老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

1、老年臨床醫(yī)學(xué),,老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),概論---中國的老齡化,1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)老年人口基數(shù)大： 1.78億、13.26%--- 2010年第六次人口普查老年人口增長速度快： 2000-2050年世界65歲以上老年人口比例將由6.9%上升到15.9%，升高9.0個(gè)百分點(diǎn) 同期中國將由6.96%上升到23.07%，升高16.11個(gè)百分點(diǎn)高出世界7.11個(gè)百分點(diǎn) 未富先老,研究對(duì)象,老年分期 45歲

2、以上為中年人 60歲以上為年輕老年人 75歲以上為老年人 90歲以上為長壽老人45歲以上為研究對(duì)象,老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的任務(wù),關(guān)于衰老的研究：探討衰老的原因、特征變化和機(jī)制-----為了延長人類壽命本質(zhì)的探討關(guān)于老年疾病的研究：病因、病理、特征及機(jī)制,衰老的機(jī)制,衰老的機(jī)制,定義 正常狀況下生物發(fā)育成熟后，隨年齡增加自身機(jī)能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力與應(yīng)激能力下降，結(jié)構(gòu)組織逐步退行性變，趨向死亡的不

3、可逆的現(xiàn)象,衰老的機(jī)制,衰老的機(jī)制的相關(guān)學(xué)說 自由基誘導(dǎo)學(xué)說 衰老的端粒假說 衰老的線粒體假說,自由基：原子、離子、分子或其基團(tuán)外層軌道上具有不配對(duì)的電子自由基產(chǎn)生來源：高溫、輻射、光解、化學(xué)物質(zhì)等導(dǎo)致共價(jià)鍵斷裂；機(jī)體代謝產(chǎn)生內(nèi)源性自由基（過量）自由基引起機(jī)體損傷：不飽和脂肪酸氧化為超氧化物進(jìn)而形成脂褐素；破壞細(xì)胞膜及其它重要成分,衰老的機(jī)制自由基誘導(dǎo)學(xué)說,自由基誘導(dǎo)學(xué)說端粒假說

4、,端粒：染色體線性DNA末端的一種保護(hù)性結(jié)構(gòu)功能：穩(wěn)定染色體 防止染色體末端融合 保護(hù)染色體結(jié)構(gòu)基因 決定細(xì)胞壽命影響因素：氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)、運(yùn)動(dòng)、吸煙、個(gè)性心理及慢性病等端粒的長度能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)人的生物學(xué)年齡,mtDNA：有特殊遺傳特性；未受組蛋白保護(hù)，易受自由基及某些藥物副反應(yīng)損傷；不具核酸校讀作用，故突變率高線粒體氧化磷酸化能力降低，ATP量少，器官功能衰退,自由基誘

5、導(dǎo)學(xué)說衰老的線粒體假說,必需微量元素：鐵、銅、鋅、硒、錳等及其合成酶作用：穩(wěn)定細(xì)胞膜、防止自由基攻擊及毒害元素影響,自由基誘導(dǎo)學(xué)說衰老的微量元素學(xué)說,老年人的心理、生理變化,生理性衰老,定義：只隨年齡的增長，人體內(nèi)器官及組織細(xì)胞的功能出現(xiàn)退行性變化或衰退狀態(tài)表現(xiàn)：人體結(jié)構(gòu)成分的衰老變化 細(xì)胞數(shù)減少 器官的功能下降,感覺的生理性變化,視覺：視力、視野、暗適應(yīng)、調(diào)節(jié)功能、色

6、覺均不同程度的衰退聽覺：毛細(xì)胞減少，鼓膜變薄嗅覺：嗅粘膜萎縮味覺：味閾升高疼痛覺：痛覺敏感性減弱,呼吸系統(tǒng)生理性老化,氣道黏膜萎縮、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、管腔狹窄、肺泡壁變薄、肺泡數(shù)目減少、黏液分泌增多、小氣道；呼吸肌麻痹、肺彈性回縮力降低肺活量減少咳嗽反射減弱分泌物增多,循環(huán)系統(tǒng)的生理性老化,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)老化：脂肪浸潤、水腫、退行性變、纖維化心肌的老化：脂褐質(zhì)沉積、心肌萎縮心瓣膜的老化：淀粉樣變性、脂肪沉積、纖維化、鈣化血

7、壓的變化：（血管內(nèi)膜粥樣變性、中膜鈣化、彈性減弱）收縮壓上升明顯、脈壓增大,消化系統(tǒng)生理性老化,口腔的老化胃腸功能的老化肝、膽、胰腺的老化 肝臟：肝功能減退、解毒功能下降、肝硬化 膽囊：膽汁少而黏稠，易患膽結(jié)石 胰腺：胰酶分泌減少、胰島素分泌減少以及脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降,神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化,植物神經(jīng)功能紊亂：交感、副交感神經(jīng)隨增齡而逐漸變性---體液循環(huán)

8、、氣體交換、物質(zhì)吸收與排泄、生長發(fā)育及繁殖等平衡失調(diào)，心率、心律、血壓改變腦合成神經(jīng)遞質(zhì)的能力下降：乙酰膽堿減少---健忘；多巴胺減少----肌肉運(yùn)動(dòng)障礙；去甲腎上腺素減少---睡眠不佳、情緒淡漠抑郁；5-羥色胺減少---失眠、痛閾降低、震顫、情緒精神抑郁或狂躁,下丘腦：植物神經(jīng)中樞、控制垂體---多巴胺減少、去甲腎減少垂體：調(diào)控內(nèi)分泌甲狀腺：T3下降、rT3增高；對(duì)TRH反應(yīng)性下降腎上腺：雄激素下降、醛固酮下降、皮質(zhì)醇減少；對(duì)