2018校本課程醫(yī)學(xué)及急救小常識(shí)完整版

1、醫(yī)學(xué)及急救小常識(shí),氣道異物梗塞、溺水、電擊傷、中毒,2018校本課程,氣道異物梗塞,氣道梗塞及類(lèi)型一、氣道不完全梗塞二、氣道完全梗塞,咽部和氣管分叉處是致命性堵塞的兩個(gè)常見(jiàn)部位,氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征,“V”形手勢(shì)可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無(wú)力呼吸困難，張口吸氣時(shí)可以聽(tīng)到異物沖擊性的高啼聲面色紫青、發(fā)紺,氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征：,“V”形手勢(shì)面色灰暗、紫青不能說(shuō)話、不能咳嗽呼吸停止、昏迷倒地肢體抽搐,氣道梗塞

2、急救：海姆立克手法,一、嬰兒氣道梗塞急救,嬰兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難 或劇烈嗆咳時(shí)不要驚慌或者立即報(bào)送醫(yī)院！高聲呼救，同時(shí)開(kāi)始急救！,一、嬰兒氣道梗塞急救,支撐其頭頸并翻成頭低腳高臥位，在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊4次再次托住頸部將小二翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食指、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出， 或用手指將異物從口內(nèi)掏出,一、嬰兒氣道梗塞急救,異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救

3、并將其放置成仰臥位，開(kāi)始CPR,二、成人氣道梗塞急救（自救）,手握空拳，拳眼置于腹臍上兩橫指；另一只手握住此拳；雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次動(dòng)作要明顯分開(kāi)或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次。重復(fù)上述操作，直到異物排出,三、成人氣道梗塞急救（互救）,尚清醒者要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病要問(wèn)：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。,站背后，雙臂環(huán)繞患者

4、腰間，可囑其彎腰頭部前傾。一手握空拳，拳眼置于其腹臍上兩橫指另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次動(dòng)作要明顯分開(kāi)。重復(fù)上述操作，直至異物排出。,三、成人氣道梗塞急救（互救）,三、成人氣道梗塞急救（互救）,意識(shí)不清者一般騎跨在傷員髖部?jī)蓚?cè)用重疊雙掌跟放在傷員臍上兩橫指處雙手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。檢查口腔，有異物沖出及時(shí)取出。,海氏手法Heimlich maneuver,溺水急

5、救：常見(jiàn)原因及病理生理變化,大量水、藻草類(lèi)、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，聲門(mén)關(guān)閉導(dǎo)致窒息。肢體活動(dòng)過(guò)度/水溫過(guò)低刺激，引起抽搐游泳過(guò)程中疾病發(fā)作或其他意外，導(dǎo)致意識(shí)喪失游泳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，換氣過(guò)度，呼吸性堿中毒，引起抽搐,溺水急救：常見(jiàn)原因及病理生理變化,大量水經(jīng)肺毛細(xì)血管迅速進(jìn)入血循環(huán)淡水為低滲液可使血容量快速擴(kuò)張→急性肺水腫，紅細(xì)胞溶解→急性腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂→心室顫動(dòng)。海水為高滲

6、液經(jīng)過(guò)肺泡壁吸出血液中的水分，造成急性肺水腫。,溺水急救：如何判斷溺水,溺水急救：臨床表現(xiàn),抽搐、牙關(guān)緊閉；呼吸淺促或呼吸停止，肺部大量濕性啰音，咯血性泡沫痰（淡水）；心律紊亂，血壓不穩(wěn)定。上腹飽脹復(fù)蘇時(shí)多有嘔吐,溺水急救：急救程序,①將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開(kāi)。③檢查呼吸、脈搏。④呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行CPR。⑤不要輕易放棄搶救，特別

7、是低體溫,溺水急救：水中自救,溺水急救：水中自救,溺水急救：急救程序,①將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開(kāi)。③檢查呼吸、脈搏。④呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行CPR。⑤不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。⑥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。,溺水急救：注意要

8、點(diǎn),①搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經(jīng)處理急于送往醫(yī)院而耽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。③不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無(wú)關(guān)。④保護(hù)自我，無(wú)能力不要貿(mào)然跳入水中。,溺水急救：控水（非必要）,A：頭置于側(cè)位時(shí)空腔中的水即能流出B：采用海氏腹部沖擊發(fā)，給予控水C：救護(hù)人員立即處半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。,電擊傷急救,

9、電流通過(guò)人體造成的損傷。主要表現(xiàn)為局部電燒傷，嚴(yán)重引起心室顫動(dòng)導(dǎo)致死亡。電壓及電流強(qiáng)度與電擊損傷的關(guān)系交流電比直流電的危險(xiǎn)性大電流越強(qiáng)，危害越大電壓越高，損傷越重人體的電阻越小，通過(guò)電流越強(qiáng)電流從頭部及上肢進(jìn)入，損傷較大電流強(qiáng)度越強(qiáng)，對(duì)機(jī)體的損傷越大,電擊傷急救,電擊傷急救：人體電阻,干燥的皮膚在低電壓下具有相當(dāng)高的電阻，約10萬(wàn)歐。當(dāng)電壓在500~1000伏時(shí)，人體電阻便下降為1000歐。表皮具有這樣高的電阻是因?yàn)樗?/p>

10、沒(méi)有毛細(xì)血管。潮濕條件下，12V電流也有危險(xiǎn)，20-40V電流作用于心臟可致死皮膚電阻還同人體與帶電體的接觸面積及壓力有關(guān)。 當(dāng)表皮受損暴露出真皮時(shí)，電阻降至300-500歐。,電擊傷急救：電流通過(guò)人體的線路,電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫。通過(guò)左手觸電比通過(guò)右手觸電嚴(yán)重，因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較清。

11、電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。電流通過(guò)脊髓會(huì)使人截癱。電流通過(guò)中樞神經(jīng)會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)導(dǎo)致死亡。,電擊傷急救：表現(xiàn),一、全身表現(xiàn)輕型 頭昏心悸，皮膚蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力。肌肉疼痛，甚至短暫的抽搐重型 持續(xù)抽搐，休克或昏迷不醒。由低壓電流引起室顫，開(kāi)始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)高壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，呼吸停止，但心博仍在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與中樞

12、同時(shí)受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。,電擊傷急救：表現(xiàn),二、局部表現(xiàn)主要是進(jìn)出口和通電路線上的組織電燒傷，暢游2個(gè)以上傷面。隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等。血管內(nèi)膜受損，常形成血栓，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。,電擊傷急救：表現(xiàn),并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常電流損傷脊髓可致

13、肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染觸電從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,方法（一）如果開(kāi)關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開(kāi)關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電

14、者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,方法（四）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,注意事項(xiàng)：救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕物品作為救護(hù)工具未采取絕緣措施前，救護(hù)人員不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣物在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人員宜單手操作當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死

15、夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù),電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,一面搶救一面打電話叫急救車(chē)觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖，間隔5秒鐘輕呼傷員或輕拍肩部（但禁止搖晃頭部）,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,若觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救,電燒傷急救：現(xiàn)場(chǎng)救治處理,注意事項(xiàng)：心肺復(fù)蘇應(yīng)

16、在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要圖方便隨意移動(dòng)傷員。如確要移動(dòng)，搶救中斷時(shí)間不超過(guò)30秒。將傷員送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使用擔(dān)架車(chē)并在其背部墊以木板，不可讓傷員身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。途中應(yīng)繼續(xù)搶救。用裝有冰屑的塑料袋作為帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取傷員心、肺、腦得以復(fù)蘇。禁止采用冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者。因?yàn)槿梭w觸電后，心臟會(huì)發(fā)生顫動(dòng)、脈搏微弱，這樣會(huì)使傷員因心力衰竭而死。,電燒傷急救：

17、現(xiàn)場(chǎng)救治處理,電傷的處理：外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎如傷口大出血，壓迫止血法使最迅速的臨時(shí)止血法，再用消毒紗布包扎對(duì)于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并迅速送醫(yī)。,電擊傷的預(yù)防,電擊傷的預(yù)防,中毒急救,急性中毒包括：食物中毒、農(nóng)藥中毒、藥物中毒、有毒有害氣體中毒等?？梢鹬卸镜姆N類(lèi)：發(fā)芽的馬鈴薯、毒蘑菇、苦杏仁、未煮熟的扁豆、隔夜發(fā)酵的食物、白

18、果、煤氣等。,中毒急救：危害,進(jìn)入心臟和血管，使血液循環(huán)發(fā)生障礙侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響人的大腦和呼吸有的毒物取代氧氣，使人缺氧窒息腐蝕性毒物嚴(yán)重灼傷口腔、食道、胃腸，發(fā)生劇痛、潰爛出血或穿孔,中毒急救：判斷,服毒：家中藥品有無(wú)缺少，病人精神狀態(tài)，有無(wú)強(qiáng)烈刺激，病人身旁有無(wú)空瓶、藥袋、遺書(shū)等煤氣中毒：室內(nèi)爐火、煙筒、風(fēng)斗以及同室居住人的情況食物中毒：同餐進(jìn)食者有誤同樣癥狀，是否多人同時(shí)發(fā)病工業(yè)中毒：了解職業(yè)、工種，生產(chǎn)中有無(wú)接

19、觸毒物，毒物種類(lèi)、數(shù)量及可能侵入的途徑一般情況下，突然昏迷、呼吸困難、紫紺、嘔吐、抽風(fēng)、休克而原因不明者，都要考慮急性中毒的可能，并盡早采取措施以及送院治療。家屬應(yīng)采集剩余的毒物藥物、食物或含毒標(biāo)本，如嘔吐物、洗出的胃液、血液、尿、便等送檢，標(biāo)本越新鮮越好,中毒急救：臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng)：出現(xiàn)急性腸胃炎表現(xiàn)，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。腐蝕性毒物會(huì)引起口腔潰瘍、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)腸胃出血而嘔血、便血。中毒性肝病，嚴(yán)重黃疸和肝昏迷。神經(jīng)

20、系統(tǒng)：中毒性腦病，大腦皮層和皮層下中樞受抑制。嗜睡、昏睡、知覺(jué)喪失。抽風(fēng)、發(fā)狂、瞳孔縮小、呼吸衰竭。少數(shù)遺留癡呆后遺癥。呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸困難、窒息，嚴(yán)重發(fā)生中毒性肺水腫。嗎啡和鎮(zhèn)靜催眠藥中毒可直接抑制呼吸中樞引起呼吸停止。,中毒急救：臨床表現(xiàn),除以上癥狀外，許多毒物還可引起休克、中毒性心肌炎、心肌損害、心電圖不正常；損害造血系統(tǒng)，引起貧血、出血、血小板和白細(xì)胞不正常急性腎功能衰竭，造成血尿、尿少、尿閉，加重中毒程度

21、皮膚中毒呈現(xiàn)不同顏色，缺氧表現(xiàn)為面唇紫紺，煤氣中毒后皮膚為櫻紅色，強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒損傷皮膚可呈黑色、白色、灰棕色。瞳孔常出現(xiàn)明顯變化：瞳孔變大常見(jiàn)于阿托品中毒，瞳孔針尖樣提示有嗎啡或敵敵畏農(nóng)藥中毒的可能。,中毒急救：救治原則,吸入性中毒如煤氣、液化石油氣、天然氣、氯氣中毒，應(yīng)立即使中毒者脫離中毒環(huán)境，移至空氣流通處，使其吸入新鮮空氣或氧氣解開(kāi)病人領(lǐng)扣、腰帶，注意保暖頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通呼吸停止者立即人工呼吸,中毒急救：救

22、治原則,皮膚黏膜沾染毒物立即用大量清水徹底沖洗，污染衣物及時(shí)脫去，以免重復(fù)吸收中毒。不能用熱水，以免血液循環(huán)加速皮膚吸收毒物沖洗時(shí)間10-30分鐘，腐蝕性毒物要沖洗時(shí)間長(zhǎng)一些，可選中和性液體沖洗強(qiáng)酸中毒用肥皂液沖洗，強(qiáng)堿用食醋沖洗眼睛被強(qiáng)酸強(qiáng)堿沾染后，一定要用清水徹底沖洗，有條件用生理鹽水，否則眼角膜被腐蝕后極易引起失明。,中毒急救：救治原則,食入性中毒采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉方法排出毒物。昏迷、抽風(fēng)以及誤服汽油、煤油、腐蝕性毒

23、物中毒者禁用催吐方式。服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，超過(guò)6小時(shí)大多已吸收入血。嚴(yán)重胃出血、胃腸穿孔者禁忌洗胃強(qiáng)酸強(qiáng)堿經(jīng)口服中毒者嚴(yán)謹(jǐn)洗胃，只能灌入雞蛋清、牛奶、植物油等保護(hù)黏膜的物質(zhì)，或采取剖腹洗胃的萬(wàn)不得已的措施,中毒急救：救治原則,導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉是經(jīng)催吐和洗胃后的輔助措施，不能替代洗胃。把腸道內(nèi)的殘存毒物盡快排出人體口服或由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂等藥物嚴(yán)重脫水和已經(jīng)腹瀉的病人禁用飲水大量飲水增加尿量排量?；杳哉卟捎渺o脈滴入葡

24、萄糖方法,中毒急救：救治原則,阻止毒物吸收毒物由四肢局部進(jìn)入體內(nèi)（注射中毒或有毒動(dòng)物咬傷），可在肢體的傷口上端結(jié)扎止血帶，防止經(jīng)血液擴(kuò)散。止血帶不能過(guò)松或過(guò)緊，每10-30分鐘放松一次，每次1-2分鐘。,被狗咬后的處理方法：,被狗咬后的處理方法：沖洗傷口一是要快。應(yīng)該馬上就地用大量清水(10000毫升以上)沖洗傷口。最好能用20%的肥皂水或0.1%的苯扎溴銨反復(fù)沖洗，一般要在半小時(shí)左右，然后再用清水沖洗。二是要徹底、要擠。被狗咬