中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想

1、,,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想,內(nèi)容提要,元?dú)庹?、陰陽及五行學(xué)說，是古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，是中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的重要組成部分。本章主要講述元?dú)庹?、陰陽五行學(xué)說的基本概念與屬性，氣、陰陽、五行的相互關(guān)系及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1.掌握元?dú)庹?、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念；掌握氣、陰陽、五行的基本特征。2.熟悉氣化與行氣轉(zhuǎn)化、五行的生克與乘侮關(guān)系；熟悉中醫(yī)學(xué)運(yùn)用元?dú)庹?、陰陽五形學(xué)說解釋生理現(xiàn)象、病理傳變及指導(dǎo)疾病

2、的診斷和治療。3.了解事物陰陽屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想內(nèi)容。,目錄,第一節(jié) 元?dú)庹?第一節(jié) 元?dú)庹?一、元?dú)獾闹饕獌?nèi)容（一）氣的基本概念（二）氣的基本特征（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,（一）氣的基本概念,氣是指構(gòu)成自然界萬物的十分活躍的微細(xì)物質(zhì)。氣，是一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。元?dú)猓丛瓪?，是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬物的原始物質(zhì)。精氣，也稱之為精，是肉眼無法看到的極精極微的精粹物質(zhì)。,（二）氣的基本特征,

3、1.氣是構(gòu)成萬物的本原2.氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介,（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化?；簹獾臐u進(jìn)、緩和、不明顯的運(yùn)動(dòng)，量變變：氣的較為激進(jìn)、劇烈、明顯的運(yùn)動(dòng)，質(zhì)變,第一節(jié) 元?dú)庹?二、元?dú)庹搶χ嗅t(yī)學(xué)的影響（一）說明生命過程物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性（二）說明人體的整體性和聯(lián)系性（三）說明人體生理現(xiàn)象和病理過程,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,（一）陰陽的基本概念,陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物

4、或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個(gè)方面的屬性的概括。,陰陽要點(diǎn)：對立、統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)變化著。,陰陽，最初是指日光的向背 而言，即向日者為陽，背日 者為陰。,（一）陰陽的基本概念,陽,運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無形、興奮,陰,靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制,（二）陰陽的基本特征,（二）陰陽屬性的特點(diǎn),1.陰陽的抽象性和相關(guān)性陰陽是抽象的概念，而不是指特定的事物或現(xiàn)象；陰陽屬性的劃分，必須滿足彼此間相

5、互關(guān)聯(lián)而又相互對立的基本條件。,如：天陽與地陰，是對宇宙而言； 男陽與女陰，是對性別而言； 上陽與下陰，是對方位而言。,,《素問.陰陽離合論》,陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,2.陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽普遍性。,陰 陽,在一定條件下,,,（二）陰陽屬性的特點(diǎn),3.陰陽的相對性：陰陽屬

6、性具有相對性，陰陽不是絕對不變的。（1）陰陽的相互轉(zhuǎn)化：在特定條件的變更時(shí)，陽可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛?，陰陽可相互轉(zhuǎn)變。,,,,陽中之陽 陽中之陰陰中之陽 陰中之陰,,,平旦,夜半,中午,傍晚,晝------陽,夜------陰,后半夜 前半夜,上午 下午,（二）陰陽屬性的特點(diǎn),（2）陰陽的無限可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,（一）陰陽相互對立,1.陰陽相互矛盾

7、 自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的兩個(gè)方面。,陰陽者，一分為二也。 ——《類經(jīng)》,（一）陰陽相互對立,2.陰陽相互制約 陰陽彼此間具有相互斗爭、掣肘、牽制、約束的制約關(guān)系，并通過這種制約維持“陰平陽秘”的狀態(tài)。,如：秋冬陰冷氣升--以制約夏季陽熱。 春季溫陽氣升--制約冬季之陰寒。 燥熱-陽盛-心煩易怒 上火

8、 中暑-耗陰。 過冷-氣血不暢-風(fēng)濕、心梗-傷陽氣。,,孤陰不生，獨(dú)陽不長。陰陽離決，精氣乃絕--亡,,,血管,血液（陰血）-當(dāng)歸,推動(dòng)力（陽氣）-人參,,,,（二）陰陽相互依存,互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而獨(dú)存?；ビ谩庩栯p方相互資生、促進(jìn)和助長。,消——消減、減弱 長——增加、強(qiáng)盛 消長——制約——?jiǎng)討B(tài)平衡 1.陰陽的消長：陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）2.陰陽俱長或陰陽俱消（氣能生血、氣虛

9、日久而血虛）3.陰陽雙方處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡,（三）陰陽相互消長,平衡→陰陽消長的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定 上限 下限 正常 異常,,,,,,,,,,,,,,,,,（四）陰陽相互轉(zhuǎn)化,是指在一

10、定條件下陰陽可各自向其對立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽證。,,,“寒極生熱，熱極生寒”“重陰必陽，重陽必陰”,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),“人生有形，不離陰陽?！?飲食水谷 氣血精津 全身（陰） （陽陰） （陰平陽秘）,返回本節(jié),返回目錄,,（陽氣）化生,

11、（陽氣）運(yùn)送,,,（二）說明人體的生理功能,“陰平陽秘，精神乃治，以陽離決，精氣乃絕?！?（三）說明人體的病理變化,⒈ 陰陽偏勝：是指陰或陽一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。⒉ 陰陽偏衰：是指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。⒊ 陰陽互損：其意有二，一是陰陽偏勝傷及對方；二是虛損不足，招致對方受損的病理現(xiàn)象。⒋ 陰陽轉(zhuǎn)化： 指陰陽在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,陰陽失衡,陰盛則寒,陰陽偏盛,實(shí)寒證惡寒 肉桂,,,陽盛則熱,實(shí)熱

12、證身熱 石膏,,,陰虛則內(nèi)熱,陰陽偏衰,虛熱證低熱 麥冬,陽虛則外寒,虛寒證畏寒 鹿茸,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,（三）說明人體的病理變化,（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療,診斷,治療：1.確定治療原則：調(diào)陰陽,（1）損其有余: 陰（陽）實(shí)證—損其有余 （實(shí)則瀉之）,,,,,返目錄,,陰陽偏盛,陰盛則寒,陽盛則熱,,實(shí)寒證惡寒 寒者熱之 （熱藥）干姜肉桂,實(shí)熱證身熱 熱者寒之（寒藥）石膏黃連,（四）指導(dǎo)疾病的診斷

13、和治療,,,（2）補(bǔ)其不足: 陰（陽）虛證—補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）,,陰陽偏衰,陰虛則內(nèi)熱,陽虛則外寒,虛熱證低熱 補(bǔ)陰 （涼藥）麥冬枸杞 梨,虛寒證畏寒 補(bǔ)陽(熱藥）鹿茸人參大棗,,氣血不足,調(diào)補(bǔ)氣血當(dāng)歸,,2.歸納藥物性能,陽：溫?zé)崴帨p輕或消除寒證。姜 羊狗肉 桂圓陰：寒涼藥減輕或消除熱證。綠豆 梨 藕 綠茶 黃連 寒藥-治熱證 附子 熱藥-治寒證,（1）四氣：藥分寒、熱、溫、涼四性。,返回本節(jié)

14、,返回目錄,,（2）五味：藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,陽 ：辛. 甘（發(fā)散 溫補(bǔ)） 治寒證、陽虛 陰 ：酸 .苦. 咸 （斂 清 瀉下 軟堅(jiān) ） 治熱證、陰虛,返回本節(jié),返回目錄,,,五味子酸 ，黃連苦，石決明 鮑魚 芒硝 水蛭咸,（五）指導(dǎo)疾病的預(yù)防,“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?

15、 ——《素問·四氣調(diào)神大論》,第三節(jié) 五行學(xué)說,第三節(jié) 五行學(xué)說,（一）五行的基本概念,“五”：指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素?！靶小保褐感辛?、次序及五種物質(zhì)要素的運(yùn)動(dòng)變化?！拔逍小保菏侵改?、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運(yùn)動(dòng)變化。,火,土,,,,,金,木,水,,,,（二）五行學(xué)說的基本概念,五行學(xué)說是研究五行的概念、特征、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運(yùn)動(dòng)變化的古代哲學(xué)說

16、理工具，屬中國古代的唯物論和辯證法范疇。,第三節(jié) 五行學(xué)說,（一）五行的特性,木曰曲直——生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,（一）五行的特性,火曰炎上——溫?zé)?、升騰,（一）五行的特性,土爰稼穡——承載、受納、生化,（一）五行的特性,金曰從革——沉降、肅殺、收斂,（一）五行的特性,水曰潤下——寒涼、滋潤、閉藏,（二）事物的五行歸屬,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,1.五行相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克

17、金，金克木。,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,2.五行制化生中有制：水生木，木生火，水能克火；制中有生：金克木，木克土，土生金。,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,3.五行相乘相侮相乘：相克太過 木乘土相侮：反向克制 土侮木,第三節(jié) 五行學(xué)說,（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系,1.以五行的特性來說明五臟的生理功能特點(diǎn)。2.五行學(xué)說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。 如：肝

18、屬于木，其稟性也喜條達(dá) 木克土，肝對脾的功能有影響,（二）說明臟腑間的病理影響,1.相生關(guān)系的傳變（1）母病及子，如：腎病及肝（2）子病及母，如：肝病及腎2.相克關(guān)系的傳變（1）相乘，如：肝木乘土（2）相侮，如：木火刑金,（三）用于診斷和治療疾病,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！?.確定治則與治法“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！?滋水涵木法，培土制水法，瀉南補(bǔ)北法,