基本公共衛(wèi)生服務支付方式研究——基于基本公共衛(wèi)生服務開展情況分析.pdf

1、支付方式不僅制約著基本公共衛(wèi)生服務項目的開展情況，也影響著衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員的行為，服務的質量，公平與效率，工作的積極性，以及居民能否從基本公共衛(wèi)生服務項目的實施中獲得真正的實惠。同時，支付方式合理與否也在很大程度上制約著衛(wèi)生服務均等化能否實現。
　　本文研究的目的是通過對典型性城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務的實施情況進行分析，并借助于相關理論工具，在參照國內外公共衛(wèi)生的支付方式實踐經驗的基礎上，設計適合我國國情的基本公共衛(wèi)生服務支付方式

2、的對策以及相關的配套措施。
　　研究發(fā)現:
　　1、居民享受基本公共衛(wèi)生服務項目的機會方面是公正而合理的，但是在享受衛(wèi)生服務的過程中以及結果方面并不公平，衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員的工資水平不高，對工作的滿意度比較低，沒有得到公平公正的待遇;
　　2、雖然政府購買、政府補貼的支付方式在基本公共衛(wèi)生服務項目實行中收到的社會效益成績比較突出，但是經濟效益卻存在未能合理利用資金的問題，而這些問題實際上是由支付方式并不貼近各個地區(qū)實

3、情以及居民衛(wèi)生服務需要導致的。
　　3、各個地區(qū)在實施公共衛(wèi)生服務過程中，不斷探討的支付方式的優(yōu)化組合有助于對基本公共衛(wèi)生服務支付模式的研究。
　　政策建議:
　　1、適用于居民健康檔案、健康教育方面的總額預付制;適用于貧困人口的衛(wèi)生服務券模式:除健康教育、建立健康檔案以外的其他準公共衛(wèi)生服務項目方案按服務項目付費與績效考核相結合;常規(guī)性的并容易控制的基本公共衛(wèi)生服務項目按條目預算支付;包括健康教育、健康檔案建設在內的

4、所有基本公共衛(wèi)生服務項目按人頭支付并將流動人口納入管理體系，建立預防服務賬戶;對基層公共衛(wèi)生服務機構的所有從業(yè)人員實行薪金制與績效考核相結合的支付方式。
　　2、配套措施包括:調整衛(wèi)生支出的結構，將重點由醫(yī)療轉為基本公共衛(wèi)生服務上面;加大基本公共衛(wèi)生費用的投入并做好長效補償機制;提高民眾及從業(yè)人員對基本公共衛(wèi)生服務的理解與重視，并將衛(wèi)生服務提供的質量與水平做為對醫(yī)護人員的績效考評標準納入考核的范圍;重視對西部地區(qū)以及農村的財政傾斜

5、和財政轉移力度，做好財政收支兩條線，實行并監(jiān)督基本公共衛(wèi)生服務的資金?？顚Ｓ?提高衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員的工資水平，吸納大量的高素質人才，并培養(yǎng)全科醫(yī)生;配置高科技設備，加強衛(wèi)生服務機構之間的經驗交流與合作，并做好雙向轉診工作。
　　創(chuàng)新之處:在分析支付方式利用成效時引入公平公正理論，在政策建議部分將衛(wèi)生服務的產品性質作為支付方式選擇考慮的前提條件并將常規(guī)分析忽略的衛(wèi)生服務從業(yè)人員和流動人口的利益囊括在內，并結合國內外公共衛(wèi)生服務支