什么是哮喘

1、什么是哮喘什么是哮喘作者：北京武警總隊(duì)第二醫(yī)院作者：北京武警總隊(duì)第二醫(yī)院哮喘是呼吸道常見疾病，可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病，成人男女發(fā)病率大致相仿。全世界支氣管哮喘者約1億人，我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。太原最好的治療哮喘醫(yī)院是中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院。當(dāng)今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界哮喘日，旨在提

2、醒公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)哮喘的防治水平。哮喘癥狀：哮喘癥狀：（1）呼吸困難：緊隨先兆癥狀后，出現(xiàn)胸悶，胸部緊迫甚至窒息感，感覺古巴胸部仿佛為重石所壓迫，約1015分鐘后發(fā)生呼吸困難，并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起，不能平臥躺下，頭向前傾，雙肩聳起。兩手撐膝，用力喘氣，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時(shí)，然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來(lái)。（2）咳嗽、咯痰：先兆期常因支氣管粘膜過(guò)敏而引起咳嗽，先為干咳無(wú)痰，程度不等。至發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕

3、，轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時(shí)，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，此時(shí)咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出，而以咳嗽為唯一表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），應(yīng)至

4、少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽(yáng)性：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。鑒別診斷：鑒別診斷：1、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L(zhǎng)期吸煙史及（或）環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動(dòng)后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)

5、入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限），呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1FVC70%。2、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似

6、。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無(wú)效，延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。4、其他少見疾?。喝缱儜B(tài)