養(yǎng)老院老年人護(hù)理時(shí)可能發(fā)生的意外情況及預(yù)防2017 醫(yī)學(xué)

1、養(yǎng)老院老年人護(hù)理時(shí)可能發(fā)生的意外情況及預(yù)防,,精選課件,老人常見的意外事件有哪些？,精選課件,（一）.跌倒(falldown)是指無意圖的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最為常見，而且后果嚴(yán)重。 （二）.跌倒最常見的損傷 是髖骨骨折 （三）.骨折最常見的并發(fā)癥有哪些1壓瘡、2肺炎3泌尿系感染骨折對(duì)老人造成哪些傷害有資料顯示，老年人髖骨骨折后3個(gè)月的病死率為20%。 有跌倒史的老年人還會(huì)因此

2、產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為擔(dān)心跌倒，自信心喪失，從而有意識(shí)的減少活動(dòng)，且活動(dòng)的依賴性增加等，容易造成惡性循環(huán)，增加跌倒的危險(xiǎn)。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重的影響老年人的生活質(zhì)量和生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。,一.跌倒,精選課件,骨折對(duì)老人造成哪些傷害有資料顯示，老年人髖骨骨折后3個(gè)月的病死率為20%。 有跌倒史的老年人還會(huì)因此產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為擔(dān)心跌倒，自信心喪失，從而有意

3、識(shí)的減少活動(dòng)，且活動(dòng)的依賴性增加等，容易造成惡性循環(huán)，增加跌倒的危險(xiǎn)。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重的影響老年人的生活質(zhì)量和生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。,精選課件,跌倒的原因？,精選課件,如何處理老人跌倒？,處理老人跌倒時(shí)，應(yīng)將患者就地置于平臥位，觀察生命體征和神志，詢問老人的自覺癥狀，做出正確判斷，情況嚴(yán)重的應(yīng)立即撥打急救電話。 一般認(rèn)為，在未清楚病因的情況下，切勿立即將老人扶起或隨意

4、搬動(dòng)，防止加重病情。 如蛛網(wǎng)膜下腔出血者，有可能會(huì)加重出血癥狀;體位性低血壓引起的跌倒，有可能會(huì)加重腦缺血癥狀;骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者，不良的搬運(yùn)方式，有可能會(huì)加重?fù)p傷。,精選課件,如何預(yù)防老人跌倒,精選課件,?增強(qiáng)體力鍛煉,經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的老年人跌倒發(fā)生率低。長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)耐力和關(guān)節(jié)的靈活性，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒。,精選課件,?去除環(huán)境危險(xiǎn)因素:,創(chuàng)造安全的老人居室環(huán)境

5、，應(yīng)在設(shè)計(jì)上盡量減少臺(tái)階和門檻，地面采用防滑材料，臺(tái)階有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，隨時(shí)保持地面干燥無水跡、無雜物，避免在打蠟或用水拖過地面走動(dòng);浴室和樓梯、走廊過道應(yīng)有扶手， 有適宜的照明設(shè)備;家具擺放要適當(dāng)，床和椅子的高度適宜，上下輪椅時(shí)應(yīng)鎖定輪子;老年人穿著的鞋大小合適，鞋底不宜過厚，粗糙防滑。行動(dòng)不便的老人應(yīng)配備適宜的助步器，并放置在固定的位置便于取用，視力不佳的老人應(yīng)配備老花鏡。,精選課件,?防止眩暈,指導(dǎo)老人在體位轉(zhuǎn)換

6、，如起床、蹲便或由坐位轉(zhuǎn)換成站立位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止由于體位性低血壓造成的眩暈跌倒。此外，在兩個(gè)光線反差過大的區(qū)域間過渡時(shí)，一定要考慮到暗適應(yīng)的問題可能會(huì)給老人帶來的潛在的危險(xiǎn)。 避免或慎重使用有可能引起跌倒的藥物，必需使用時(shí)，應(yīng)向患者交代藥物的副作用，自覺身體不適時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，避免在用藥后外出活動(dòng)。,精選課件,?作好安全宣傳工作,開展健康教育，講解跌倒的相關(guān)知識(shí)，使老年人了解跌倒的危險(xiǎn)因素，積極采取應(yīng)對(duì)措施，提高

7、對(duì)跌倒的防御能力。,精選課件,誤吸(misimbibition)是指進(jìn)食或飲水時(shí)，喉頭抬升不協(xié)調(diào)，吞咽時(shí)咽部與氣管通道同時(shí)開放，導(dǎo)致食物或液體誤入氣管。其主要表現(xiàn)為在進(jìn)食的過程中，突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。誤吸是造成高齡老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。　　哽噎(choke)是指一些團(tuán)狀食物或其他過于干燥的食品，未經(jīng)充分咀嚼和唾液均勻混合即進(jìn)入咽部，停留于梨狀窩、環(huán)狀軟骨或主動(dòng)脈弓后方等食管狹窄部位

8、。主要表現(xiàn)為胸悶、胸骨后阻塞感、不能說話，無明顯發(fā)紺、嗆咳及窒息癥狀。,二.誤吸與哽噎,精選課件,?誤吸與哽噎的原因,精選課件,急救處理：食物量少，發(fā)生輕度的哽噎，立即適量飲水，可使癥狀緩解。否則可按壓上腹部使胃內(nèi)壓上升，促使食物逆行，或指導(dǎo)老人置于彎腰體位，用叩背法，迫使食團(tuán)排出。緊急的情況下可以握拳放于患者的劍突下向膈肌方向用力沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的異物咯出，此種方法對(duì)冠心病和高齡老人禁用。 發(fā)生誤吸

9、時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食水，指導(dǎo)老人置于頭低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，協(xié)助老人排出異物。一旦發(fā)生嚴(yán)重的誤吸或哽噎，應(yīng)就地?fù)尵龋杆偾宄先搜什慨愇?，疏通呼吸道。以上方法無效時(shí)，應(yīng)盡快采取喉鏡或纖維支氣管鏡下取異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開，以保持呼吸道通暢，維持正常的呼吸功能。,如何處理誤吸與哽噎？,精選課件,?誤吸與哽噎的預(yù)防,精選課件,?誤吸與哽噎的預(yù)防,精選課件,壓瘡(pressuresores)是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組

10、織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的組織破損和潰爛。老年人的機(jī)體組織修復(fù)能力差，一旦發(fā)生，治療的難度大，恢復(fù)慢，并發(fā)嚴(yán)重感染者可導(dǎo)致膿毒敗血癥，危及老人的生命。,三.壓瘡,精選課件,引起壓瘡的原因,精選課件,?引起壓瘡的原因,精選課件,壓瘡的預(yù)防,,,,,,,6勤,6、勤更換,4、勤擦洗,1、勤翻身,2、勤按摩,3、勤觀察,5、勤整理,,精選課件,燙傷(bum)是由熱力(包括火焰、熱水、熱液、熱氣等)、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射物質(zhì)等作用機(jī)體而

11、引起的損傷。,四. 燙傷,精選課件,原因老年人的皮膚神經(jīng)末梢的敏感性下降，對(duì)疼痛刺激的回避反射減弱，感覺相對(duì)遲鈍，導(dǎo)致其對(duì)同一致傷溫度的反應(yīng)較其他年齡階段的人緩慢，因而燙傷的發(fā)生率高，程度重。使用熱水袋或熱水瓶保暖的方法不正確，尤其容易發(fā)生燙傷。,引起燙傷的原因,精選課件,一般燙傷處理：一旦發(fā)生燙傷，首先除去熱源，迅速用清潔涼水浸泡或自來水沖淋降溫，降低傷害程度。一般來說，浸泡時(shí)間越早，水溫越低(不能低于5°C，以免凍傷)，效

12、果越好。 如果燙傷處的水泡已破潰，則不能浸泡，防止感染。對(duì)于燙傷面積較大的患者，一應(yīng)立即剪除濕衣服，用清潔涼水沖洗或浸泡燙傷處，盡早送醫(yī)院進(jìn)行處理，切不可穿著熱液浸透的衣服求醫(yī)。 小面積輕度燙傷的老年人，可在家中處理，用清潔涼水持續(xù)沖洗后，水泡未形成前可用70%酒精紗布加壓包扎以防止水泡形成。也可以在清潔創(chuàng)面后，局部涂抹風(fēng)油精、萬花油或植物油等消炎止痛。處理創(chuàng)面時(shí)注意不要弄破水泡，大水泡可用無菌注射器抽出水泡液。

13、,燙傷的處理,精選課件,預(yù)防從事家務(wù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)量力而行，自覺無力完成的或危險(xiǎn)的家務(wù)勞動(dòng)，應(yīng)由他人幫助完成。 即便是想承擔(dān)部分家務(wù)勞動(dòng)，也應(yīng)充分考慮安全因素。工作開展前仔細(xì)檢查操作用具的安全性能，動(dòng)作穩(wěn)健細(xì)致，避免慌亂，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 醫(yī)院環(huán)境中的治療性用熱，如烤燈、熱水袋等，應(yīng)設(shè)置隔熱層，避免直接接觸防止?fàn)C傷，隨時(shí)觀察用熱局部情況。,燙傷的預(yù)防,精選課件,那些老年人易發(fā)生墜床 肢體癱瘓、意識(shí)障礙、躁動(dòng)或翻身