公共衛(wèi)生案例分析

1、,禽流感患者該不該獲得免費(fèi)治療？,班級(jí)：財(cái)政11小組成員：景娜 2111802144 石昱 2111802148 成曦垚 2111802170,案例簡(jiǎn)介,據(jù)《羊城晚報(bào)》4月6日?qǐng)?bào)道：“南京確診的首例患者患病以來(lái)已陸續(xù)花費(fèi)10萬(wàn)元，打算賣房湊錢，因地址被曝光而作罷。另一名病危的的安徽患者也已花光積蓄一籌莫展?！苯袢眨扒萘鞲?/p>

2、來(lái)了，誰(shuí)為患者埋單？”的討論異常熱烈，有媒體呼吁予以免費(fèi)治療。 中山大學(xué)嶺南學(xué)院財(cái)稅系主任林江教授表示；“公共財(cái)政為H7N9禽流感買單的呼吁非常有道理，但必須要有一個(gè)前提?！蹦蔷褪牵篐7N9禽流感具有人到人的傳染性。 林江介紹，2003年的“非典”從一開(kāi)始就有高度的人際傳染性，因此政府從公共財(cái)政里面拿錢出來(lái)，為患者進(jìn)行免費(fèi)治療。但這次H7N9禽流感病毒與“非典”不太一樣，到目前為止，16例確診病例都是

3、散發(fā)病例，沒(méi)有很確鑿的證據(jù)證明H7N9病毒能夠人傳人?！吧l(fā)病例可以看作是個(gè)人衛(wèi)生事件，人傳人的流行病可以看作是公共衛(wèi)生事件。如果一個(gè)人得了H7N9禽流感，政府就拿公共財(cái)政為他治病，等于用其他納稅人的錢為一個(gè)人看病，這樣的話，對(duì)整體納稅人是不太公平的。”林江表示：“對(duì)于目前的H7N9禽流感患者，建議采取折中的辦法，相關(guān)部門給予一定的補(bǔ)貼補(bǔ)助。”,問(wèn)題思考：,1.禽流感是否屬于公共衛(wèi)生事件2.公共衛(wèi)生事件的公共品屬性3.該類公共

4、品應(yīng)由誰(shuí)提供4.政府在禽流感這類公共衛(wèi)生事件中應(yīng)該有哪些作為？,人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。截至2013年5月6日16時(shí)，全國(guó)已確診131人，37人死亡，76人痊愈。既然已經(jīng)確認(rèn)H7N9屬于禽流感的一種，且其危害是顯而易見(jiàn)的，毋庸置疑H7N9禽流感應(yīng)納入公共衛(wèi)生事件的范圍之中

5、。,關(guān)于H7N9,公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,什么是公共衛(wèi)生事件？,公共衛(wèi)生事件的分類,突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病， 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒 , 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。,公共產(chǎn)品具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性，公共產(chǎn)品可

6、進(jìn)一步分為純公共品和準(zhǔn)公共品。一般認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)屬于純粹的公共產(chǎn)品，如衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃免疫、傳染病監(jiān)測(cè)、傳染性的預(yù)防與控制等具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的公共產(chǎn)品的屬性。有一些衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，消費(fèi)者在使用時(shí)，其利益具有一定的外溢性，價(jià)格不能反映其全部成本或收益，符合準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特征。,公共衛(wèi)生事件的公共品屬性,臨床醫(yī)療服務(wù)需求就其性質(zhì)而言，屬于一種私人需求。但由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，醫(yī)療產(chǎn)品也應(yīng)歸屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)

7、品的范疇。 禽流感這類公共衛(wèi)生事件具有一定傳染性，其預(yù)防與控制可視為純公共產(chǎn)品，具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第六條規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六十二條規(guī)定：國(guó)家對(duì)

8、患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用。,有關(guān)禽流感這類公共品的提供,禽流感這類傳染病的危害是相當(dāng)大的，據(jù)了解，有關(guān)H7N9型禽流感的傳播途徑，是經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。雖尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)，但由于該類禽流感出現(xiàn)的突然性，其后期傳染存在極大的不確定性。而且，如果政府治理好此類禽流感，具有極大的正的外部效應(yīng)，不僅會(huì)減輕公民個(gè)人的負(fù)擔(dān)，也會(huì)激發(fā)公民對(duì)政府的

9、信賴程度，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和諧。因此，政府對(duì)該類公共品的提供是必要的。,2024/3/20,三、我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生事件的管理,針對(duì)H7N9禽流感，我國(guó)應(yīng)采取的措施有關(guān)我國(guó)公共衛(wèi)生事件管理工作的建議,2024/3/20,1、針對(duì)H7N9禽流感，我國(guó)應(yīng)采取的措施：,給家禽業(yè)予以扶持；為H7N9禽流感患者提供救治支持；大力支持治療H7N9禽流感藥品的研發(fā)工作。,2024/3/20,2、有關(guān)我國(guó)公共衛(wèi)生事件管理工作的建議,建立并完善應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生

10、事件的法律法規(guī)體系和防范體制；編制符合我國(guó)國(guó)情的公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃；建立健全公共財(cái)政體制，增加對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入；健全國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立信息公開(kāi)制度。,2024/3/20,四、對(duì)政府職能的反思,完善轉(zhuǎn)移支付制度完善我國(guó)的社會(huì)保障體系 擴(kuò)大社會(huì)保障范圍 加大財(cái)政對(duì)社保的資金支持政府站好崗，避免缺位,自“非典”事件過(guò)后，公共衛(wèi)生安全成了亟待解決的問(wèn)題，不少學(xué)者對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)容進(jìn)行

11、了深思和討論，有的學(xué)者認(rèn)為公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，有的則認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生的一個(gè)組成部分，還有的仍堅(jiān)持認(rèn)為兩者是一回事。但我們要清楚，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)并非同一概念，盡管兩者的目標(biāo)是保證人民健康，工作對(duì)象均為群體，在工作內(nèi)容上有難以分割的部分，但兩者的本質(zhì)、角度和主體工作內(nèi)容有很大的不同。,案例延伸之一—公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),另外，公共衛(wèi)生從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本，以全體人群為對(duì)象

12、，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以政策為手段，以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點(diǎn)，已演變?yōu)橐环N社會(huì)管理職能，嚴(yán)格說(shuō)它已不屬于醫(yī)學(xué)范疇，而預(yù)防醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，不管它的外延多么廣闊，社會(huì)性多么強(qiáng)，其本質(zhì)仍屬于醫(yī)學(xué)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理密不可分，兩者工作目標(biāo)一致，都是通過(guò)保障人民健康的環(huán)境來(lái)滿足社會(huì)的利益。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)的學(xué)科，提供的是一種策略，而公共衛(wèi)生管理則是在這個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)上的社會(huì)實(shí)踐，更像是一種執(zhí)行手段?？傮w上看，預(yù)防醫(yī)學(xué)通過(guò)公共

13、衛(wèi)生來(lái)實(shí)現(xiàn)，公共衛(wèi)生管理則是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于科學(xué)與民眾的橋梁。,1997年日本曾發(fā)生4.2萬(wàn)人患肺結(jié)核，死亡約2 700人的戰(zhàn)后最大傳染病事件，為此，1998年前后日本政府對(duì)傳染病相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了大規(guī)模的修訂完善工作，主要包括“傳染病預(yù)防與傳染病患者的醫(yī)療法”、“檢疫法”、“艾滋病預(yù)防法”、“關(guān)于后天性免疫不全性傳染病的預(yù)防指針”等法律，以及厚生勞動(dòng)省“結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”、“關(guān)于傳染病的健康事件實(shí)施要領(lǐng)”等條例。針對(duì)當(dāng)時(shí)大規(guī)模發(fā)生結(jié)核

14、病的突發(fā)事件，地方政府相應(yīng)制定了應(yīng)對(duì)管理措施，對(duì)因藥品、食物中毒、傳染病、飲用水污染及其他原因造成危害國(guó)民生命或健康安全的事件，提出了建立包括國(guó)家和地方政府在內(nèi)的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)體制及相關(guān)對(duì)策措施。 1993年日本政府因隱瞞血液制品感染艾滋病病毒的事件，被媒體曝光后引起軒然大波。1999年，政府頒布“情報(bào)公開(kāi)法”，特別是發(fā)生大規(guī)模傳染病時(shí)，政府必須通過(guò)包括行政命令在內(nèi)的一切手段向國(guó)民公布，說(shuō)明情況。,案例延伸之二—日本公共衛(wèi)生

15、事件管理,20世紀(jì)來(lái)，日本政府加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)公共災(zāi)害事件的管理，建立起一套從中央到地方的事件管理體系并不斷給予完善。2003年發(fā)生的SARS疫情為，當(dāng)其在我國(guó)廣東、香港等地傳播時(shí)，厚生勞動(dòng)省就實(shí)施了緊急管理體制，首次啟動(dòng)了“健康事件管理會(huì)議”機(jī)制，通過(guò)頒布政府通知、政令的形式，向國(guó)民通報(bào)SARS信息。隨著SARS的進(jìn)一步蔓延，政府啟動(dòng)了更高一級(jí)的應(yīng)急機(jī)制，2003年4月8日成立了以厚生勞動(dòng)大臣為本部長(zhǎng)的“SARS對(duì)策本部”，并于當(dāng)天召開(kāi)了第

16、一次干事會(huì)，討論并采取包括開(kāi)設(shè)SARS信息熱線，加強(qiáng)檢疫防范，發(fā)布國(guó)內(nèi)SARS患者報(bào)告基準(zhǔn)，都道府縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者管理基準(zhǔn)和院內(nèi)感染對(duì)策基準(zhǔn)，隨時(shí)準(zhǔn)備向本國(guó)SARS發(fā)生地派遣專家醫(yī)療小組，要求地方公共團(tuán)體啟動(dòng)實(shí)施信息受理體制與緊急聯(lián)絡(luò)體制等對(duì)策。 分布于日本各都道府縣的地方保健所和市町村的保健中心在預(yù)防工作中起主導(dǎo)作用。保健所職員經(jīng)常深入居民區(qū)、學(xué)校等地進(jìn)行日常的疾病預(yù)防工作，教育兒童養(yǎng)成和保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。地方保健