排泄照料

1、排泄照料,,CONTENTS,,,正常排泄照料,,異常排泄照料,,采集大小便標(biāo)本,,老人嘔吐時(shí)照料,正常排泄？,正常的排便：成人正常排便是每日1-3次至每周1-3次，排便量每日約150g，為成形黃褐色或棕黃色軟便。正常的排尿：成人每日尿量約1000-2000ml，白天排尿3-5次，夜間0-1次，每次200-400ml，正常尿液呈淡黃色、澄清、特亮。,正常排泄照料,正常排尿照料保證充足的液體攝入量 正常老人每日攝入的水分應(yīng)為

2、1500ml-2000ml，但有額外水分喪失的如發(fā)熱、出汗、嘔吐、腹瀉等情況下應(yīng)增加液體的攝入。保證一定的活動(dòng)量 增加腹部及會(huì)陰部肌肉的鍛煉維持正常的排尿姿勢(shì) 正常的排尿姿勢(shì)可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿，一般坐廁或蹲廁。提供隱蔽的排尿環(huán)境 隱蔽的排尿環(huán)境有利于老人自我放松，尤其是老人處于疾病或壓力所產(chǎn)生焦慮時(shí)為老人提供隱蔽的環(huán)境非常必要。,正常排便照料,規(guī)律的排便時(shí)間老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后

3、。餐后是胃腸最活躍，對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長(zhǎng)此以往就能養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。安排合適的排便環(huán)境采取舒適的排便姿勢(shì),異常排泄的照料,排便異常的照料一、腹瀉老人的照料 1、觀察 了解糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí) 留取標(biāo)本。 2、注意休息并鼓勵(lì)和勸慰消除焦慮不安情緒。 3、多飲水 4、飲食調(diào)養(yǎng) 宜吃無(wú)油少渣、易消化的流質(zhì) （藕粉、大米粥、小

4、米粥、細(xì)面條等） 少食多餐，勿食生冷、堅(jiān)硬 及含纖維素多的食物 禁食油炸、油煎類食物 牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣類食物暫不喝。 5、遵醫(yī)囑用藥,6、保暖 7、局部清潔干燥 8、協(xié)助不能自理的老人使用便盆,二、大便失禁老人的護(hù)理由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識(shí)支配。1、關(guān)心老人，給予精神安慰2、室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)3、使用柔軟透氣性好的尿布?jí)|或一次性尿布，一旦污染立即更換

5、。4、保持肛周皮膚清潔。5、了解排便規(guī)律，適時(shí)準(zhǔn)備便盆。,三、便秘老人的照料1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣2、建立合理的食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣3、保證有足夠的排便時(shí)間，排便環(huán)境整潔、通風(fēng)。4、不習(xí)慣床上排便的老人，可在病情允許下協(xié)助下床排便， 如采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高，用重力作用，增加腹內(nèi)壓，助于排便，囑咐老人勿用力排便。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)（如散步、打太極拳等）6、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用通便藥、灌腸或人工取便治療

6、。,四、結(jié)腸造瘺老人的照料1、及時(shí)更換結(jié)腸造瘺口的便帶，使老人感到舒適。2、腹部的護(hù)膚片定期更換，或有嚴(yán)重污染的時(shí)候及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員更換。3、進(jìn)食易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強(qiáng)的食物。4、為老人選擇寬松、舒適、柔軟的衣褲。5、避免過(guò)于用力的動(dòng)作，防止造瘺口內(nèi)的腸粘膜脫出。6、觀察排便情況，如排便困難、造瘺口狹窄應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。,異常排尿的照料一、尿潴留老人的照料1、安慰老人，緩解焦慮及緊張情緒。2、

7、用熱毛巾熱敷老年人的腹部或輕輕按摩下腹部，以消除肌肉緊張。3、讓老年人聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰，利用條件反射誘導(dǎo)排尿。4、調(diào)整體位和姿勢(shì)，盡可能用老人所習(xí)慣的姿勢(shì)排尿。5、經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。,二、尿失禁老人的照料1、關(guān)心老人，給予心理安慰。2、保持皮膚清潔和干燥。3、選擇合適的尿墊。4、排尿功能的鍛煉：協(xié)助養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無(wú)論有尿與否，每隔2小時(shí)給予便器，夜間可延長(zhǎng)，大約4小時(shí)一次，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，促進(jìn)膀胱

8、功能的恢復(fù)。訓(xùn)練排尿功能的同時(shí)，鼓勵(lì)老人多飲水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)。5、肌肉的鍛煉 指導(dǎo)老人進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。 讓老人取立、坐或臥位，試作排尿（排便）動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩慢放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日練習(xí)，以不感到疲勞為宜。如允許，可做抬腿或下床活動(dòng)，增加腹部肌肉力量。 6、選擇合適的接尿器,留置尿管的老人照料1、保持導(dǎo)尿管的通暢，妥善固定2、預(yù)防

9、感染3、觀察4、更換尿袋5、訓(xùn)練膀胱反射功能,臥床排泄的照料,環(huán)境：室溫24ºc以上，保護(hù)隱私。用物準(zhǔn)備：便盆、尿壺、便器套、防水墊、手套、紙巾、濕 毛巾。選擇便器 ：,西式坐便器：優(yōu)點(diǎn)：坐著舒適缺點(diǎn)：過(guò)高，易造成腰痛，難以插入身下。方法：將腰部的空隙墊起來(lái)，增加舒適感，便于排泄。,放置便器方法一、放置大便器的方法1）仰臥位：適用于臀部可以自行抬起來(lái)。①調(diào)節(jié)床的高度，方便照護(hù)師操作。②屈膝，脫褲子，

10、拉起上衣，注意保暖。③抬高臀部，或者抓住床欄抬臀。④鋪防水墊于臀部或腰部，用手確認(rèn)尾骨的位置然后再放入便器。便器開(kāi)口朝足部，便器上緣要放在肛門上方3—4cm處。,⑤檢查臀部與便器接觸是否正確，詢問(wèn)照護(hù)對(duì)象舒適感。為防止糞便飛濺，可用衛(wèi)生紙折疊后遮擋會(huì)陰處。⑥呼叫鈴放便于拿取的地方。⑦排便結(jié)束，協(xié)助擦拭干凈，女性擦拭應(yīng)從陰道處朝向肛門處擦拭。預(yù)防感染。⑧協(xié)助穿衣，整理床單位，洗手⑨對(duì)便器進(jìn)行清洗消毒。⑩開(kāi)窗通風(fēng)。,2）

11、側(cè)臥位：適用臀部不能自行抬起者①協(xié)助取側(cè)臥位，面朝照護(hù)師。②適度暴露會(huì)陰部，臀下墊防水墊，放置便器，再取仰臥位；③其它方法同仰臥位,,（3）注意事項(xiàng)：①注意照護(hù)師手和便器不能太冷，避免因不舒服而失去便意；②操作前戴手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣；③放、取便器時(shí)應(yīng)抬高臀部，以免損傷皮膚。④觀察糞便的形狀、顏色、量、軟硬度、氣味，如發(fā)現(xiàn)有血液、膿液、黏液、寄生蟲(chóng)等情況，及時(shí)去醫(yī)院檢查。⑤便器使用后，要覆蓋排泄物，以表示尊重。⑥防水墊

12、要墊至腰部以上，肛門擦不干凈用溫水清洗干凈。,放置尿壺的方法1、女性：尿壺邊緣緊貼會(huì)陰部，貼不緊，可使用大便器。為防止尿液外濺，用手紙折疊成細(xì)條狀擋在恥骨上。,,,2、男性側(cè)臥位比仰臥位易排尿，因?yàn)楦箟号c尿道形成一個(gè)特殊的形狀。,人工取便用物準(zhǔn)備：橡膠手套、潤(rùn)滑劑、防水墊、便器、紙巾等1.解釋、取得合作2、保護(hù)隱私3、取左側(cè)臥位4、協(xié)助脫褲子，屈膝臀下墊防水墊5、戴手套，肛門充分涂潤(rùn)滑油，囑照護(hù)對(duì)象深呼吸，左手展開(kāi)肛門，

13、右手食指插入肛門；6、根據(jù)大便形狀其位置從近端開(kāi)始取便。避免用力過(guò)猛，以免損傷腸道黏膜。7、硬便取好后，可能出現(xiàn)稀便，視情況墊便器，再行人工排便；8、結(jié)束后擦凈，取舒適體位，整理床單位；9、必要時(shí)按摩腹部。（按腸管走行方向輕柔地進(jìn)行）,協(xié)助如廁的照護(hù)方法,廁所的布置要求1、面積不宜過(guò)小，要能容納兩個(gè)人2、門要寬，不設(shè)門檻3、燈光要明亮，通風(fēng)良好，室溫適度4、地上設(shè)防滑墊5、易于清掃6、座便器高度適宜，旁邊設(shè)置扶手7

14、、紙巾擺放在易拿的位置,如廁照護(hù)1、行動(dòng)不便者，應(yīng)攙扶如廁。2、自理困難的老人，采取摟抱式3、對(duì)排便不暢者，排便時(shí)不可催促，以免因未排干凈而終止排便引發(fā)的排便失禁。4、排便后擦干凈，自理困難者予以協(xié)助。,指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象如廁的正確姿勢(shì),使用輪椅如廁的照護(hù)1、對(duì)行動(dòng)不便者，幫助推輪椅，協(xié)助穿脫褲子，完成排便動(dòng)作。2、推輪椅至坐廁旁，先鎖上剎車，翻腳墊，使照護(hù)對(duì)象腳能著地。3、照護(hù)對(duì)象一只手抓住坐廁旁的扶手，另一手抓住輪椅扶

15、手，在家庭照護(hù)師的協(xié)助下將臀部移向便器4、扶抱住照護(hù)對(duì)象的腰部使他站起，隨即轉(zhuǎn)到便器上坐下。,使用尿不濕的照護(hù)方法,適用對(duì)象1、因治療需要臥床或因疾病而無(wú)法使用廁所、攜便式便器、床上用大便器以及尿壺者。2、適用于排泄障礙、難以使用廁所和便攜式便器者。3、適用于因移動(dòng)困難來(lái)不及使用便攜式便器者。4、適用于那些因?yàn)榕拍蚶щy，生活受到限制者。,尿不濕的種類種類多，根據(jù)照護(hù)對(duì)象的排泄規(guī)律和生活規(guī)律來(lái)選擇。1、短褲型尿不濕：適用能站

16、立和活動(dòng)量大的照護(hù)對(duì)象。2、粘貼式尿不濕：適用范圍廣。3、平鋪式尿不濕：和粘貼式一起適用，價(jià)格便宜，吸水性差。4、尿墊：適用尿量較少的情況下使用，可只換尿墊，經(jīng)濟(jì)。,使用尿不濕的弊端1、降低機(jī)體功能；2、減少了日常活動(dòng)量；3、增加費(fèi)用，加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,使用尿不濕對(duì)身體的影響,更換尿不濕的方法1、解釋，取得配合。2、用物準(zhǔn)備：尿墊和尿不濕，衛(wèi)生紙、熱毛巾、一次性手套、污物袋。3、環(huán)境準(zhǔn)備，保護(hù)隱私。4、取仰臥位，臀下

17、 墊防水墊，撕開(kāi)臟 的尿不濕。,5、擦凈會(huì)陰和肛門后取側(cè)臥，擦干臀背部，檢查皮膚有無(wú)受壓或破損，臀部撲爽身粉稍加按摩背部、尾骶部。,6、將污染尿不濕向內(nèi)卷起，并撤下。用衛(wèi)生紙、濕毛巾清潔會(huì)陰、肛門。,7、新尿不濕從背后由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)鋪開(kāi)。,9、腹部使用膠帶加以固定，穿好褲子，撤防水墊，蓋好被子。10、清理便后物品， 開(kāi)窗通風(fēng)。,注意事項(xiàng)1、對(duì)于無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的照護(hù)對(duì)象，要觀察他的

18、動(dòng)作和表情，滿足他的排泄需求。2、掌握排泄規(guī)律，及時(shí)更換尿不濕。3、保護(hù)隱私。4、要尊重照護(hù)對(duì)象的人格和羞恥感。5、如果污染了被褥，更換尿不濕后還要更換床單位。,排泄物的觀察,（一）尿的觀察1、正常狀況,2、異常狀況,顏色的異常狀況,（二）糞便的觀察1、正常狀況,2、異常狀況（1）次數(shù)和量：排便次數(shù)增加或連續(xù)幾天無(wú)便。（2）形狀、顏色：對(duì)特殊形狀、顏色的大便，要重視。（3）氣味：酸臭味見(jiàn)于消化不良；腐臭味見(jiàn)于直腸潰瘍、