飲食照料第四排泄照料

1、一、飲食與疾病痊愈的關(guān)系,1. 進(jìn)食時(shí)間：每天進(jìn)食的間是否固定、是否規(guī)律，直接影響胃酸的分泌量，規(guī)律的進(jìn)食可促進(jìn)胃潰瘍的愈合。2. 飲食量：每天、每次進(jìn)食量的多少，直接影響老人的健康。如患有糖尿病的老人必須定量進(jìn)食。3. 飲食內(nèi)容：很多疾病能否痊愈，與進(jìn)食內(nèi)容密切相關(guān)。例如，肝昏迷的老人要控制蛋白質(zhì)飲食等。,二、為老人制作飲食的要求,1. 選擇食物原料要葷素搭配，注意食物的質(zhì)量、顏色、味道要新鮮；營養(yǎng)素要齊全；供給優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低

2、鹽、低糖、高維生素和適量含鈣、鐵的食物；主食提倡米、面和雜糧混食；副食注意控制鹽和腌制食物的攝入。2. 烹制的食物要容易咀嚼和消化吸收。,3. 為吞咽困難的老人烹制食品時(shí)，應(yīng)將食物去骨、剔刺、切細(xì)、煮軟；食物制成黏稠度高的狀態(tài)。4. 顧及老人味覺，但應(yīng)控制鹽和糖的攝入。5. 食物宜清淡少鹽，健康老人每日攝入的鹽量應(yīng)在10g以內(nèi)（相當(dāng)于2個(gè)可口可樂瓶蓋內(nèi)的容量）。6. 豐富的膳食纖維，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。蔬菜、水果和粗糧中

3、含有較豐富的膳食纖維。,三、促進(jìn)飲食營養(yǎng)的方法,1. 了解老人飲食習(xí)慣，促進(jìn)合理飲食 了解老人每日進(jìn)餐次數(shù)、每日餐量、每次餐量等，幫助老人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理選擇食品及烹飪方法，保證老人營養(yǎng)攝入。老年人一天大約需要的食物：牛奶或豆?jié){250ml，雞蛋一個(gè)，瘦肉120g，蔬菜400g，水果120g，米或面250~300g，油20g，糖20g 。,2. 促進(jìn)老人食欲的措施 ①良好的進(jìn)餐環(huán)境：進(jìn)食環(huán)境和桌椅

4、要清潔，空氣清新；餐具要盡量定人使用并定期消毒；為老人創(chuàng)造和諧的氛圍和與他人交流的機(jī)會(huì)，有條件時(shí)讓老人與大家共同用餐。 ② 食物的制作和調(diào)配：在不違背老人治療原則的前提下，做到色、香、味俱全。,③ 采取正確的進(jìn)食姿勢(shì)：A. 進(jìn)餐時(shí)要保持老人的上半身挺直，身體稍向前傾，忌上半身后仰進(jìn)食；B. 對(duì)不能下床的老人，應(yīng)扶助老人采取坐位或半坐位；C. 對(duì)坐起有困難的老人，應(yīng)盡可能將老人的頭胸部抬高30°~50°；

5、D.對(duì)完全不能抬高上半身的老人，應(yīng)采取側(cè)臥位并使頭部向前傾斜。,④ 食物的溫度要適宜，忌食過熱或過冷，夏季不宜給老人喝過多的冷飲。⑤ 主動(dòng)征求老人對(duì)食物種類、烹調(diào)方法、就餐環(huán)境等方面的建議和意見，及時(shí)改進(jìn)。⑥ 協(xié)助老人適度活動(dòng)，以促進(jìn)消化和吸收，多與老人溝通，使老人在心情愉快的狀態(tài)下進(jìn)餐。,四、基本飲食的種類和特點(diǎn),1. 普通飲食：包含各種基本食物，營養(yǎng)素平衡，品種豐富，美觀可口。2. 軟質(zhì)飲食：所含的營養(yǎng)素平衡，食物碎、爛、軟，

6、老人容易咀嚼和消化。3. 半流質(zhì)飲食：食物呈糊狀、凍狀、汁狀等半流質(zhì)狀態(tài)，營養(yǎng)豐富，無刺激性，纖維素含量少，易于吞咽、消化和吸收。4. 流質(zhì)飲食：食物呈流動(dòng)的液體狀態(tài)，水分含量較多，老人可直接吞咽，易于消化吸收，但熱量和營養(yǎng)素不足，故不能長期使用。,五、基本飲食的適應(yīng)對(duì)象,1. 普通飲食：適用于咀嚼功能和消化功能較好，病情較輕或處于疾病的恢復(fù)期，體溫正常，能下地活動(dòng)或臥床，但不需要飲食治療的老年人。2. 軟質(zhì)飲食：適用于流質(zhì)和普通

7、飲食之間，處于疾病的急性期和恢復(fù)期之間，咀嚼和消化功能較差的老年人。,3. 半流質(zhì)飲食：適用于身體虛弱，咀嚼和消化能力較差，口腔有疾患、消化道有疾病或發(fā)熱的老人。4. 流質(zhì)飲食：適用于進(jìn)食困難、高熱、大手術(shù)后、消化道有疾病或病情危重、全身衰竭及使用鼻飼喂食的老人。,第四章 排泄照料,第一節(jié) 排泄照料專業(yè)知識(shí),一、老人正常排便的照料,安排規(guī)律的排便時(shí)間安置合適的排便環(huán)境采取舒適的排便姿勢(shì)幫助臥床老人使用便盆,二、老人正常

8、排尿的照料,保證充足的液體攝入：每日攝入量1500ml。保證一定的活動(dòng)量維持正常的排尿姿勢(shì)提供隱蔽的排尿環(huán)境,三、腹瀉老人的照料,概念：任何因素引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。,腹瀉的照料,① 全面觀察：準(zhǔn)確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。② 注意休息：叮囑老人要注意休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息。③ 多飲水：鼓勵(lì)老人多喝水及其他飲料，飲用的方法為多次少量。④

9、 飲食調(diào)養(yǎng)：老人宜吃無油少渣、易消化的流食，少食多餐，勿食生冷、堅(jiān)硬及含粗纖維多的食物，禁吃油炸、油煎食品，暫時(shí)不喝牛奶、豆?jié){等飲品，以免引起腹脹。,⑤ 遵照醫(yī)囑服藥：遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可隨意減量或間斷服藥。⑥ 保暖：腹瀉期間注意腹部保暖，保持舒適，以促進(jìn)康復(fù)。⑦ 局部清潔干燥：做好肛門周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，老人每次便后用溫水清洗肛門，必要時(shí)在肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。⑧ 協(xié)助不能自理的老人使用便盆，便后協(xié)助老人洗手，整

10、理床單位。⑨ 懷疑有腸道傳染性疾病時(shí)，要做好床邊隔離。,四、大便失禁老人的照料,概念：由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識(shí)支配，如截癱老人。,大便失禁的照料,① 做老人好心理護(hù)理，給予精神安慰。② 使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或一次性尿布鋪在老人臀下，隨時(shí)更換污染的衣物和被單，有條件時(shí)可讓老人臥于有空的病床上，以減少床褥污染。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新。③ 保持肛門周圍皮膚清潔，并涂油膏，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。④ 了解老人排便規(guī)律

11、，適時(shí)給予便盆，幫助老人建立排便反射。,五、便秘老人的照料,概念：便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收，導(dǎo)致糞便干燥、堅(jiān)硬和排便不暢。,便秘的照料,① 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：幫助老人每日養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣，協(xié)助老人采取合適的排便體位。② 建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣：在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧，食用新鮮水果和蔬菜并多飲水。③ 生活有規(guī)律：幫助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)排便；合理安排各種治療，保證老人有足夠的排便時(shí)

12、間。,④ 適量運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)：鼓勵(lì)老人進(jìn)行適量的全身運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、做腹部體操等。⑤ 視情況采取治療：對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療。,六、結(jié)腸造瘺老人的照料,概念：結(jié)腸造瘺又叫人工肛門或假肛。由于結(jié)腸或直腸等部位的病變，經(jīng)外科手術(shù)切除病變組織后，在腹部做一腸造瘺，以便排出糞便。,結(jié)腸造瘺老人的照料,① 及時(shí)更換結(jié)腸造

13、瘺口的便袋，當(dāng)便袋內(nèi)的糞便超過1/3時(shí)，即更換另一個(gè)清潔便袋。取下的便袋應(yīng)及時(shí)清洗干凈、晾干，以備下次使用。② 腹部的適透膜環(huán)（護(hù)膚片）應(yīng)每兩周更換一次，如脫落或被糞便嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員并予以更換。③ 老人宜進(jìn)食容易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強(qiáng)的食物；注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉發(fā)生。,④ 為老人選擇寬松、舒適、柔軟的衣褲，以防衣褲過緊使造瘺口周圍皮膚受摩擦出血。⑤ 日?；顒?dòng)時(shí)，要避免過于用力的動(dòng)作，防止造

14、瘺口內(nèi)的腸粘膜脫出。⑥ 注意觀察老人的排便情況，如發(fā)現(xiàn)排便困難、造瘺口狹窄等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。,七、尿潴留老人的照料,概念：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留，表現(xiàn)為下腹部漲滿、疼痛、不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000~4000ml，膀胱高度膨脹達(dá)到臍部，老人感到下腹部脹痛并有壓痛。,尿潴留的照料,① 及時(shí)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。② 體位舒適：如果老人不

15、習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排尿，在病情許可下協(xié)助老人采取習(xí)慣姿勢(shì)排尿。③ 按摩、熱敷下腹部：用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，利于解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。,④ 利用條件反射，誘導(dǎo)排尿：讓老人聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰，以引起排尿反射。⑤ 積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作：如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在應(yīng)用這些方法時(shí)，護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無泌尿系統(tǒng)感染等情況。,八、尿失禁老人的照料,概念：由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能

16、力，使尿液不自主地流出稱為尿失禁。,尿失禁老人的照料,①做好心理護(hù)理：尿失禁的老人容易產(chǎn)生自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)，護(hù)理員應(yīng)理解和關(guān)心老人，及時(shí)幫助老人擺脫困境。② 保持皮膚清潔和干燥：及時(shí)為尿失禁的老人更換潮濕的尿墊和衣褲，并用溫水清洗會(huì)陰和臀部，用柔軟的毛巾擦干，防止會(huì)陰部皮膚發(fā)生濕疹或炎癥。對(duì)長期臥床的老人，要選擇吸濕性強(qiáng)、通氣性好且柔軟的棉織品尿墊。,③ 排尿功能的訓(xùn)練：協(xié)助老人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無論是否有尿，每隔2h都

17、要讓老人排尿一次。排尿后用手按壓腹部，以排空膀胱殘余尿。堅(jiān)持一段時(shí)間后，在逐漸延長排尿間隔時(shí)間，使老人逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)老人多喝水，以便有足夠的尿量刺激排尿反射的恢復(fù)。④ 使用合適的接尿器：夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液。長期尿失禁的老人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。,九、留置導(dǎo)尿管老人的照料,概念：留置導(dǎo)尿管是為老人導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。常用于長期昏迷、截癱或前列腺肥大排尿有困難時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員插入導(dǎo)尿

18、管，保持排尿的通暢及會(huì)陰部的清潔和干燥。,留置導(dǎo)尿管老人的照料,① 保持引流管的通暢：留置的引流管要放置妥當(dāng)，防止受壓、扭曲、堵塞。為老人翻身、活動(dòng)身體時(shí)，注意將導(dǎo)尿管固定好。② 防止感染：保持會(huì)陰部的清潔，每日用熱毛巾擦拭會(huì)陰部，必要時(shí)用消毒劑擦拭尿道口及周圍皮膚，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。③ 注意尿液的顏色和性質(zhì)：發(fā)現(xiàn)尿液混濁、有沉淀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)士。,④ 每日定時(shí)更換儲(chǔ)尿袋，測(cè)量尿液并記錄：更換儲(chǔ)尿袋時(shí)，不可將橡膠引流

19、管末端提高，應(yīng)低于老人會(huì)陰部，防止尿液逆流，引起逆行性感染。⑤ 訓(xùn)練膀胱反射功能：采用定時(shí)夾閉或開放引流管的方法，一般每4h開放一次，以訓(xùn)練膀胱排尿功能的恢復(fù)。⑥ 如果老人離床活動(dòng)時(shí)，要做好導(dǎo)尿管和集尿袋的安置。,十、老人嘔吐時(shí)的照料,概念：惡心是上腹部一種特殊的不適感，惡心同時(shí)常伴有四肢厥冷、皮膚蒼白、血壓降低、脈緩、頭暈、唾液量增多等癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物及部分小腸內(nèi)容物不自主的經(jīng)賁門、食道逆流出口腔的反射現(xiàn)象。,老人嘔吐時(shí)