頭針針灸學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)

1、第五節(jié) 頭 針,scalp acupuncture,概 念,頭針,又稱(chēng)頭皮針，是在頭部特定的穴線(xiàn)進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線(xiàn)。,頭針簡(jiǎn)史,20世紀(jì)70年代有醫(yī)者根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，命名了頭針線(xiàn)，并確定了相應(yīng)的主治癥。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)擬定了《頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），并于1984年在日本召

2、開(kāi)的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)會(huì)議上正式通過(guò)。目前對(duì)頭針穴位標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)的名稱(chēng)和定位，以1989年11月世界衛(wèi)生組織主持召開(kāi)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名科學(xué)組會(huì)議正式通過(guò)的《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案》為準(zhǔn)。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（一）額中線(xiàn)【部位】 在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線(xiàn)?！局髦巍?癲癇、精神失常、鼻病等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（二）額旁1線(xiàn)【部位】 在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線(xiàn)（圖5-45）。【

3、主治】 冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（三）額旁2線(xiàn)【部位l 在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線(xiàn)?！局髦巍?急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（四）額旁3線(xiàn)【部位】 在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0．75寸起向下引一條長(zhǎng)1寸的線(xiàn)?！局髦危?功能性子宮出血、陽(yáng)痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（五）頂中線(xiàn)

4、【部位】 在頭頂部，督脈百會(huì)穴至前頂穴之間的連線(xiàn)。【主治】 腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（六）頂顳前斜線(xiàn)【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線(xiàn)。【主治】 分為5等份，上1／5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2／5治療上肢癱瘓，下2／5治中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的

5、定位和主治,（七）頂顳后斜線(xiàn)【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線(xiàn)之后1寸，與其平行的線(xiàn)。督脈百會(huì)與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線(xiàn)?！局髦巍?全線(xiàn)分為5等份，上1／5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺(jué)異常，中275治療上肢感覺(jué)異常，下2／5治療頭面部感覺(jué)異常。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（八）頂旁1線(xiàn)【部位】 在頭頂部，督脈旁1．5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)1．5寸的線(xiàn)?！局髦巍?腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定

6、位和主治,（九）頂旁2線(xiàn)【部位】 在頭頂部，督脈旁開(kāi)2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)1．5寸的線(xiàn)到承靈穴?！局髦巍?肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（十）顳前線(xiàn)【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線(xiàn)?！局髦巍?偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周?chē)悦娼?jīng)神麻痹和口腔疾病。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（十一）顳后線(xiàn)【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線(xiàn)。【主治】 偏頭痛

7、、耳鳴、耳聾、眩暈等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（十二）枕上正中線(xiàn)【部位】 在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶(hù)穴之間的一條長(zhǎng)1．5寸的線(xiàn)?！局髦巍?眼病、足癬等。,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（十三）枕上旁線(xiàn)【部位】 在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶(hù)穴旁開(kāi)0．5寸起，向上引一條長(zhǎng)1．5寸的線(xiàn)?！局髦巍?皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等,一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線(xiàn)的定位和主治,（十四）枕下旁線(xiàn)【部位】 在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長(zhǎng)

8、2寸的線(xiàn)?！局髦巍?小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。,二、頭針的適應(yīng)證,頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語(yǔ)、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見(jiàn)病和多發(fā)病。,三、頭針的操作方法,1．體位 根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線(xiàn)。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部

9、常規(guī)消毒。,三、頭針的操作方法,2．進(jìn)針 一般選用28~30號(hào)長(zhǎng)1．5~3寸的毫針，針與頭皮呈30°夾角，快速將針刺人頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺人相應(yīng)深度。,三、頭針的操作方法,3．針刺手法 一般以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘，留針20~30分鐘，留

10、針期間反復(fù)操作2~3次即可起針。按病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可作被動(dòng)活動(dòng)），有助于提高療效。一般經(jīng)3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。,三、頭針的操作方法,4．起針刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固定穴區(qū)周?chē)^皮，如針下無(wú)緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。,四、頭針的注意事項(xiàng),1．因?yàn)轭^部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以

11、防感染。 2.由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。 3．?huà)雰河捎陲B骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。,四、頭針的注意事項(xiàng),4．中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過(guò)高時(shí)，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時(shí)，一般慎用頭針治療。,四、頭針的注意事項(xiàng),5．由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時(shí)必須用干棉球按