兒科學-總論

1、兒科學總論,Kang Ying 康穎Department of Pediatrics College of Clinical Medicine Guangdong Pharmaceutical University,,兒科學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律；疾病發(fā)生發(fā)展、診療、預防、康復等規(guī)律，以促進兒童身心健康的科學。,小兒不同與成人的特點,身體處與不斷的生長發(fā)育過程中 這是一個動態(tài)的過程小兒并非成人的縮影,兒科特點

2、,兒童生理機能的特點兒童社會心理特點兒科臨床特點,小兒年齡分期及各期特點,胎兒期,精卵結合到小兒出生 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期,新生兒期,生后臍帶結扎到剛滿28天發(fā)病率高 死亡率高注意保暖 喂養(yǎng) 消毒隔離清潔衛(wèi)生,嬰兒期,生后到滿一周歲生長發(fā)育最迅速注意母乳喂養(yǎng) 計劃接種,,幼兒期,一周歲到

3、滿三周歲生長發(fā)育稍減 活動范圍增大注意防止意外事故創(chuàng)傷 中毒,,學齡前期,三周歲到六七周歲生長速度減慢 智能發(fā)育趨完善 注意：可塑性強 培養(yǎng)良好道德品質,,學齡期,6-7歲到12-14歲除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育均接近正常注意德 智 體 美 勞全面發(fā)展預防近視 齲齒,,青春期,第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本成熟女：11-12歲到17-18歲男：13-14歲到18-20歲 注意心理 行為 精神等方面不穩(wěn)定,,生長發(fā)育,,從

4、受精卵到成人期的整個過程 生長—量變 發(fā)育—質變,生長發(fā)育規(guī)律,連續(xù)過程 有階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡一般規(guī)律個體差異,一般規(guī)律,由上到下 由近到遠 由粗到細 由低級到高級 由簡單到復雜,影響生長發(fā)育的因素,遺傳營養(yǎng)疾病孕母情況家庭和社會環(huán)境,,急性感染性疾病長期慢性疾病內分泌疾病先天代謝性疾病,體格生長的指標,體重身高坐高

5、指距頭圍胸圍上臂圍,體重,年齡 體重kg1~12歲 年齡×2+8,身高,2-12歲身高=年齡 ×7+75cm 上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣 下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底 中點漸下移,頭圍,與腦的發(fā)育密切相關 測量 頭圍小于正常：腦發(fā)育不良

6、 小頭畸形頭圍大于正常：腦積水,頭圍與胸圍的關系,頭圍(cm) 胸圍(cm) 出生 34 32 1 歲 46 等于頭圍 15歲 54-58 大于頭圍,各系統(tǒng)的生長發(fā)育,骨骼的發(fā)育牙齒的發(fā)育http://www.hf105.com/Article_Print.a

7、sp?ArticleID=149神經系統(tǒng)的發(fā)育感知 運動 語言的發(fā)育,骨骼的發(fā)育,頭顱的發(fā)育 脊柱的發(fā)育 長骨與骨化中心,頭顱的發(fā)育,顱縫 前囟 后囟出生 1.5-2cm6-8周 增大 閉合3-4月 閉合 增大6個月 開始減小1-1

8、.5歲 閉合測 量 對邊中點連線,,,前囟的臨床意義,早閉或過小—小頭畸形遲閉或過大—佝僂病 先天性甲功低下飽滿—腦積水 腦炎 腦膜炎 腦腫瘤凹陷—極度消瘦 脫水,脊柱的發(fā)育,脊柱 運動發(fā)育 新生兒 輕微后凸3個月 頸椎前凸 抬頭6個月

9、 胸椎后凸 坐1歲 腰椎前凸 走6-7歲 韌帶固定,,長骨與骨化中心,骨齡落后與超前 用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化。 腕部X線,,,牙齒的發(fā)育,乳牙（20）：4-10月萌出 2.5歲出齊

10、 2歲以內乳牙數(shù)=月齡-4或6恒牙（32）：6歲左右萌出 20-30歲出齊出牙,神經系統(tǒng)的發(fā)育,腦的發(fā)育脊髓的發(fā)育,,腦的發(fā)育,領先于其他系統(tǒng)出生時神經細胞數(shù)于成人相同,脊髓的發(fā)育,相對成熟 生時有覓食 吞咽　擁抱 握持反射相對長 注意腰穿點肌腱反射弱腹壁反射　提睪反射不穩(wěn)定2歲以前巴氏征可陽性,神經心理的發(fā)育,感知：視覺 聽覺 嗅覺 皮膚的感覺運動