心理咨詢師培訓

1、1 精神分析學派的理論與方法,西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 1856－1939）奧地利醫(yī)生，精神病學家，心理學領域的新學派——精神分析學的創(chuàng)始人。,1.1 精神分析的基本理論,1 潛意識理論弗洛伊德把人的心理活動分為意識、前意識、潛意識三個部分。意識：個體能夠直接感知到的那部分心理活動，即我們表現在外的思想和行為。前意識：此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經驗。潛意識：個體不能感知、

2、不能意識到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動相聯系的觀念或經驗,1.1 精神分析的基本理論,2 人格結構理論人格結構分為3個部分：本我、自我、超我。本我：精神結構中直接與人的生理機體相聯系的部分，是人格結構中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的：糊涂的愛。本我的內容：包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活動的方式，按照

3、“快樂原則”行事。,人格結構圖解,,,本我（id）,,,,,自我(ego),超我(super-ego),,,,現實原則,至善原則,快樂原則,意識,前意識,潛意識,稽查作用,,,,,,,,1.1精神分析的基本理論,2 人格結構理論構成人格的3個部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會導致心理問題的產生。請用“人格結構理論”分析以下案例。,案例：馬某是一個中年婦女，與丈夫的關

4、系不好，因為兒子的原因，兩人保持著一種“不得不生活在一起的”狀態(tài)。一天，單位同事買了一本當時很流行的《周公釋夢》書，說自己能夠給大家釋夢。于是，這位女士講述了一個近來不斷重復、讓自己感到奇怪的夢：我夢見自己在一片森林里走，走到一棵樹前，那棵樹長得又高又大，我想爬上去，當爬上一半時，有個女人在下面喊叫，讓我下來。我向樹下一看，那個女人很面熟，我又仔細看，她竟然是我自己。我手一松就從樹上掉下來，也就醒了。,1.1精神分析的基本理論,3 人格

5、發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構成人格的另一個重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學說，即發(fā)展觀點。弗洛伊德認為，本我所代表的無意識沖動的滿足，總要通過身體的某一個部位或區(qū)域的快感來實現，而這個區(qū)域在個體發(fā)展的不同時期是不同的，這就形成了人格乃至整個心理的發(fā)展階段。,1.1 精神分析的基本理論,3 人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂來源為，唇、口、手指頭指頭。在長牙以后，快樂來自咬牙。

6、（2）肛欲期（l－3歲），其快樂來源為：忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂來源為：生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。,1.1精神分析的基本理論,3 人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段：（4）潛伏期（7歲—青春期前），兒童進入潛伏期，這時兒童不對性感興趣，也不再通過定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時，兒童的興趣轉向外部，注意發(fā)展各種為應付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進入初等教育的時期。

7、（5）生殖期（青春期—成人），逐漸轉向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個成年期。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退人格發(fā)展是從低級階段到高級階段的過程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴重的心理障礙。反之，就不能完全過渡到較高一級階段，因為低級階段的特征在很大程度上保持下來了，發(fā)展停頓或延緩，這種現象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會留下心理障礙，當面臨危機或受挫時，

8、他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退某些人在成年人后，還保留著早期階段的心理特征，主要是因為他在早期階段有過停滯或倒退的經驗。進一步說，一個人的人格特征往往是他早期階段發(fā)展的停滯和倒退的反映，一個口腔欲期產生過停滯的人，長大后會具有口腔期型特征。在肛門期發(fā)生停滯或倒退的人，成人時往往具有肛門型特征，如此等等。成人可以發(fā)現幾種類型的人格特征類型。,1.1 精神分析的基

9、本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退1.口腔性人格特征：只對自己感興趣，而對他人不感興趣。對他人的看法則完全從“他能給（喂）我什么”著眼，總要求別人給他什么東西（物質或精神）不論是采取乞求還是索取，總離不開口腔期“允吸”的本質。他們在生活和工作中追求安全感，扮演被動和依賴的角色。他們是退縮的、依賴的，猜疑和苛求別人,遇到挫折易悲觀、易怒和仇視別人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸煙、酗酒、貪吃和接吻等行為多與口腔期停滯有關。,1.

10、1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退2 肛門型人格特征：肛門期兒童的主要沖突是糞便的累積和排泄，父母對他們的大小便訓練和他們對訓練的抵抗。如果父母對子女的衛(wèi)生訓練過分嚴厲或放縱，都可能使兒童人格發(fā)展停滯，形成肛門型特征。肛門型人格有兩個亞型：一是肛門便秘型，另一是肛門排泄型。便秘的最基本特征有三種：講究秩序和整潔，過分吝嗇或節(jié)約以及固執(zhí)強迫性。肛門便秘型特征者的時間觀念很強，不愿浪費任何時間，他們不斷累積錢財

11、，節(jié)省和不愿花用錢財。固執(zhí)這種特征是一種消極被動的反抗和攻擊，它發(fā)源于肛門期兒童對父母大小便訓練的反抗。與便秘型特征相反，排泄型特征者有骯臟、放肆和浪費的習慣。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退3 性器型人格特征：性蕾期沒有解決好俄狄浦斯（戀母）情結和伊利克特拉（戀父）情結所導致的。具有性器型特征的人，行為輕率、果斷和自信，這些行為特征主要是對“閹割”焦慮的反抗。性器期兒童對性器官過高的評價，導致了

12、強烈的自負、夸張、好表現和敏感，他們常常顯出攻擊性和挑畔性。他們的攻擊性、支配性和易怒都是“閹割恐懼”的反映。性器型特征實質上是極端自私和自戀，它妨礙良好人際關系的建立。性器型特征者力圖表現自己的男子漢氣概，因而對婦女往往是粗暴和具有敵意的。性器型女子受強烈的陰莖嫉妒所驅使，總想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退4 生殖型人格特征弗洛伊德認為，極少有人真正達到了人

13、格發(fā)展的最高階段－生殖階段，因為人們很難順利地、徹底地解決早期發(fā)展階段所存在的各種心理矛盾和沖突，而不至于產生停滯和倒退。一個人只要有過停滯和倒退，他就不可能完全達到最高階段，具有與該階段相應的人格特征。與生殖階段相應的人格特征稱被為生殖型特征。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退4 生殖型人格特征生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有這種人格的人，不僅在性的方面，而且在心理和社會方面都達到了完美

14、的境界。他們能消除本能力量的破壞作用，使之富于建設性。他們有能力建立完滿的愛情生活，獲得事業(yè)上的成功。換句話說，有能力控制和引導他們自身的大量力比多（性本能）能量，使之通過升華的途徑釋放出來，為人類社會的文明和發(fā)展作出貢獻。,1.2 精神分析治療的原理及特點,1 基本原理精神分析學說的基本理論核心：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。 潛意識深藏于意識之后，是人類行為的內驅力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體

15、部分。雖然我們意識不到，但我們大多數的行為動機是潛意識的。人的重要行為表現是源于人們自己意識不到的動機和內心沖突。,1.2 精神分析治療的原理及特點,1 基本原理精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。一般要用 “自由聯想法” 把它們挖掘出來，使之被召回到意識中來。,1.2 精神分析治療的原理及特點,1 基本原理治療者

16、啟發(fā)來訪者重新認識這些經驗并加以分析、解釋，使來訪者獲得一種情感體驗的領悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源，對自己的心理動態(tài)與病情有所領悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動機，或不能解除的情結等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對待它們，癥狀也就會隨機消失。,1.2 精神分析治療的原理及特點,2 治療目標改進來訪者對于現實的心理適應方式，最終目標在于促進來訪者自身人格的成熟與完善。3 治療對象歇斯底里、強迫

17、癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。4 治療方法自由聯想、阻抗分析、夢的解析、移情與反移情、解釋,1.3 精神分析治療的方法,精神分析理論認為，癥狀是神經癥性沖突的結果，它是經過化裝的，背后必有無意識的癥結。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，從而產生意識層次的領悟（insight），使求助者真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。,1.3 精神分析治療的方法,精神分析治療的方法具體方

18、法：1 自由聯想(free association)　2 阻抗(resistance) 　3 渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄4 釋夢(dream analysis)　5 闡釋(interpretetion)和修通(catharsis),1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想(free association)具體做法：讓病人在一個比較安靜與光線適當的房間內，躺在沙發(fā)床上隨意進行聯想。治療醫(yī)生則坐在病人身

19、后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內容保證為他保密。鼓勵病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，即可能最有意義并對治療方面價值最大。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想(free association)一般來說，醫(yī)生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇到的一切經歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現那些與病情有關的心理因素。自由聯想

20、法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內的致病情結或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領悟，并重新建立現實性的健康心理。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想(free association)自由聯想法的療程頗長，一般要幾個月或半年以上(每周1至2次)。因此，事先應向病人說明這點而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復現象。要鼓勵病人堅持信心，以達到徹底解決其心理癥結而痊愈的目的。自由聯想法精神分析

21、治療的適應癥，主要是各類神經癥，心因性精神障礙與心身性疾病等。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想：病例—恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學生。主要癥狀表現為對?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進入教室、學校，后來不敢上街而只好休學回家閉門不出。自己也認識到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。,1.3 精神分析治療的方法

22、,1 自由聯想：病例—恐怖癥治療用抗抑郁劑無明顯效果，決定用自由聯想法治療，持續(xù)時間約4個月(每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過程中，鼓勵病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經歷；也曾出現過幾次阻抗與反復現象，然而最后獲得痊愈，以后未再復發(fā)。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想：病例—恐怖癥治療在進行自由聯想時，這位病人暴露了他在幼年時對女性身體(尤其是下身)曾發(fā)生過強烈的好奇性與興趣，曾經偷看過(女)保姆換衣服，還

23、曾在一次游戲時鉆到一年長的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次(夏天)在偷看母親洗澡時，被其父親發(fā)現后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長大成人這段經歷也就淡忘。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯想：病例—恐怖癥治療有一天他在大學中參加運動會時，突然發(fā)現同班級一女同學在表演跳舞時裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣(紫色的)，在引起強烈性興奮后立即產生了嚴重罪惡感。先是害怕再看到這位女同學的裙子與下身，以后就泛

24、化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。,1.3精神分析治療的方法,1 自由聯想：病例—恐怖癥治療從精神分析學角度來看，造成這位青年人恐怖癥的潛意識內容與他幼年期的性好奇(窺陰沖動)、伊諦普斯情結、嚴重的罪惡感與閹割焦慮等明顯有關；這些都是病人自己不能覺察或意識到的。在經過長期談話與心理治療過程中，治療者對他進行了基本的性知識教育，使他理解到人們正常的性心理發(fā)展過程，認識到在性蕾期的性好奇與伊諦普

25、斯情結是很多人都經歷過的，解除了他的罪惡感與焦慮恐懼心理，并通過其它輔助性心理治療，取得了滿意的效果。,1.3精神分析治療的方法,2 阻抗（resistance）阻抗：指求助者有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識的阻抗可能是求助者怕咨詢師對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或對咨詢師還不能信任，這種情況經咨詢師說服即可消除阻抗。無意識的阻抗則表現為對治療的阻抗，

26、而求助者自己則并不能意識也不會承認。表面上說配合，但行動上對治療并不積極。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transference）由于做精神分析所用的時間往往較長，求助者會把對自己父母、親人或仇人等重要相關人物的感情或情緒轉移到咨詢師身上，把他當成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對咨詢師產生的愛慕或仇視，移情是求助者無意識阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給咨詢師，此時移

27、情成了治療的障礙，亦變成了治療的對象。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transference）咨詢師通過移情可以了解到求助者對其親人或他人的情緒反應，引導他講出痛苦的經歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動力。由于精神分析治療認為求助者在分析過程中，都會對咨詢師產生移情，由于對移情的處理成為求助者對癥狀領悟的重要來源，移情因此被認為是精神分析治療中的重要組成部分。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transfe

28、rence）心理分析師也有情結、盲點、局限時，僅是指分析師也是人。當他不再是一個普通的人的時候，他也就不再是一個好的分析師。反移情通常被認為暗示著愛的態(tài)度?？赡芤鹇闊┑姆匆魄閷儆诜治鰩煹臐撘庾R層面，它來自嬰兒期負性的或正性的或正負交替性的移情。,1.3精神分析治療的方法,3 移情（transference）移情是病人的無意識阻抗，它表明著生命能量（利必多）從癥狀分離出來了，但這些又回到了童年的退行性模式里了，所以移情的出現表明

29、他童年時候幼稚心理的再現。通俗地說，移情的表現是癥狀從疾病里分離出來，投射到了醫(yī)生身上。醫(yī)生任務就是讓咨客明白他的這些感情及其成因。從治療的角度來看，移情是把病人隱藏在潛意識中的創(chuàng)傷（心靈深處被壓抑的沖突）暴露出來，然后對他進行修復。,1.3 精神分析治療的方法,4 釋夢弗洛伊德1900年出版《夢的解釋》一書。他在給神經癥求助者治療時發(fā)現夢的內容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯系。夢是有意義的心理現象，夢是人愿望的迂回的滿足。夢

30、的工作就是通過凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢，隱夢的思想，夢者是不知道的，要經過精神分析家的分析和解釋才能了解。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。,1.3 精神分析治療的方法,5 解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無意識中，暴露和干預它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無意識欲望，使求助者對他一直沒有理解的心理事

31、件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看來似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯系起來，以幫助求助者對自己的領悟。,1.3精神分析治療的方法,5 解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢和癥狀的動力學意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因為這種理解最多僅可以澄清求助者對其致病性沖突理智上的評價，即所謂理智性領悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時由于過早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現新的阻抗。在求助者重演幼年時期片斷的

32、生活經驗的過程中，隨時插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質。解釋要在良好的治療關系下進行，包括有移情成分的關系。,1.3 精神分析治療的方法,5 解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現，解釋必須進行多次才能有效。這種用同樣的內容一而再地對無意識欲望進行解釋，以促使求助者領悟的過程，稱為修通。通過解釋和修通，咨詢師可以在一段時間內，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質意義。,對精神分析療法的揚棄,1.過分夸大了

33、人的性本能，與動物無異，忽略了人的社會性。2.并不是每個人的病因都與早年經歷有關。,行為主義學派的理論與方法,行為療法（Behavior therapy）又稱行為治療，是根據學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為的一類心理治療。 發(fā)展于上世紀50年代未，早期代表人物有前蘇聯生理學家巴甫洛夫、華生，美國的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、美國的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分

34、析之后重要的心理治療方法之一,2.1行為主義療法概述,1 歷史起源巴普洛夫：揭示了反應性條件反射桑代克揭示了效果定律：對環(huán)境產生良好效果的行為更可能在將來被重復。華生把可觀測的行為看成心理學特有的主題。發(fā)動了心理學中稱做行為主義的運動。斯金納：揭示了反應性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別。,2.1行為主義療法概述,2 應用領域1、發(fā)育障礙 如自傷、侵犯2、精神疾病 如生活技能、社會行為3、教育與特殊教育 如學習效

35、果4、康復治療 如行走5、社區(qū)心理學 如減少亂扔垃圾,2.1行為主義療法概述,3 基本觀點行為主義認為人的一切行為都是學習獲得的。所以就可以用強化的方法，輔導他對周圍環(huán)境作出新的適應，或改變環(huán)境的某些方面來改變或塑造新的行為。行為強化：1、一個具體行為的發(fā)生2、有一個直接結果伴隨著這個行為（強化物）3、導致了這個行為在將來被加強,2.2 行為療法的基本原理,一、經典條件反射原理1、條件反射的形成2、條件反射的消

36、退3、條件反射的泛化 條件反射的泛化即條件反射形成后，給有機體呈現類似于原先條件刺激的刺激或情境，也會使有機體誘發(fā)出原先的條件反射?！耙怀簧咭В昱戮K”,2.2 行為療法的基本原理,4、條件反射的辨別 條件刺激的鈴聲過高或過低就不會使狗產生分泌唾液的反應。有機體這種排斥不適當的刺激的能力就稱為辨別作用。5、華生的條件反射研究 華生的小奧爾波特實驗,2.2 行為療法的基本原理,二、操作性

37、條件反射理論應答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結果影響。（一）強化：是通過控制某種行為產生的后果來增加此種行為重復出現的可能性的方式。分為正強化、負強化。（二）強化程序：是指被強化行為產生的環(huán)境對該行為提供強化物的具體形式，包括強化的頻度、次數等。連續(xù)強化、間斷強化（固定比率、變動比率、固定時間間隔、變動時間間隔）,2.2 行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論正性強化1、一個行為發(fā)生2、隨著出現刺激的增加或刺激強

38、度的增加3、導致了行為的增強 如孩子哭鬧要糖，媽媽給糖負性強化1、一個行為發(fā)生2、隨著出現刺激的消除或刺激強度的降低3、導致了行為的增強 如孩子哭鬧，媽媽給糖,2.2 行為療法的基本原理,三、社會學習理論班杜拉的社會學習理論特別強調榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的觀察學習而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學習和進行反復強化。,觀察學習過程分為四個步驟1注意：榜樣的特征引起學習者的注意，可

39、以是有意識的，也可以是無意識的。2記憶：將榜樣特征、內容保持在記憶中以便必要時再現。在保持過程中應不斷再現榜樣的表象。3認同：學習者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。4定型：當模仿的行為得到外部或自我的 不斷強化之后，習得行為相對穩(wěn)定建立起來并保持一定的型態(tài)。,2.2 行為療法的基本原理,四、行為療法的基本步驟1、確定“靶行為”2、“靶行為”量化與標定3、矯正目標的制定4、確定強化物和干預計劃5、結束以

40、及復發(fā)的處理 如兒童偏食的矯正,2.3 行為療法的具體技術,一、系統脫敏法系統脫敏療法（Systematic Desensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經癥焦慮習慣的目的。,2.3 行為療法的具體技術,一、系統脫敏法系統脫敏法的治療原理：系統脫敏療法是由美國學者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認為，人和動物的肌肉

41、放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。,2.3 行為療法的具體技術,一、系統脫敏法采用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟： 1、放松訓練2、建立焦慮事件層級3、實施系統脫敏,2.3 行為療法的具體技術,二、厭惡療法厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的一般原理：利用回避學習的原理，把令人

42、厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備、想象等，與求治者的不良行為相結合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。,2.3 行為療法的具體技術,三、滿灌療法滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。 滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運用時，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等

43、因素。對體質虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應用此法，以防發(fā)生意外。,使用滿灌療法時應注意 （１）要向求治者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴重緊張，面對害怕，并且忍耐１至２小時以上，恐懼焦慮情緒才會逐漸消失。經過一系列先易后難的漸進的滿灌暴露作業(yè)后，就會起到控制病情的作用。 （２）不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導致至失敗。 （３）使用此法，必須對求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會影響療

44、效，而且有可能發(fā)生意外。,2.3 行為療法的具體技術,四、強化療法行為塑造法、代幣獎勵法 這是根據斯金納的操作條件反射原理設計出來的，目的在于通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現的良好行為的一項行為治療技術。一般采用逐步進級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵(即強化)，以促使增加出現期望獲得的良好行為的次數。有人認為最有效的強化因子(即獎勵方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時所取得的進展正確記錄下來，并畫

45、成圖表。這樣做本身就是對行為改善的一種強大推動力。,2.3 行為療法的具體技術,五、其他方法生物反饋療法觀摩示范學習法思維阻斷法,2.4 行為療法評析,優(yōu)點：方法簡單，能夠規(guī)范化、程序化、易掌握、易操作、見效快。不足：忽視了人腦內部的復雜過程和內心世界的作用，長于治“標”，失于治“本”，病癥易復發(fā)。為了克服理論解釋的單一化、片面化的強化觀點，行為主義吸收了認知心理學和社會學習理論等學習觀點，開始重視刺激與反應之間的中介調節(jié)因