單病種管理制度

1、xxxxx醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)》的通知和關(guān)于印發(fā)《第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)》的通知的要求，特制定單病種質(zhì)量管理制度。一、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥事管理、信息統(tǒng)計(jì)、臨床醫(yī)技、病

2、案管理等人員組成。主要負(fù)責(zé)定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實(shí)施情況，并進(jìn)行效果評價(jià)和考評獎懲。三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組具體實(shí)施，科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組由科主任、護(hù)士長任組長，組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護(hù)理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人。四、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組要組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，考核合格后上崗。五、各實(shí)施小組設(shè)定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上信息上報(bào)，使用衛(wèi)

3、生部統(tǒng)一分配的用戶名和密碼，登錄“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”上報(bào)相應(yīng)病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對網(wǎng)上直報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。六、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度進(jìn)行評估分析，并將結(jié)果單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)示例：示例：（一）急性心肌梗死（一）急性心肌梗死1到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷）。2實(shí)施左心室功能評價(jià)。3再灌注

4、治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）：（1）到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；（2）到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；（3）需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。4到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。5有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。6有證據(jù)表明出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEIARB、