血液流變學(xué)電子教案3-6

1、,,,第六節(jié) 白細(xì)胞的流變性,,一、白細(xì)胞(WBC)的分類與形態(tài),,,白細(xì)胞是有核無色的血細(xì)胞。,白細(xì)胞（又名白血球leukocyte）也是組成血液的重要成分之一。,把加了抗凝劑的血液離心沉淀，在試管底部可見較多的紅細(xì)胞沉積，表面有一白色薄層，它就是白細(xì)胞層。,,在血液中，呈球形或蛋形，表面有皺褶；在高滲透介質(zhì)中皺褶增大；在低滲透介質(zhì)中，皺褶消失。,,,白細(xì)胞的形態(tài)：,,,,白細(xì)胞分類：,,,,血細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞分類計數(shù),EOS:嗜

2、酸性粒細(xì)胞 BAS:嗜堿性粒細(xì)胞NEUT:中性粒細(xì)胞 LY:淋巴細(xì)胞MONO:單核細(xì)胞LUC:未染色的大細(xì)胞（可以是幼稚的粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，或其他不明的過氧化酶陰性的細(xì)胞）,白細(xì)胞散點(diǎn)圖介紹：,,,,白細(xì)胞數(shù)量多是炎癥的一個跡象，而人體局部炎癥長期發(fā)展被認(rèn)為與腫瘤生長有關(guān)。分析結(jié)果顯示，白細(xì)胞數(shù)量多與所有類型的癌癥死亡病例都有關(guān)聯(lián)，但在那些阿司匹林服用者中，這一關(guān)聯(lián)要小，這表明阿司匹林也許能起到某種保護(hù)作用。此外，白細(xì)胞數(shù)

3、量多還可能意味著過敏反應(yīng)或白血病等多種情況。,研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞多者患癌后死亡風(fēng)險較大！,炎癥與白血球數(shù)量的關(guān)系：,白細(xì)胞在數(shù)量上有很大波動。,,二、白細(xì)胞的流變性,白細(xì)胞的生理功能：執(zhí)行免役和吞噬作用。白細(xì)胞完成其生理功能，要經(jīng)歷兩個時期：,,,白細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生；,活動期 和 非活動期,,3、紅細(xì)胞的聚集：聚集程度愈高，趨邊流動愈明顯。,,,（一）趨邊流動(border flow)：,在血流緩慢的狀態(tài)下，白細(xì)胞靠近管壁滾動著流動的現(xiàn)象。

4、,在毛細(xì)血管后靜脈段，白細(xì)胞的趨邊現(xiàn)象明顯。,2、紅細(xì)胞濃度：濃度愈大，趨邊流動愈明顯。,影響因素有：,,,,（二）白細(xì)胞的粘附性(WBC conglutination),白細(xì)胞粘在小血管內(nèi)壁上的現(xiàn)象稱為白細(xì)胞的粘附。,約一半數(shù)粘附，并且粘附力大。,特點(diǎn)：,,,,除了炎癥以外，在燒傷、凍傷、休克、動脈硬化、心肌梗塞、腦心肺等臟器缺血后再灌流損傷、胃潰瘍等疾病時均可見白細(xì)胞附壁粘著。 白細(xì)胞粘附在微血管不僅阻礙了微循環(huán)血流，帶來組織

5、缺血和缺氧，而且本來用于殺滅細(xì)菌的自由基和蛋白酶也會釋放出來，作用于血管壁和周圍組織細(xì)胞，帶來組織細(xì)胞的損傷。 因此，白細(xì)胞粘附促進(jìn)了重癥休克的發(fā)生，加重了心肌梗塞和腦血栓的病情，參與動脈硬化、糖尿病眼底（視網(wǎng)膜）病變、潰瘍病等疾病的發(fā)生。,危害：,,1、白細(xì)胞粘附的物質(zhì)基礎(chǔ)三種糖蛋白LAF-1、Mac-1及P150/95，使白細(xì)胞粘附力達(dá)4×10-3N.cm-2。2、血流的剪變率剪變率愈小，愈容易發(fā)生白細(xì)胞粘附，

6、故主要發(fā)生在微靜脈中。3、病理狀態(tài)下，白細(xì)胞的粘附性顯著增強(qiáng)。4、白細(xì)胞的粘附性還隨血脂濃度的升高而增強(qiáng)。,,,影響白細(xì)胞粘附及粘附性的因素：,,（三）白細(xì)胞的聚集性(WBC assembling),,,Hammerschmidt認(rèn)為：補(bǔ)體激活引起白細(xì)胞聚集，堵塞小血管，白細(xì)胞釋放毒性物質(zhì)，損傷血管壁，可能是某些缺血性疾病及心肌損傷的病理機(jī)制之一。,,（1）概念：指在無外力的作用下，白細(xì)胞自發(fā)發(fā)生的變形。（2）特點(diǎn)：消耗自身能量。

7、（3）白細(xì)胞的滲出：白細(xì)胞穿過管壁進(jìn)入組織間隙的過程。 位置：毛細(xì)血管后靜脈段。（4）發(fā)生這種變形的細(xì)胞：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。,,,1.主動變形,,,,白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程,白細(xì)胞滲出.wmv,,,,白細(xì)胞是機(jī)體的“衛(wèi)士”，它能吞噬和清除侵入體內(nèi)的微生物，細(xì)菌被吞噬以后，白細(xì)胞釋放出多種物質(zhì)（如自由基、蛋白消化酶等）可以把它消滅。 白細(xì)胞也是機(jī)體的“清道夫”，它能清除體內(nèi)已經(jīng)破壞的組織細(xì)胞及多種異物碎片。,

8、白細(xì)胞的功能,,（1）概念：指白細(xì)胞在外力的作用下所發(fā)生的變形。（2）特點(diǎn)：不消耗自身能量,,,2、白細(xì)胞的被動變形,（3）白細(xì)胞在短暫受力時，表現(xiàn)為彈性響應(yīng)（彈性體），彈性模量大，原因有： ①內(nèi)液粘度大； ②球形指數(shù)大，剛性大，變形差。,,（1）白細(xì)胞暫時性地堵塞毛細(xì)血管，從而引起血流緩慢或暫時斷流的現(xiàn)象。,,,3、白細(xì)胞的嵌塞（WBC plugging）,（2）原因：白細(xì)胞的彈性模量大，變形能力差，直徑比毛細(xì)血管大。,（3）影