心理咨詢師培訓(xùn)案例訓(xùn)練

1、,一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。    案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見別人說話，總認(rèn)為別人說自己的壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭

2、哭，手舞足蹈。,,最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步時，看見鄰居和孩子說說笑笑。就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。    心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件較優(yōu)越，成長較為順利，學(xué)習(xí)成績良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，

3、有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來咨詢。,,多選：1、趙某的癥狀包括(    )。(A)錯覺    (B)妄想    (C)幻覺    (D)緊張,,單選：2、對趙某近期社會功能損害程度的評價是(    )。    (A)功能沒有受損 

4、;   (B)輕沖度受損    (C)功能完全喪失    (D)中．重度受損,,多選：3、趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于(    )。    (A)自罪妄想    (B) 被害妄想    (c)夸大妄想  

5、0; (D) 關(guān)系妄想,,單選：4、從案例判斷趙某說有人故意陷害她，屬于(    )。    (A)被害妄想    (B)客觀現(xiàn)實    (C)自罪妄想        (D)目前無法判斷,,單選：5、從本案例判斷趙某的病程為( 

6、0;  )。    (A)數(shù)月    (B)一年    (C)半年    (D)多年,,單選：6、趙某認(rèn)為自己沒病反映的是(    )。    (A)無判斷力    (B)無理解力  

7、0; (c)無自知力    ‘    (D)無領(lǐng)悟力,,單選：7、心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了(    )。    (A)對變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢    (B)診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介    (C)對精神病患者進(jìn)行心理咨詢  &

8、#160; (D)診斷精神障礙和進(jìn)行治療,,多選：8、心理咨詢師在判斷此類問題時，須掌握的重要原則是(    )。    (A)主客觀的統(tǒng)一性    (B)心理活動表現(xiàn)穩(wěn)定性(C)個性相對穩(wěn)定性    (D)精神活動內(nèi)在一致性,,單選：9、趙某的心理健康水平屬于（    ）。（A）

9、心理正常      （B）心理不正常（C）心理健康      （D）心理不健康,,單選：10、對趙某的診斷最可能的是（     ）。（A）一般心理問題      （B）神經(jīng)癥（C）嚴(yán)重心理問題    &#

10、160; （D）精神障礙,,多選：11、會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，心理咨詢師應(yīng)該（      ）。（A）分清主次      （B）攝入性會談（C）同時處理      （D）連珠式提問,,多選：12、心理咨詢師對趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵?#160;   

11、60; ）。（A）嘗試進(jìn)行心理咨詢       （B）請精神科醫(yī)生會診（C）嘗試進(jìn)行心理治療       （D）轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院,,一般資料：求助者，女性，29歲，公司職員，已婚，有一子。　　案例介紹：求助者出生在農(nóng)村，曾因家庭負(fù)擔(dān)過重被送親戚家撫養(yǎng)。一直覺得自己是沒人要的孩子，很自卑。求助者學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，考上省

12、城的大學(xué)。上學(xué)后人生地不熟，經(jīng)常到學(xué)校附近的網(wǎng)吧，并認(rèn)識了現(xiàn)在的丈夫，兩人經(jīng)常一起聊天，產(chǎn)生了依戀感。畢業(yè)后求助者又與他偶遇，覺得很有緣分，便很快結(jié)婚。丈夫比她大十三歲，因無固定工作，婚后生活比較拮據(jù)。后來為生活瑣事經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)。,,丈夫脾氣暴躁難以溝通，還經(jīng)常打罵她。甚至懷疑她與別人有曖昧關(guān)系，認(rèn)為兒子也不是自己的。常常半夜兩三點才回來，還經(jīng)常發(fā)火?？傉J(rèn)為求助者看不起他，并限制她的活動。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回來還要吵

13、鬧，最近三周睡眠質(zhì)量差，白天還要繼續(xù)工作。這使她極度痛苦，經(jīng)常胃疼。已經(jīng)無心共同生活下去，但又覺得孩子還小，擔(dān)心孩子今后的成長。為此，度日如年，有時甚至覺得還不如死了。不知該怎么辦前來求助。,,咨詢師觀察：求助者性格柔弱，內(nèi)心焦慮，情緒低落。談話發(fā)現(xiàn)其思想單純，心理活動與實際年齡不符。　　多選：1．該求助者沒有出現(xiàn)的軀體癥狀包括（　?。！　．心慌　　　　B．失眠　　　　C．胃痛　　　　D．消瘦,,多選：2．該求助者的情緒癥狀包括

14、（　?。??！　．害怕　　　　B．抑郁　　　　C．強(qiáng)迫　　　　D．焦慮,,多選：3．引發(fā)該求助者心理問題的現(xiàn)實刺激包括（　　）。　　A．丈夫打罵　　　　B．童年經(jīng)歷　　　　C．孤身在外　　　　D．家庭關(guān)系,,多選：4．該求助者產(chǎn)生心理問題的主要因素包括（　?。?。　　A．性格因素　　　　B．認(rèn)知因素　　　　C．同鄉(xiāng)較少　　　　D．生活拮據(jù),,多選：5．該求助者的特點包括（　?。??！　．生活條件拮據(jù)　　　　B．嚴(yán)重人格障礙　　　　

15、C。存在認(rèn)知錯誤　　　　D．社會功能受損,,單選：6．對該求助者最可能的初步診斷是（　?。?。　　A．精神類疾病　　　　B．嚴(yán)重心理問題　　　　C．軀體性疾病　　　　D．一般心理問題,,單選：7．本案例近期咨詢目標(biāo)可以是（　?。！　．增加睡眠　　　　B．完善性格　　　　C．減輕痛苦　　　　D．心理成長,,多選：8．本案例遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)可以包括（　　）?！　．增加睡眠　　　　B．完善性格　　　　C．減輕痛苦　　　　D．心理成長,,

16、一般資料：周某，女性，15歲，初中三年紀(jì)學(xué)生。　　案例介紹：周某是獨生女。近半年來，總對家長說學(xué)校里的同學(xué)們在背后議論她，說她不好好學(xué)習(xí)，一門心思與男生談戀愛，覺得大家的目光都盯著自己，讓她很不自在，非常生氣，覺得同學(xué)們故意跟自己過不去。有時在家里都能聽到別人的議論，內(nèi)心很苦惱，逐漸不愿意去學(xué)校了。媽媽非常著急，強(qiáng)行帶她來尋求幫助。,,家長反映：女兒好強(qiáng)，不肯輕易認(rèn)輸，做事情就要做好，比較固執(zhí)。兩歲多就會背很多唐詩，上學(xué)后成績也很好，

17、經(jīng)常受到老師表揚(yáng)。學(xué)習(xí)努力，初二時因搬家而轉(zhuǎn)學(xué)。由于兩個學(xué)校教學(xué)進(jìn)度不一樣，落下了很多課程，自己很努力，但成績還是不理想。近半年來，變得少言寡語，生活懶散，有時甚至不洗臉、不梳頭，也不愿出門。有時在家自言自語，時而興奮時而沉沒。,,心理咨詢師觀察了解到的情況：周某不能很好地與咨詢師交流，每個問題要問多遍才回答?！　《噙x：1．對周某還應(yīng)重點了解的資料包括（　?。??！　．家族史　　　　B．智力水平　　　　C．成長史　　　　D．記憶廣度

18、,,單選：2．周某有時在家里都能聽到別人的議論這種癥狀是（　?。?。　　A．妄想　　　　B．幻想　　　　C．錯覺　　　　D．幻聽,,多選：3．周某逐漸不愿意去學(xué)校，這表示她（　　）?！　．害怕別人議論　　　　B．社會功能受損　　　　C．客觀反映事實　　　　D．準(zhǔn)備放棄學(xué)業(yè),,多選：4．從周某的求醫(yī)過程看，應(yīng)該包括（　?。！　．主動求醫(yī)　　　　B．求醫(yī)動機(jī)強(qiáng)烈　　　　C．被動求醫(yī)　　　　D．沒有求醫(yī)動機(jī),,多選：5．周某的行為不

19、包括（　?。??！　．強(qiáng)迫行為　　　　B．回避行為　　　　C．自傷行為　　　　D．沖動行為,,多選：6．周某的性格特點包括（　?。??！　．個性偏執(zhí)　　　　B．富于幻想　　　　C．追求完美　　　　D．思維敏銳,,單選：7．對周某最可能的初步判斷是（　　）。　　A．正常情緒反應(yīng)　　　　B．軀體障礙　　　　C．戀愛心理問題　　　　 D．精神疾病,案例解答與分析,一、尋找主要癥狀是什么？ 生理方面:

20、 心理方面:二、對該求助者作出診斷的程序是什么？·1、根據(jù)并與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動求醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。·2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：有何癥狀 從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看：反映強(qiáng)度，有無泛化，是否影響邏輯思維，對社會功能的影響， 病程：多長時間·3、參考心理測驗的結(jié)果。三、最終作出診斷：,,一般資料：求助者，男性，20歲

21、，大學(xué)二年級學(xué)生。    案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚(yáng)。高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不

22、重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了．班長是一位女同學(xué)，對他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長講講自己的心里話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。,,初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨來獨往．整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏

23、、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中。學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時，因課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評并一同被罰站，當(dāng)時覺得很丟人，留下心

24、理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。,,請根據(jù)案例回答以下問題：1、請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)2、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)3、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)4、對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分),一.請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理(20分),精神狀態(tài)(2

25、分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)，焦慮(2分)，整日沒精打采(1分)，悶悶不樂(1分)，覺得自己沒有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。　　身體狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭疼(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲憊不堪(1分)?！　∩鐣δ軤顟B(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無法上學(xué)。(1分),二.對本案例的診斷及診斷程序是什么? (30分),診斷：嚴(yán)重心理問題。(20分)　　程序：1、由現(xiàn)實刺激引起(2分)　　2、內(nèi)心

26、沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)　　3、生理、心理、社會功能受到一定程度的影響(2分)　　4、無明顯器質(zhì)性病變(2分)　　5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(2分),三.對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分),1、 咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)2、 咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。(4分)3、 表達(dá)共情要因人而異。(4分)4、 表達(dá)共情要善于使用軀體

27、語言。(4分)5、 表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)6、 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。(4分) （P60）,四.對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?(25分),咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進(jìn)行：　　1、 求助者對咨詢效果的自我評價。(5分)　　2、 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。(5分)　　3、 求助者周圍人士的評估。(5分

28、)　　4、 求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。(5分)　　5、 咨詢師的評定。(5分),,一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生.　　案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以優(yōu)異的成績獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認(rèn)可。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己的科

29、室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿與他們多交流。,,半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對她打擊很大。她覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們來往了。

30、注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。,,心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱?！　「鶕?jù)案例，請回答以下問題：　　1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）　　2．對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）　　3．請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。（30分）　　4．心理咨詢師若缺乏咨

31、詢該類案例的經(jīng)驗，需轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意什么?（20分）,1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）P13,1、態(tài)度必須保持中性。    2、提問中避免失誤?！?#160;   3、咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。    4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。   

32、5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。    6、結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。,2．對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）,初步診斷結(jié)果為：嚴(yán)重心理問題1，排除精神病性障礙：三原則、求醫(yī)行為、自知為；,,2，排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分，變形是指與現(xiàn)實環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形有兩個特點：一是

33、它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家所公認(rèn)的重要生活事件。二是有明顯的道德性質(zhì)，本案例中有明顯的現(xiàn)實誘因（未當(dāng)上科主任）且有明顯的道德性質(zhì)，屬于常形心理沖突，因此可以排除神經(jīng)癥。,,3，一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)分。 病程 有無泛化 情緒反應(yīng)