腸道排泄和泌尿道排泄

1、排 泄,腸道排泄的護(hù)理,泌尿道排泄的護(hù)理,,,,第一節(jié) 腸道排泄的護(hù)理,與腸道排泄有關(guān)的解剖生理排便活動的異常排便異常的護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù),,一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理,,,大 腸 的 生 理 功 能,吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素,,二、排便的異常,便秘：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬，且排便不暢、困難。糞便嵌塞：糞便嵌塞持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。腹瀉

2、：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。排便失禁：肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。腸脹氣：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。,,排便異常的護(hù)理,【評估】1.影響因素的評估2.糞便的觀察【常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施】1.便秘2.糞便嵌塞3.腹瀉4.排便失禁5.腸脹氣,,三、排便異常的護(hù)理評估,【影響因素的評估】心理因素社會文化因素年齡食物與液體攝入活動排泄習(xí)慣疾病治療和檢查,【糞便的

3、觀察】排便次數(shù)量形狀與軟硬度顏色內(nèi)容物氣味,,,患者便秘解除，排出成形軟便。患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施,【 護(hù) 理 措 施 】健康教育幫助患者重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵患者適當(dāng)運動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢指導(dǎo)進(jìn)行腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。使用簡易通灌腸,護(hù)理目標(biāo),,便 秘 的 護(hù) 理,,患者直腸內(nèi)的糞塊得以排出，自覺輕松

4、、舒適。重建正常排便習(xí)慣患者及家屬能敘述出產(chǎn)生糞便嵌塞的原因和預(yù)防措施。,糞便嵌塞護(hù)理目標(biāo),,,早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便必要時先行油類保留灌腸，2～3小時后再做清潔灌腸。人工取便健康教育,糞便嵌塞護(hù)理措施,,腹瀉的護(hù)理目標(biāo),患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。體液、電解質(zhì)保持平衡患者肛周皮膚粘膜清潔干燥、無破損?；颊呒凹覍倌苷f出腹瀉的原因及預(yù)防措施。,,腹瀉的護(hù)理措施,去除原因臥床休息膳食調(diào)理

5、防治水和電解質(zhì)紊亂密切觀察病情心理支持健康教育,,排便失禁的護(hù)理目標(biāo),患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理患者會陰部皮膚清潔干燥無破損患者學(xué)會盆底肌肉的收縮運動，排便的異常形態(tài)逐步改善。,,排便失禁的護(hù)理措施,心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助患者重建控制排便的能力如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時更換污濕的衣褲單被，定時開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?,腸脹氣的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)腸脹氣解除，患者自覺輕

6、松、舒適養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣患者及家屬能說出引起腸脹氣的原因和預(yù)防措施,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當(dāng)活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣,護(hù)理措施,,與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù),,,,,灌腸法,簡易通便法,肛管排氣法,糞便標(biāo)本采集,,灌 腸 法,,大量不保留灌腸,,,小量不保留灌腸,,簡 易 通 便 法,【目的】幫助患者解除便秘【評

7、估】患者的病情、排便情況；患者的意識狀態(tài)、自理能力【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備【實施】開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法,,肛 管 排 氣 法,【目的】排出腸腔積氣，減輕腹脹【評估】患者的病情、腹脹情況；患者的意識狀態(tài)、生命體征及心理狀況【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備【實施】,,糞便的標(biāo)本采集,目的,評估,,糞 便 標(biāo) 本 采 集 目 的,常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本,,糞 便 標(biāo) 本 采 集 評

8、 估,患者的病情、留取標(biāo)本目的患者的意識狀態(tài)、排便狀況及自理能力患者合作、理解程度,,第二節(jié) 泌尿道排泄的護(hù)理,,第二節(jié) 泌尿道排泄的護(hù)理,與排尿有關(guān)的解剖生理排尿活動的異常排尿異常的護(hù)理與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù),,與泌尿有關(guān)的解剖生理,泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能排尿的生理,,,,排 尿 活 動 的 異 常,【多尿】多指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml。【少尿】指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。【無尿】指2

9、4小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿者?！景螂状碳ふ鳌恐饕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿頻：單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多 尿急：患者突然有強烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛【尿潴留】尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。【尿失禁】排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主流出。分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁,,排尿異常的護(hù)理,評估,常見護(hù)理問題和措

10、施,,排尿異常的評估,影響因素的評估心理因素個人習(xí)慣文化因素液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素,尿液的觀察尿量與次數(shù)顏色透明度酸堿反應(yīng)比重氣味,,常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施,,與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù),導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)膀胱沖洗尿標(biāo)本的采集,,導(dǎo)尿術(shù),目的,,,概念,評估,計劃,實施,,女病人的導(dǎo)尿,,男病人導(dǎo)尿,,導(dǎo) 尿 術(shù),導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法,,

11、導(dǎo)尿術(shù)的目的,為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦協(xié)助臨床診斷。為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療,,導(dǎo)尿術(shù)的評估,患者的病情、意識狀態(tài)、排尿情況、治療情況患者的心理狀態(tài)、對導(dǎo)尿的認(rèn)識及合作程度患者膀胱充盈度及會陰部情況,,導(dǎo)尿術(shù)的目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn),患者理解導(dǎo)尿的目的，主動配合，導(dǎo)尿順利尿潴留、尿失禁患者身心痛苦減輕患者未因?qū)蚨l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或粘膜損傷,,留 置 導(dǎo) 尿 管 術(shù),目的,評估,計劃,實施,護(hù)理,,留置導(dǎo)尿術(shù)的

12、目的,搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免手術(shù)中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練,,留置導(dǎo)尿的評估,患者病情、排尿情況及治療情況患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力患者對留置導(dǎo)尿的認(rèn)識及合作程度膀胱充盈及

13、會陰局部的情況,,留置導(dǎo)尿的目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn),患者明確留置導(dǎo)尿的意義，主動配合患者未因留置導(dǎo)尿管而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥患者尿管引流通暢，局部皮膚清潔、干燥,,留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理,向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)管的目的和護(hù)理方法，使其認(rèn)識預(yù)防泌尿道感染的重要性，并鼓勵其主動參與護(hù)理。鼓勵患者每天攝入足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。保持

14、引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止泌尿系統(tǒng)逆行感染患者離床活動時，應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)作膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查一次。,,膀 胱 沖 洗,【目的】1、將留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢2、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染3、治療某些膀胱疾病【評估】1、患者的病情、排尿情況及尿液的

15、觀察2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、自理能力3、患得的心理狀態(tài)、以膀胱沖洗的理解合作程度【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】1、患者尿管引流通暢，癥狀減輕和消失2、患者理解膀胱沖洗的意義，積極配合,,尿 標(biāo) 本 采 集 的 目 的,【常規(guī)標(biāo)本】檢查尿液的顏色、透明度、有無細(xì)菌及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖作細(xì)菌學(xué)檢查【尿培養(yǎng)標(biāo)本】取未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查【12小時或24小時尿標(biāo)本】做尿的各種定量檢查，如鈉、鉀、氯、17—羥類固醇、肌酐