護(hù)理質(zhì)控檢查表

1、上海市護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（病區(qū)管理）醫(yī)院科室日期分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分值內(nèi)容和要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病區(qū)環(huán)境30分1.護(hù)士?jī)x表端莊，掛牌上崗。2..病室整潔、安靜、舒適、安全。3.各工作室物品放置有序（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）。4.鈴牌齊全，功能良好。5.推車、輪椅、備用氧氣架功能良好，定點(diǎn)放置。6.有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過敏等）7.有中醫(yī)健康教育資料（欄或冊(cè)）儀表不符合要求未掛牌上崗病室不整潔、吵架有潛在不安全隱患放物無(wú)序

2、或工作場(chǎng)所有私人物品正規(guī)床位無(wú)鈴牌，或功能不良推車、輪椅、氧氣架未定點(diǎn)放置車輪、剎車功能不良各種護(hù)理標(biāo)記不統(tǒng)一、缺少無(wú)健康教育資料1分人1分人1分處2分處1分處1分項(xiàng)1分項(xiàng)2分項(xiàng)1分項(xiàng)2分藥物管理30分1.各類藥物定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰2.藥柜整潔，藥物無(wú)過期、變質(zhì)。3.內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑嚴(yán)格分開，定點(diǎn)放置。4.氯化鉀等藥物有醒目的標(biāo)識(shí)。5.毒、劇、麻藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求6.危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置。藥品混

3、放，標(biāo)簽不清藥柜有積灰未嚴(yán)格分開，定點(diǎn)放置藥物過期或變質(zhì)氯化鉀無(wú)醒目的標(biāo)識(shí)未定點(diǎn)放置或標(biāo)簽?zāi)：磺骞芾聿环弦?分項(xiàng)1分只1分項(xiàng)5分項(xiàng).5分項(xiàng)1分項(xiàng)1分項(xiàng)護(hù)理安全40分1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到三查七對(duì)。2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)范、實(shí)行二人核對(duì)并簽名，配血一次一人一管，輸血一次一人一份。3.有全院統(tǒng)一的青霉素陽(yáng)性、床邊隔離等標(biāo)識(shí)、醒目齊全。4.有重危病人安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等），功能良好。未嚴(yán)格執(zhí)行未按規(guī)定操作不符合醫(yī)院統(tǒng)一要求病區(qū)內(nèi)

4、無(wú)安全防護(hù)工具1分項(xiàng)1分項(xiàng)1分項(xiàng)1分項(xiàng)注：1.青霉素陽(yáng)性標(biāo)記必須包括：體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁(yè)、床頭卡、注射卡、門診卡2.中醫(yī)健康教育資料：包括健康教育處方、?？茖２≈嗅t(yī)健康教育標(biāo)準(zhǔn)、宣傳欄、資料冊(cè)、專題講座等。檢查者簽名上海市護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（分級(jí)護(hù)理）醫(yī)院科室日期分?jǐn)?shù)項(xiàng)目分值內(nèi)容和要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分床單位10分1.床單位清潔、平整、無(wú)污跡。2.床旁柜清潔整齊。床單位不整潔床單位不干燥床單位有污跡床旁柜不整潔1分處1分處1分處1分只

5、病人衛(wèi)生15分1.病人衣、褲整潔，無(wú)污跡。2.頭發(fā)清潔、整齊，無(wú)臭味，胡須短。3.口腔清潔無(wú)殘?jiān)信c病情相適應(yīng)的護(hù)理次數(shù)。4.皮膚、會(huì)陰清潔無(wú)污跡。5.指、趾甲無(wú)污垢。一級(jí)護(hù)理病人未穿醫(yī)院衣褲衣褲不潔有污跡頭發(fā)不清潔胡須長(zhǎng)口腔不清潔口腔護(hù)理次數(shù)不符皮膚不清潔會(huì)陰不清潔指、趾甲有污垢1分次1分處1分項(xiàng)1分次1分項(xiàng)1分次1分項(xiàng)1分項(xiàng)1分處導(dǎo)管護(hù)理15分1.導(dǎo)管應(yīng)妥善固定無(wú)扭曲，保持通暢。2.管壁清潔。導(dǎo)管固定不穩(wěn)妥導(dǎo)管扭曲、引流不暢管壁不

6、清潔引流袋著地1分根1分根1分根1分根褥瘡預(yù)防15分1.易發(fā)生壓瘡者有預(yù)報(bào)，有預(yù)防措施，并落實(shí)。2.翻身卡記錄正確。3.體位放置正確有護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的壓瘡易發(fā)生者無(wú)預(yù)報(bào)無(wú)預(yù)防措施、無(wú)落實(shí)未按時(shí)翻身病人體位與記錄不符體位按置不正確10分人1分人2分人1分人1分人1分次安全護(hù)理20分1.對(duì)特殊病人有安全防范措施。2.病人使用的搶救用具、器械運(yùn)作良好。3.危重病人、大手術(shù)病人有運(yùn)轉(zhuǎn)交接程序和記錄。無(wú)安全防范措施功能缺損無(wú)運(yùn)轉(zhuǎn)交接程序或記錄5分項(xiàng)