第六章--護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1、1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策，把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在護(hù)理、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中，因此，應(yīng)不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高識(shí)別和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力。本章歸納了臨床較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過敏性休克、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息、患者自

2、殺、患者走失、針刺傷等的防范與應(yīng)急處理。一、一、藥物過敏性休克防范與敏性休克防范與應(yīng)急處理【防范措施】（1）用藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對(duì)某種藥物過敏的患者，禁用該藥物(精制破傷風(fēng)抗毒素TAT行脫敏注射除外)（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。（3）過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測(cè)單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。（4）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，用藥過

3、程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生?！咎幚泶胧浚?）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師和3（3）減少微粒計(jì)劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。(5)操作規(guī)范輸液治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)?！咎幚泶胧堪l(fā)生輸液反應(yīng)后，

4、立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)，迅速對(duì)癥處理，盡量避免對(duì)患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。（1）發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。1）減慢輸液速度，保暖。2）對(duì)高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)對(duì)癥處理。3）嚴(yán)重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。5）觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。6）患者家屬有異議