針灸學刺灸方法電針法

1、2024/3/10,針灸學,一、 脈沖電針儀,一、概述1、定義：脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經絡腧穴，以治療疾病的一種儀器。電針法是毫針與電生理效應的結合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經成為臨床普遍使用的治療方法。,2024/3/10,針灸學,2、電針儀器的發(fā)展,1810年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法。1825年Sarlandiere首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效。建國前，國內有人試

2、制電針儀。上世紀50年代以后，在臨床和實驗研究的基礎上，電針法得到了迅速的發(fā)展。目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如G6805型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀。在電針儀器的應用和發(fā)展過程中，衍生出用電極刺激腧穴的治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，它以電極直接接觸人體皮膚，代替毫針刺激。,2024/3/10,針灸學,3、儀器簡介,（1）G6805型電針治療儀G680

3、5—Ⅱ型治療儀是在G6805—Ⅰ型的基礎上，根據臨床需要而設計的電針治療儀，該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點。其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為1Hz~100Hz可調；疏密波其疏波為4Hz，密波為20 Hz；斷續(xù)波為1~100Hz可調。正脈沖幅度（峰值）為50V，負脈沖幅度（峰值）為35V。正脈沖波寬為500μs，負脈沖波寬為250μs。,2024/3/10,

4、針灸學,G6805型電針治療儀原理方框圖,2024/3/10,針灸學,（2）WQ1002韓氏多功能電針治療儀,WQ1002韓氏多功能電針治療儀采用電子集成電路，結構小巧，功能多樣。本機性能比較穩(wěn)定，內裝直流9v電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。調制方式是連續(xù)波2～100 HZ可調。簇形每移發(fā)出2串脈沖，脈沖頻率15～100 HZ可調。疏密波，是疏波（2 HZ）和密波（15～100 HZ）脈沖串交替出現，

5、每種波型持續(xù)2.5秒。頻率范圍2～100HZ，脈沖幅度 負載為250Ω時，峰值電流0～60V（電針療法用），脈沖寬度300μs。,2024/3/10,針灸學,4、刺激參數,電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖。,2024/3/10,針灸學,電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現為刺激量問題。電針的刺激

6、量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導意義。,2024/3/10,針灸學,（1）波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負向是尖峰波的。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。,2024/3/10,針灸學,連續(xù)波,①密波：一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波。密波能降低神經應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。②疏波：一般頻率低于30Hz的

7、連續(xù)波稱為疏波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關節(jié)及韌帶的損傷。,2024/3/10,針灸學,疏密波：,是疏波和密波交替出現的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。該波能克服單一波形產生電適應的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。,2024/3/10,針灸學,斷續(xù)波：,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現的組合波。斷時在1.5

8、秒時間內無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作1.56秒。這種波形機體不易產生電適應性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。,2024/3/10,針灸學,鋸齒波：,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。,2024/3/10,針灸學,（2）波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與

9、最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針的刺激強度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（V），如電壓從0～30V間進行反復的突然跳變，則脈沖的幅度為30V，治療時通常不超過20V。若以電流表示，一般不超過2mA，多在1 mA以下。也有以電壓和電流乘積表示的。,2024/3/10,針灸學,（3）波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的

10、輸出脈沖寬度約為0.4毫秒左右。,2024/3/10,針灸學,（4）頻率,頻率是指每秒鐘內出現的脈沖個數，其單位為赫茲（Hz）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應根據不同病情適當選擇。,2024/3/10,針灸學,（5）刺激強度,刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。,2024/3/10,針灸學,二、作用原理,電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖

11、波形，從而產生多種治療作用。疼痛由細神經纖維傳導，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導，從而起到鎮(zhèn)痛效果。脈沖電刺激能夠調節(jié)人體的神經體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，提高免疫力，同時改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復，達到止痛消腫的目的。脈沖電刺激可以通過神經反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過體表神經感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。,2024/3/10,針灸學,三、

12、電針操作方法,1、熟悉電針儀本儀器在未使用前，應該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入220V交流電插座內。該儀器有5個并排旋鈕，每只旋鈕調節(jié)強度是與相應輸出插孔相對應，治療時，每路輸出可以根據臨床需要和患者耐受性任意調節(jié)。,2024/3/10,針灸學,2、電針選穴,電針的選穴方法除了按經絡辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經干通過和肌肉神經運動點取穴。,2024/3/10,針灸學,3、接電

13、極：治療時，將輸出導線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關電極，固定在同側經絡的皮膚上。 一般將同一對輸出電極連接在身體的同側，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側，避免電流回路經過心臟。通電時應注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。

14、,2024/3/10,針灸學,4、調節(jié)參數,在調節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘，在治療過程中，使患者出現酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產生電適應性，即感到刺激漸漸變弱，此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。,2024/3/10,針灸學,5、療程,各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個療程中間可以

15、間隔3～5天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉至零位。,2024/3/10,針灸學,四、臨床應用,（一）適應范圍電針的適應范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應用于內、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、牙痛、痛經、面神經麻痹、多發(fā)性神經炎、精神分裂癥、癲癇、神經衰弱、視神經萎縮、肩周炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨質增生、關節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿

16、、尿潴留等。,2024/3/10,針灸學,（二）運用舉例,1、三叉神經痛 取穴：風池、醫(yī)風、足三里、合谷。第一支者加攢竹、陽白；第二支者，加四白、顴髎 ；第三支者加夾承漿、頰車、下關。每次選2~4個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強度以患者能夠忍受為宜。通電30分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學,2、臂叢及其周圍神經麻痹,取穴：華佗夾脊頸4~胸1（病側），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂

17、叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關、八邪、后溪、魚際；腋神經麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經麻痹者，加曲池、手三里、外關、陽溪；正中神經麻痹者，加外關、陽池、八邪；尺神經麻痹者，加小海、腕骨、后溪。每次選用2~4個穴位，予疏密波，強度以患者能夠忍受為宜。通電20~30分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學,3、下肢周圍神經麻痹,取穴：八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉。股神經麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘

18、；腓總神經麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。每次取2~4個穴位，針刺得氣后加電針，強度以患者能夠忍受為宜。通電20~30分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學,4、膽囊炎與膽石癥,取穴：日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴、內關、足三里。針刺得氣后加電針，予疏密波，強度以病人能夠耐受為宜，通電30分鐘。每日或隔日1次，5次為1療程。電針能迅速緩解膽囊炎與膽石癥的癥狀，結石能否排出與結

19、石的大小、形態(tài)及位置有關。,2024/3/10,針灸學,五、注意事項,1. 電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2. 調節(jié)輸出量應緩慢，開機時輸出強度應逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3. 靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不可過強刺激，孕婦慎用電針。4. 作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導電，應用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。5. 年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等