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文檔簡介
1、第一季度工作報告,XX XX XX 公司名稱,,,濰坊市婦幼保健院,兒童常見病防治,3/23/2024,,,兒童時期是奠定人生健康基礎的時期,兒童的健康關系到全民素質(zhì)的提高,關系到家庭的幸福和國家的發(fā)展、民族的未來。保護我國兒童生命安全,促進其健康成長,不僅是兒童保健工作者肩負的歷史重任,更是每一個父母和家庭應盡的責任。,,前 言,3/23/2024,,兒童意外傷害的防治,,,,兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的防治,兒童營養(yǎng)性疾病的防治,兒童鉛中
2、毒的防治,1,2,3,4,,兒童哮喘的防治,,,兒童上呼吸道感染的防治,兒童腹瀉的防治,5,6,7,,兒童甲型H1N1的防治,8,,兒童手足口病的防治,9,,目 錄,3/23/2024,謹防兒童意外傷害,,,將熱水、熱湯等熱的液體放到孩子碰不到的地方。,防燙傷,注意兒童室內(nèi)外活動場所的安全性,要加強看護,防止從高處墜落和跑跳時摔倒或被物體絆倒摔傷。,防支氣管異物,防外傷,a.避免孩子在吃飯時跑跳、哭笑;b.不要給3歲以下的兒童吃花生、
3、 瓜子等堅果 ,如果吃家長要細心照顧;c.教育孩子不要將小玩具等零碎物品含在口中玩,防止兒童不小心將零碎雜物吸入造成氣管內(nèi)異物,防支氣管異物,保管好家中的藥品、滅鼠藥、消毒劑和殺蟲劑等化學品,防止兒童誤食引起中毒。,3/23/2024,什么是兒童感覺統(tǒng)合失調(diào),,,,,人體各部分器官都是通過與外界接觸,向大腦傳遞感覺信息,這些信息經(jīng)過大腦的有效組合,指揮人完成各項活動。當這一系統(tǒng)由于發(fā)育或其它原因不能正常運轉(zhuǎn)時,就會出現(xiàn)一系列的行為問題
4、。稱為兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)。,兒童感覺統(tǒng)合失調(diào),3/23/2024,感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)有哪些,,,,,,,,前庭平衡功能失常表現(xiàn)為多動不安,走路易跌倒,原地打圈易眩暈,注意力不集中,上課不專心,愛做小動作,調(diào)皮任性,興奮好動,容易違反課堂紀律,容易與人沖突,愛挑剔,很難與其他人同樂,也很難與別人分享玩具和食物,不能考慮別人的需要。有些孩子還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩,說話詞不達意,語言表達困難等。,,,視覺感不良表現(xiàn)是盡管能長時間地看動畫片,玩電
5、動玩具,卻無法流利地閱讀,經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字;寫字時偏旁部首部顛倒,甚至不認識字,學了就忘,不會做計算,常抄錯題抄漏題等。,1,2,3/23/2024,感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)有哪些,,,,,,,,聽覺感不良表現(xiàn)為對別人的話聽而不見,丟三拉四,經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。,,,觸覺過分敏感或過分遲鈍表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境、吮手、咬指甲、愛哭、愛玩弄生殖器等、過分依戀父母、容易產(chǎn)生分離焦慮,或過分緊張、愛惹別人、偏食或暴飲暴食、脾氣
6、暴躁。,3,4,3/23/2024,感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)有哪些,,,,,,,,痛覺過分敏能感或過分遲鈍冒險行為,自傷自殘,不懂總結經(jīng)驗教訓。或者少動,孤僻,不合群,做事縮手縮腳、缺乏好奇心,缺少探索性行為。,,,本體感失調(diào)方向感差,容易迷路,容易走失,不能玩捉迷藏,閉上眼睛容易摔倒,站無站姿、坐無坐相,容易駝背、近視,過分怕黑。,5,6,3/23/2024,感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)有哪些,,,,,,,,動作協(xié)調(diào)不良表現(xiàn)為動作協(xié)調(diào)能力差,走路容易
7、摔倒,不能像其孩子那樣會滾翻、騎車、跳繩和拍球等。,,,精細動作不良表現(xiàn)為不會系鞋帶、扣紐扣、用筷子,手腳笨拙,手工能力差。,7,8,3/23/2024,感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)有哪些,,,,,這些問題無疑會造成兒童學習和交往的障礙,盡管這樣的兒童有正?;虺5闹巧?,但由于大腦的協(xié)調(diào)性差影響注意力和記憶力、影響言語表達、影響人際交往,因而直接影響了兒童學習、生活、運動,也影響人際關系,防礙正常的成長發(fā)育。,,3/23/2024,常見的兒童營養(yǎng)
8、性疾病,,,,缺鐵性貧血,,缺鐵性貧血是一種全球范圍內(nèi)的常見病,缺鐵影響兒童的生長發(fā)育、活動能力,免疫功能以及智力發(fā)育,一般測定方法發(fā)現(xiàn)的鐵缺乏是缺鐵性貧血。,,嬰兒期缺鐵性貧血的預防,,a.4~6月齡嬰兒添加鐵強化米粉或配方奶粉以及適量含鐵豐富的食物,如動物肝和血。b.幼兒及年長兒童合理安排膳食,每日攝入適量魚、瘦肉、肝、豬血等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,含鐵豐富的雜糧、富含維生素C的蔬菜和水果。,3/23/2024,常見的兒童營養(yǎng)性
9、疾病包括,,,,佝僂病,,維生素D缺乏癥,是嬰幼兒較常見的營養(yǎng)缺乏癥,特征為鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良。重者可造成骨骼畸形,稱為維生素D缺乏性佝僂病。,,預 防,,人體對維生素D的需要主要依靠日光紫外線照射下皮膚內(nèi)的合成,富含維生素D的食物僅局限于部分海魚的肝臟,因此,較少戶外活動的嬰幼兒易發(fā)生維生素D的缺乏。預防維生素D缺乏的主要措施是在嬰兒出生2周后就開始補充維生素D10微克(400iu),增加嬰幼兒的戶外活動。,3/23/2
10、024,鉛中毒的預防,,,培養(yǎng)孩子不挑食的飲食習慣,糾正營養(yǎng)不良,定時進餐,加服課間餐,以防止空腹時鉛的吸收率增加。,在食物中要加強鈣、鐵、鋅元素來拮抗人體對鉛的吸收。,,營養(yǎng)干預,3/23/2024,鉛中毒的預防,,,,營養(yǎng)干預,,,食物有乳制品、豆制品、海產(chǎn)品、動物骨骼。,鈣,,,食物有動物的肚臟和血、蛋類、黑木耳,維生素C能促進鐵的吸收,因此要葷素搭配。,鐵,,,鋅,富含鋅的食物是肉類、海產(chǎn)品,特別是貝類、硬殼的果實如花生、葵花籽
11、,盡量不吃罐頭食品、爆米花及普通皮蛋。,3/23/2024,常見的兒童營養(yǎng)性疾病包括,,,要求勤洗手、勤剪指甲,因甲垢中可隱藏鉛。進食前須洗手。教育孩子不要邊玩邊吃東西。要經(jīng)常清洗兒童玩具和兒童易放人口中的東西。,每日早起先打開自來水籠頭放水1-5分鐘,使夜間積于管道中被鉛污染的水放棄后再飲用。,不要帶孩子到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。一旦身臨其境,要將孩子抱起,不要放在童車里。,,生活干預,3/23/2024,支氣管哮
12、喘的防治,,,支氣管哮喘,是兒科的一種常見病、多發(fā)病,其本質(zhì)是氣道慢性炎癥及氣道高反應性。,,主要誘因,,食入過敏原或吸入有害氣體;吸入干冷空氣;呼吸道感染,是兒童哮喘最大的誘因; 氣候、地理環(huán)境及精神因素等。,3/23/2024,,,,,,支氣管哮喘的防治,,,,,,,,,,,,,,,,,1、避免接觸和遠離哮喘觸發(fā)因素,常見的哮喘觸發(fā)因素,阿司匹林或其他藥物;,狗、貓或其他動物;,感冒或流感;,樹、草類和雜草的花粉;,塵土、螨或
13、霉菌;,香水、油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西;,香煙、燃燒木柴及紙等物質(zhì)的煙霧;,天氣變化或非常冷的空氣;,空氣污染;,大哭大笑或大聲叫喊;,某些食物等。,3/23/2024,,,,,,支氣管擴張劑類,抗非感染性炎癥藥物,抗過敏藥,,2、使用藥物使呼吸通暢,控制氣道非感染性炎癥。,常用藥物,支氣管哮喘的防治,3/23/2024,小兒腹瀉的防治,,,小兒腹瀉,是以腹瀉和嘔吐為要表現(xiàn)的消化功能紊亂綜合癥一年四季都可發(fā)生,但以夏、秋季最
14、為多見。,,預 防,小兒腹瀉重在預防,尤其是在季節(jié)交替的時候。,媽媽,我肚子疼?。?!,4.增強體質(zhì),平時應加強鍛煉,提高機體抵抗力,這才是預防各種疾病的根本。,1.合理喂養(yǎng),2.注意氣候變化,嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,睡覺時要避免腹部受涼。,3.避免濫用抗生素,3/23/2024,小兒腹瀉的防治,,,小兒腹瀉的護理要點,接觸生病寶寶后,應及時洗手;寶寶用過的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒;衣服、尿布等也要用開水燙洗。,
15、隔離與消毒,母乳喂養(yǎng)的,母親應盡量少吃油膩食物,多飲水,以稀釋奶液,縮短每次哺乳時間。人工喂養(yǎng)的,要暫停喂牛奶,可改為脫脂奶或米湯。,記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì),就診時帶上大便采樣,以便醫(yī)生檢驗、診治。,調(diào)整飲食,注意觀察病情,勤換尿布,每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩應自前向后沖洗),然后用軟布吸干,以防泌尿系統(tǒng)感染或尿布炎等.,外陰護理,3/23/2024,急性呼吸道感染的防治,,,對急性呼吸道感染的預防,4.按時注射防
16、疫針。有一些傳染病如結核、麻疹、百日咳等都是呼吸系統(tǒng)傳染病,這些病只要及時做好免疫接種,打好防疫針,是可以不發(fā)病的。,1.在冬春季節(jié)或疾病流行時,不要帶孩子去擁擠的公共場所,2.家中有患感冒、氣管炎咳嗽者,要注意和嬰幼兒隔離,3.不要在孩子活動場所、居室吸煙。,,3/23/2024,,,護理要點,保持孩子居室的空氣新鮮,空 氣,多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水,飲食應以易消化、富于維生素和熱量為好,飲 水,飲 食,給孩子翻身拍背,幫
17、助呼吸道分泌物排出,拍 背,急性呼吸道感染的防治,3/23/2024,小兒甲型H1N1的防治,,,甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科,甲型流感病毒屬。對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對熱敏感, 56℃條件下30分鐘可滅活。,,甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。,傳 染 源,主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液
18、和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確證。,人群普遍易感。,傳播途徑,易感人群,3/23/2024,甲流重癥病例的高危人群,,,年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥),妊娠期婦女,伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期
19、服用阿司匹林者;,肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素),年齡≥65歲的老年人,,3/23/2024,甲流的臨床表現(xiàn),,,,通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。 可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭??烧T發(fā)原有基礎
20、疾病的加重,呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導致死亡 。,潛 伏 期,一般為1-7天,多為1-3天。,,臨床表現(xiàn),3/23/2024,,,發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。,,發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)
21、)的地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。,,甲流的診斷,,疑似病例,,符合下列情況之一即可診斷為疑似病例,出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型。對上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學檢查。,,3/23/2024,,,同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中,未經(jīng)實驗室確診的流感樣癥狀病例,在排除其他致流感樣癥狀疾病時,可診斷為臨床診斷病例。,,甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的
22、流感樣病例,經(jīng)實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。在條件允許的情況下,臨床診斷病例可安排病原學檢查。,,甲流的診斷,,臨床診斷病例,,僅限于以下情況作出臨床診斷,3/23/2024,,,甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);,,分離到甲型H1N1流感病毒;,,甲流的診斷,,確診病例,,出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果,雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體
23、水平呈4倍或4倍以上升高。,,3/23/2024,小兒手足口病的防治,,,,,,手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病?;純貉屎怼⑼僖褐械牟《疽燥w沫形式傳播,皰疹液及糞便中的病毒經(jīng)手感染及排泄物污染水源傳播,潛伏期2—7天,多發(fā)于夏秋季節(jié),3—6歲發(fā)病率較高,病程為7天左右,年長兒及成人感染后多無癥狀,可自愈;極少數(shù)感染者可引起心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。,3/23/2024,手足口病的傳播,,
24、,nd,2,通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品,rd,3,患者喉嚨分泌物(飛沫)傳播,接觸病人皮膚,1,st,,飲用污染的水,4th,31,手足口病的傳播,,,,,,,,,,3/23/2024,手足口病的臨床特征,,,,,,急性起病,發(fā)熱;口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀。 醫(yī)生
25、通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。 依據(jù):流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據(jù)。,3/23/2024,手足口病的預防措施,,,主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播,因此預防上5歲以下兒童主要應做到,,注意飲食衛(wèi)生,避免病從口入;,傳 染
26、源,避免與其他患兒接觸,幼托機構發(fā)現(xiàn)病人,要采取隔離措施;,加強體質(zhì)鍛煉;,傳播途徑,易感人群,3/23/2024,流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?;颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。隔離期發(fā)病后10天。 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12~25日,通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。
27、流行性腮腺炎全年均有發(fā)病,但以冬春季為主。 主要臨床表現(xiàn):前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等,發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛,然后出現(xiàn)唾液腺腫大,通??梢娨粋然螂p側腮腺腫大,除腮腺腫脹外,還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,,,3/23/2024,3/23/2024,水 痘,是由水痘帶-狀皰疹病毒(皰疹病毒的一種)引起的一種急性呼吸道傳染病。 傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或
28、散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播,也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。 人群普遍易感,但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10~24日,通常為14~16日。病后可獲終身免疫。隔離期發(fā)病后14天。 主要臨床表現(xiàn):患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?;疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力;斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性,即軀干、頭部較多,四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天,由于皮疹
29、先后,分批出現(xiàn),因此在出疹第2—3天內(nèi),在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹(即斑疹、丘疹、皰疹及結痂)同時存在。大部分情況下,病人癥狀都是輕微的,可不治而愈。,3/23/2024,3/23/2024,麻 疹,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前,麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染?。幌嚓P疫苗發(fā)明后,麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降
30、低。麻疹的潛伏期為7至18日,通常為14日。病愈后有持久免疫力。隔離期疹后5天,合并肺炎后10天。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多,但全年均可發(fā)生。 其主要臨床表現(xiàn):感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑);3至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹,通常由面部擴散到全身,維持4至7日,亦可能長達3個星期,留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑;病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響,導致嚴重后果,甚至死亡。,3/23/2024,3/23/
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