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1、增城市增城市20122012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用二次補(bǔ)償簡(jiǎn)介年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用二次補(bǔ)償簡(jiǎn)介一、補(bǔ)償原則新農(nóng)合住院費(fèi)用二次補(bǔ)償是指利用新農(nóng)合統(tǒng)籌結(jié)余基金,對(duì)已獲得住院補(bǔ)償并符合條件的參合農(nóng)民進(jìn)行再次補(bǔ)償。因此,針對(duì)我市新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的情況下,為充分體現(xiàn)市政府對(duì)參合農(nóng)民的關(guān)懷和保障參合農(nóng)民的根本利益,在調(diào)整完善下一年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案前進(jìn)行二次補(bǔ)償調(diào)控措施。二次補(bǔ)償堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正原則,實(shí)行陽(yáng)光操作,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)
2、督。二、補(bǔ)償對(duì)象在2012年1月1日至12月31日(以入院時(shí)間為準(zhǔn))期間因病住院治療的參合農(nóng)民,其單次住院費(fèi)用按《增城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償后達(dá)到二次補(bǔ)償?shù)钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)可獲得二次補(bǔ)償。三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(一)以參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用每超過(guò)1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)的部分作為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),設(shè)立5種級(jí)別的補(bǔ)償比例。1級(jí):1萬(wàn)元≤自付金額≤2萬(wàn)元,補(bǔ)償比例為30%;2級(jí):2萬(wàn)元<自付金額≤3萬(wàn)元,補(bǔ)償比例為40%;3級(jí):3萬(wàn)元<自付金額≤4萬(wàn)
3、元,補(bǔ)償比例為50%;4級(jí):4萬(wàn)元<自付金額≤5萬(wàn)元,補(bǔ)償比例為60%;口工作人員。(二)同步結(jié)算。從二次補(bǔ)償方案實(shí)施之日起辦理新農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民,達(dá)到二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的可與住院補(bǔ)償同步結(jié)算,不需單獨(dú)申請(qǐng)辦理二次補(bǔ)償手續(xù),二次補(bǔ)償人員名單按上述方法進(jìn)行公示。1.零星補(bǔ)償。主要是在本市外醫(yī)院住院的參合農(nóng)民,只需辦理新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償,達(dá)到二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)需另外遞交資料,中國(guó)人壽新農(nóng)合服務(wù)管理中心在系統(tǒng)上自動(dòng)計(jì)算出二次補(bǔ)償金額,并將二次補(bǔ)
4、償金額與新農(nóng)合住院補(bǔ)償金額直接劃撥到參合農(nóng)民提供的銀行賬戶(hù)。2.現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。在本市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,達(dá)到二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)需另外辦理手續(xù),中國(guó)人壽新農(nóng)合服務(wù)管理中心在系統(tǒng)上自動(dòng)計(jì)算出二次補(bǔ)償金額,出院時(shí)可在新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上即時(shí)享受二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償費(fèi)用由市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,市農(nóng)合辦按月度方式與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。任何單位和個(gè)人不得虛構(gòu)、套取、冒領(lǐng)新農(nóng)合二次補(bǔ)償資金。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按照相關(guān)法律法規(guī)和新農(nóng)合基金管
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