三棱針法針灸學課件南京中醫(yī)藥大學

1、刺血療法,three—edged needle therapy,一、刺絡放血的概念,根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡、刺血絡。,二、刺絡放血的源流,1、《內(nèi)經(jīng)》 有四十余篇涉及刺絡放血； 專篇：血絡論、刺瘧論； 方法有：絡刺、贊刺、豹文刺；,2、歷代醫(yī)家運用刺血法,漢代：華佗刺絡治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛

2、；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈； 郭子邃針刺放血急救痧癥； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。,3、刺血法的現(xiàn)代應用,1）名老中醫(yī)的應用（1）肖少卿教授運用刺血法（2）王秀珍老中醫(yī)運用刺血法（3）劉少林老中醫(yī)運用刺血法2）刺血法的現(xiàn)代研究,三、刺絡放血法的針具,1）古代鋒針、鈹針2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針

3、、手術(shù)尖頭刀、注射針等,三棱針,四、操作方法,1、點刺法2、刺絡法3、散刺法4、挑刺法,,持針姿勢,一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。,1、點刺法,即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出

4、液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。,2、刺絡法,刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流

5、出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。,,3、散刺法,此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。,,4．挑刺法,用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚

6、1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法（pickins needling）常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。,五、刺絡放血法臨床運用舉例,1、急癥中暑 選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用點刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點刺雙側(cè)太陽時，使

7、每穴出血2～5ml。,2、感染性疾病,咽喉腫痛 選取雙側(cè)少商。采用點刺穴位法使每穴出血10～20滴。,3、外傷,勞損,陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。操作時采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損 選取委中。操作時點刺委中穴位或及其附近血絡，并加拔火罐，使每側(cè)出血10～20ml。,4、頑固性疾病,偏頭痛 選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛

8、加百會。點刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點刺雙側(cè)攢竹或印堂時，每穴擠出血液8～10滴。在點刺委中時，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡脈，可按照寧失其穴，勿失其絡的原則，直接點刺血絡，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效，不必拘泥于點刺穴位，每處可出血5～10ml，在點刺大椎時，點刺后應立即用大號玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在點刺耳尖或率谷時，每穴應擠出血液10～20滴。同樣，在點刺百會時，也以擠出血液10～20滴為

9、宜。,5、目赤腫痛,選取太陽、耳尖。點刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠出血液10～20滴。,6. 、痤瘡,選取阿是穴。在頸、胸上部督脈旁開0.5～3寸的區(qū)間，尋找陽性反應點，采用挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，以挑盡為止，且每穴擠出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。,7、毒蛇咬傷,選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。,六.注意事項,1、對于放血量較大患者，術(shù)前

10、作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以中營為度。,6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血