甲流感的預(yù)防與治療

1、甲流感的預(yù)防與治療一、什么是甲流感 甲型H1N1流感是一種因甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同，又可分成許多亞型。 2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1病毒，可以人傳染人。,二、甲流感的危害 甲流感的潛

2、伏期一般1至7天左右，普遍易感，以青壯年為主。 早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲倦等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛、眼睛發(fā)紅等。 少數(shù)患者病情迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。,人感染甲流感的愈后與感染的病毒亞型

3、有關(guān)，大多預(yù)后良好；甲型H1N1流感的致死率從目前來(lái)看約為1％～1.5％，與普通季節(jié)性流感死亡率非常接近（0.1%-0.9%），而且其傳染性沒(méi)有1918年的西班牙流感那么強(qiáng)。 西藏患者女性，18歲；香港患者男性52歲，有糖尿病、高血壓。,三、甲流感大爆發(fā)與流感歷史 1580年人類首次對(duì)流感爆發(fā)有詳盡記載以來(lái)，流感的大爆發(fā)呈現(xiàn)周期性特征，一般為二三十年爆發(fā)一次，最長(zhǎng)的間隔為39年。 據(jù)世界衛(wèi)

4、生組織的報(bào)告顯示，每年平均有1/10的成人和1/3的兒童感染季節(jié)性流感。,據(jù)悉甲流感即將在今年秋冬季大規(guī)模爆發(fā)，據(jù)《參考消息》前兩日?qǐng)?bào)道，未來(lái)兩三年，全球?qū)⒂?0億人感染甲流，占世界人口近三分之一。 《參考消息》轉(zhuǎn)載《華盛頓郵報(bào)》文章更是聳人聽聞，美國(guó)今年秋冬期間將有220多萬(wàn)人因甲流住院，3－9萬(wàn)人將死于甲流感。,二十世紀(jì)的流感歷史：①西班牙流感（病毒類型 H1N1） 1914-1918年第一次世界大戰(zhàn)

5、，世界大亂。當(dāng)時(shí)西班牙為中立國(guó)， 1918年首先公布了流感疫情，故稱為西班牙流感。由于此次流感引起世界性大流行，故也稱之為1918年流感。由于1930年豬（H1N1）亞型流感病毒被發(fā)現(xiàn)，根據(jù)血清學(xué)追溯研究認(rèn)為西班牙流感是由豬型流感所引起，故西班牙流感也稱之為豬流感。,本次流感所造成的災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計(jì)全世界患病人數(shù)在5億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達(dá)4千多萬(wàn)，比第一次世界大戰(zhàn)

6、戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多。死亡呈“W”型，年齡分布：≥70歲老年人，20～40歲，5歲以下兒童，以青壯年為主。美國(guó)死亡人數(shù)50萬(wàn)。,②1957-1958 亞洲流感 （病毒類型 H2N2）1957年2月22日，首發(fā)于中國(guó)貴州。這次大流感發(fā)病率高達(dá)15％-30％，全球至少100萬(wàn)人死于這場(chǎng)災(zāi)難。③1968-1969 香港流感（病毒類型 H3N2）1968年7月，香港突然爆發(fā)流感，發(fā)病人數(shù)多達(dá)50萬(wàn)。造成全球150萬(wàn)-200萬(wàn)人死亡。④1977-1

7、978 俄羅斯流感（病毒類型 H1N1）1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián)流行。此次流感大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。,到目前為止，由1977年的病毒株進(jìn)化出的甲型病毒（H1N1）與從1968年的流行株中產(chǎn)生的甲型病毒（H3N2）已流行了20多年，而且仍然在引起流感流行。 我國(guó)是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計(jì)

8、可達(dá)上千萬(wàn)人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國(guó)。1997年在中國(guó)香港發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來(lái)，世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來(lái)自中國(guó)。中國(guó)已成為世界流感監(jiān)測(cè)的前哨。,三、甲流感的傳播 甲流潛伏期有一定傳染性，發(fā)病后傳染性強(qiáng)。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。H1N1在人與人之間的傳染途徑與普通流感類似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。 中國(guó)疾控中心調(diào)查得

9、出結(jié)果，本次暴發(fā)的甲流感的主要傳播途徑是通過(guò)談話、打噴嚏和附著在被污染物表面的飛沫，而空氣不是主要傳播途徑。最危險(xiǎn)的傳播距離：2米以內(nèi)。,四、甲流感的預(yù)防（一）國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布預(yù)防甲流感藥方1、食療方法（1）二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。（2）姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。（3）桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g

10、、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。,（4）薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(gè)、大棗6枚，加水適量，煎湯過(guò)濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用。（5）赤小豆、綠豆粥：適量熬湯服用。（6）鮮魚腥草：30到60克，蒜汁加醋涼拌。（7）鮮敗醬草或者鮮馬齒莧：30到60克，開水焯后，用蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。（8） “八角茴香”是良方 　　在禽流感發(fā)生時(shí)，最好的對(duì)付禽流感藥方就是把一只雞和一顆八角茴香燉在一起，因

11、為達(dá)菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里。,2、食醋消毒法 食醋抗病毒最直接證據(jù)是防治感冒。病毒在pH值低于7.2、溫度超過(guò)攝氏37度的狀況下不易生存。 流行期每日一次或隔日一次，連續(xù)一周，讓醋的蒸氣殺死病毒。這樣可通過(guò)改變空氣酸鹼度，破壞病毒生存環(huán)境來(lái)殺死病毒，預(yù)防感染。熏完之后一定要記得再保持通風(fēng)良好，因?yàn)楸３挚諝饬魍ㄒ彩亲詈玫目諝庀痉ㄖ弧?（1）個(gè)人防護(hù)口、鼻洗漱法：食醋一份加開水一份等量混合，于口

12、腔及咽喉部含漱，然后用剩余的食醋沖洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期間連用5天。（2）空間消毒法：這種方法適用于家庭住房，將食醋一份與水一份混合，裝入噴霧器，于晚間休息前緊閉門窗后噴霧消毒。新式房屋或樓房以每立方米空間噴霧食醋2—5毫升，房屋每間按50—100毫升為宜，隔天消毒一次，共噴3次。在流行嚴(yán)重期間或家庭內(nèi)部已出現(xiàn)病員的情況下，食醋的用量要增至每間房150—250毫升。,（3）住宅熏蒸（煮）法：將門窗緊閉，把醋倒入鐵鍋或沙鍋等容

13、器，以文火煮沸，使醋酸蒸氣充滿房間，直至食醋煮干，等容器晾涼后加入清水少許，溶解鍋底殘留的醋汁，再熏蒸，如此反復(fù)3遍；食醋用量為每間房屋150毫升，嚴(yán)重流行高峰期間可增加至250—300毫升，連用5天。（4）嗅醋：每天早晨，將醋大約加熱至50--60度，然后用鼻子去嗅熱醋蒸汽約10秒，只要輕輕地吸氣，將氣吸到鼻腔里就可以了。,3、生活起居預(yù)防(1)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，及時(shí)增減衣物，以適寒溫(2)“食飲有節(jié)”，飲食要適時(shí)、適量、

14、適溫，少進(jìn)刺激之品(3)“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動(dòng)、早睡(4)“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，更易招致外感,4、藥物預(yù)防藥方（1）太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g　　煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3—5服為宜?！　＜医馕觯哼m于素體虛弱，易于外感的人群。（2）大青葉5g、紫草5g、生甘草5g　　煎服方法：每日1服，清水煎。早

15、晚各一次，3—5服為宜?！　＜医馕觯壕哂薪舛厩鍩峁δ?，適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。,（3）桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g　　煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3—5服為宜?！　＜医馕觯捍朔桨高m用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。（4）蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g　　煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3—5服為宜?！　＜医馕觯捍朔桨高m用人

16、群：面晦無(wú)光，常有腹脹。建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，在流行期間可連服3—5劑。,5、上海衛(wèi)生局公布的預(yù)防中藥 預(yù)防藥物包括：雙黃連口服液、清開靈口服液、純陽(yáng)正氣丸、藿香正氣制劑等。也可以使用六味湯，組成包括：黃芪15g、白術(shù)9g、防風(fēng)9g、貫眾6g、銀花9g、陳皮6g。,6、河南省衛(wèi)生廳公布預(yù)防處方 　　方藥組成：金銀花15g  桑葉10g  蘆根10g  生苡仁15g 

17、 杏仁5g 甘草3g　　功能：清熱解毒，宣肺祛濕　　煎服方法：水煎服，日一劑，早晚各1次。兒童減量?！　☆A(yù)防處方以3天左右為一個(gè)周期，4天為一療程。不宜長(zhǎng)期服用。所需飲片請(qǐng)從正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房購(gòu)取。,五、甲流感的治療 中醫(yī)預(yù)防和治療甲流感具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì) 北京市衛(wèi)生局：中藥防治甲型H1N1流感療效確切。北京地壇醫(yī)院中西結(jié)合科副主任王玉光介紹，該院采用純中藥治療的184例患者都已痊愈出院。,臨床治療證實(shí)，

18、甲型流感可分為風(fēng)熱犯衛(wèi)和熱毒襲肺兩個(gè)征候，單純以中藥進(jìn)行治療，即能夠改善發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。 退熱時(shí)間平均為1.5天，咳嗽消失時(shí)間平均為4.6天，咽痛消失時(shí)間平均為3.6天，病毒核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間平均為6.0天；在常規(guī)用藥劑量范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)毒副作用和不良反應(yīng)。,北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)趙靜說(shuō)：截至9月1日，在北京市收治的845例甲型流感確診病例中，采用純中藥治愈的有326例。根據(jù)科研初步效果，北京市政府已決定調(diào)整政府防控甲型流

19、感藥品儲(chǔ)備目錄，北京市投入了7000萬(wàn)元，將原儲(chǔ)備計(jì)劃中的100萬(wàn)人份達(dá)菲原料藥儲(chǔ)備調(diào)整為200萬(wàn)人份相關(guān)中成藥儲(chǔ)備。,1、甲流感的西醫(yī)療法 國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的能夠有效治療甲型H1N1流感的西藥包括達(dá)菲（oseltamivir，奧司他韋）、扎那米韋，如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。,達(dá)非,“達(dá)菲” 的構(gòu)型與神經(jīng)氨酸的過(guò)渡態(tài)相似，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活動(dòng)位點(diǎn)結(jié)合，干擾病毒從被感染的宿主細(xì)胞中釋

20、放，從而流感病毒的傳播。扎那米韋的作用機(jī)理類似達(dá)非。,達(dá)菲于1999年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市， 2004年7月在中國(guó)上市。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，盡管使用達(dá)菲的藥品費(fèi)用較高，每天服用兩次，每次75mg。藥品零售價(jià)相當(dāng)于每天60元，5天一個(gè)療程，相當(dāng)于300元左右。 但是由于達(dá)菲是一種非常有效的流感治療用藥，并且可以大大減少并發(fā)癥（主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等）的發(fā)生和抗生素的使用，是目前治療流感的最常用藥物之一，也是

21、公認(rèn)的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一。,美國(guó)FDA說(shuō)“達(dá)菲”可能會(huì)在患者，特別是兒童中引起精神錯(cuò)亂和幻覺等嚴(yán)重的副作用，甚至造成死亡。醫(yī)藥公司報(bào)告說(shuō)，截止到去年11月，已有54名服用“達(dá)菲”的人在日本死亡。服用此藥的其它不良反應(yīng)還包括：頭痛、腹泄、惡心、嘔吐、眩暈等。發(fā)生率低于2%，多為輕度反應(yīng)。,2、甲流感的中醫(yī)治療 甲流感的不同癥狀選用不同的中成藥。（1）毒襲肺衛(wèi)癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、

22、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。常用中成藥：雙黃連口服制劑、銀黃類制劑、疏風(fēng)解毒膠囊、蓮花清瘟膠囊。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。,（2）毒犯肺胃癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。,（3）毒壅氣營(yíng)癥狀：高熱、咳嗽、胸痛、胸悶、憋氣、喘促氣短、

23、痰黃稠、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。大便干結(jié)，小便赤澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清氣涼營(yíng)。,參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。中成藥：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸。 必要時(shí)可選用安宮牛黃丸、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜等。,清開靈簡(jiǎn)介 清開靈系列產(chǎn)品（注射液、口服液、膠囊、顆粒）是古代溫病名方—安宮牛黃丸的現(xiàn)代制劑，中醫(yī)臨床急癥科必備藥物。清開靈具有良好的抗菌抗病毒和解熱

24、抗炎作用，在防治流感、流腦等溫病的戰(zhàn)斗中屢立奇功。尤其在2003年防治“非典”疫情中功績(jī)卓著，在國(guó)家防治“非典”科技攻關(guān)組公布的8種有效防治“非典”的中成藥中位列第一，被定為清熱解毒基礎(chǔ)用藥。 （服用時(shí)注意不良反應(yīng)，尤其是注射劑）,【功能與主治】 清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等屬上述證候

25、者。,【注意事項(xiàng)】1、高血壓、心臟病患者慎服；平素脾胃虛寒及久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎服。2、患有肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 3、服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。 4、對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。5、不可與抗生素、激素等西藥混用。6、服用前一定要咨詢醫(yī)生,清開靈注射液易出現(xiàn)不良反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。說(shuō)明書上寫的清清楚楚：清開靈注射液與頭孢菌素類藥品、硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、多巴胺、乳酸