月月講走近麻醉柏也一

1、走 近 麻 醉 上海市東方醫(yī)院麻醉科 柏也一,1.術(shù)前為什么要問(wèn)很多問(wèn)題？為什么要簽同意書(shū)？2.為什么要禁食禁飲？3.喝酒吸煙對(duì)麻醉有什么影響？4.老年人風(fēng)險(xiǎn)比較大嗎？5.全麻對(duì)智力和記憶力有沒(méi)有影響？6.為什么麻醉了還有感覺(jué)？7.為什么麻醉醒了要進(jìn)麻醉蘇醒室？8.病人可以自己選擇麻醉方式和麻醉醫(yī)生嗎？。。。。。。

2、,好奇？疑問(wèn)？,麻醉發(fā)展史,早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期——《內(nèi)經(jīng)》中已有針刺治療頭痛的記載，代表：扁鵲，華佗（麻沸散）；1846年10月16日，美國(guó)牙醫(yī)Dr.William T.Morton在麻省醫(yī)院給病人成功施行乙醚吸入麻醉，是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開(kāi)端。,什 么 是 麻 醉 ？,麻醉醫(yī)生---無(wú)影燈下的無(wú)名英雄,麻醉（Anesthesia）--是應(yīng)用藥物或其他方法使人體整體或部分暫時(shí)性失去疼痛的感覺(jué)，同時(shí)伴有或不伴有意識(shí)或運(yùn)動(dòng)功能障礙的處理措施。,

3、現(xiàn)代麻醉學(xué)的基本任務(wù)： 1.臨床麻醉 2.疼痛診治 3.重癥監(jiān)護(hù)治療 4.急救復(fù)蘇,麻醉分類(lèi),1.全身麻醉 2.椎管內(nèi)麻醉（也就是俗稱(chēng)的半身麻醉） ----下腹部、盆腔、下肢和肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù) ，如痔瘡、剖宮產(chǎn)等3.局部麻醉,麻醉前準(zhǔn)備 麻醉誘導(dǎo)麻醉維持麻醉蘇醒,全身麻醉,前→中→后,麻醉前準(zhǔn)備,術(shù)前訪(fǎng)視及麻醉同意書(shū)的簽署：1.病史2.檢查3.化驗(yàn)4.一般情況5.專(zhuān)科體格檢查

4、6.各科會(huì)診7.綜合病情及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。。。。。。,術(shù)前訪(fǎng)視十分重要且必要!!,麻醉風(fēng)險(xiǎn)：“最大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)往往來(lái)源于病人術(shù)前的身體狀況?！啊笆中g(shù)有大小，麻醉沒(méi)有大小”,解答？？,,麻醉前準(zhǔn)備,麻醉誘導(dǎo),麻醉維持,理想麻醉狀態(tài)要素,目前五要素：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、遺忘、適度控制應(yīng)激.目前臨床上已開(kāi)始關(guān)注“遺忘、適度控制應(yīng)激”這兩個(gè)重要生理反應(yīng)。,麻醉蘇醒及術(shù)后隨訪(fǎng),半麻和局麻解答？ 病人可以自己選擇麻醉方式和麻醉醫(yī)生嗎？,疼

5、痛: 第五生命征,1、血壓 2、脈搏 3、體溫 4、呼吸,5、疼痛 第五生命征,“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)”,術(shù)后鎮(zhèn)痛？？,疼痛門(mén)診常見(jiàn)疾病,1.頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛、枕大神經(jīng)痛；2.頸肩痛和腰腿痛：頸椎病、肩周炎、腰間盤(pán)突出癥等四肢慢性損傷性疾病：滑囊炎、腱鞘炎（彈響指）、腱鞘囊腫；3.神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹神痛；周?chē)芗膊。貉ㄩ]塞性脈管炎、