,十九、消導(dǎo)化積劑,注意事項(xiàng)使用人參類