急性閉角型青光眼10月

1、,,,急性閉角型青光眼,,,,一、相關知識二、概念三、病因和發(fā)病機制四、臨床表現(xiàn)、分期五、治療六、術前護理七、術后護理八、出院指導,目 錄,,,,,相關知識,在國內(nèi)外失明的人口中，大約10%-15%是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約有2%患有青光眼，因此一般人只要聽到青光眼，總是聞之色變，仿佛看到了眼睛的隱形殺手。那么青光眼到底是什么？,,什么是青光眼？是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理

2、性眼壓增高是其主要的危險因素。青光眼是主要的致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向。在患者的直系親屬中，10%-15%的個體可能發(fā)生青光眼。,,,,,相關知識,眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁所施的壓力。正常眼壓：10—21mmHg。正常的雙眼壓還有雙眼對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定的特點。即：正常雙眼差應≤5mmHg 24h小時眼壓波動范圍應≤ 8mmHg眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產(chǎn)生與排出之間的動態(tài)平衡來維持。,,,,,,,,,房水循環(huán)

3、途徑,睫狀體產(chǎn)生，進入后房,穿過小梁網(wǎng)，進入Schlemm管,越過瞳孔，到達前房,通過集液管和房水靜脈,匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈,回流到血液循環(huán),,,,睫狀體,后房,前房,Schlemm管,晶狀體,角膜,虹膜,房角,,,,,分類,,,,,,,概念,急性閉角性青光眼：是由于周邊虹膜堵塞前房角，或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久性的粘連，房水流出受阻，導致眼壓升高的一類青光眼。特征：眼壓升高 視神經(jīng)萎縮 視野缺損,,,流行病

4、學,發(fā)病部位,,,,,病因與發(fā)病機制,局部解剖結構變異,誘發(fā)因素,,1,,2,眼軸短、角膜小、前房淺、房角窄、晶體厚,閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應用抗膽堿藥物,危險因素：病理性眼壓增高,,發(fā)病機制：,房角閉塞，房水排除障礙而導致眼壓急劇升高。,,,,臨床表現(xiàn)、分期,,,急性發(fā)作期-體征,眼瞼水腫,混合性充血角膜上皮水腫,呈霧狀或毛玻璃狀瞳孔中等散大,對光反射遲鈍或消失,,,,,,,臨床表現(xiàn)、分期,,,,,

5、發(fā)展過程,急性大發(fā)作 間歇期 慢性期 絕對期臨床前期 發(fā)作期 先兆小發(fā)作,,,,,,治療,,,盡快降低眼壓，挽救視功能和防止房角永久性關閉。眼壓下降后及時手術。,,,,,,,治療,滴眼液,,縮瞳劑：毛果云香堿滴眼液,,,,前列腺素衍生物： 曲伏前列腺素滴眼液,β腎上腺能受體阻滯劑： 馬來酸噻嗎洛爾滴眼液,,,,,治療,口服藥,,乙酰唑胺

6、片醋甲唑胺片,,,,碳酸酐酶抑制劑,,,,,治療,靜脈藥,,20%甘露醇注射液：促進房水流出降低眼壓緩解眼脹、眼痛、惡心等,,,,,,,,治療,,,手術,,2,,3,,1,小梁切除術；鞏膜咬切術；引流閥植入術,虹膜周切術；激光虹膜切開術,睫狀體冷凝術；透熱術；光凝術,,,,,一般護理,衣著寬松，不要佩戴過緊過重飾品，避免頸靜脈回流受阻，房水循環(huán)障礙。,清淡易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘時眼壓升高。,睡眠時

7、枕頭墊高。環(huán)境應明亮，夜晚開燈，避免瞳孔擴大引起房水循環(huán)受阻。,適度有氧鍛煉，避免舉重，提重物。忌戴有色眼鏡。,,,,A,,,C,,,B,,D,衣,食,住,行,,術前護理,,1、心理護理,①.詳細向患者介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生和護士。減少患者因視力障礙引起的不安、害怕的感覺。②.向患者講解成功病例，增強患者自信心。主動了解患者需求。③.指導患者掌握自我調(diào)整的方法，如散步，聽音樂，與病友交流等。忌暴怒，避免情緒變化。,,,,,2、飲

8、食護理,①.飲食規(guī)律，不暴飲暴食；宜清淡，不吃辣椒等刺激食物，不吃油炸食物。②.進食不宜過飽，速度宜慢，尤其應注意多進食粗纖維食物如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等，以促進腸蠕動，保持大便通暢，防止便秘 。③.不限飲水，青光眼患者適當飲水有利無弊，但一次不可大量飲水，避免短時間飲水過多（一次飲水量小于300ML）防止加重病情或引起發(fā)展。④.不飲酒、不喝濃茶咖啡。,,,,,,,3 .向患者說明手術的方法及手術必要性等。4 .按內(nèi)眼

9、術前準備：沖洗淚道、剪睫毛、沖洗結膜囊、測量生命體征。5.教會患者正確使用眼藥水。,,術后護理,,,,1.應臥床休息，宜平臥或健側臥位，包封術眼，一般24小時后開放點眼藥水。 2.向患者講解術眼磨痛是由于結膜縫線引起的，囑患者盡量放松。 3.遵醫(yī)囑每日觀察患者術眼眼壓變化，若有異常并及時告知醫(yī)生。,,,,,4 .飲食宜清淡，但要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品（如新鮮蔬菜、水果、粗糧等）保持大便通暢。

10、5 .術眼開放點眼藥水時，動作要輕柔，操作規(guī)范，防止引起術眼感染。,,出院指導,,,,,四個注意,,,,,,復查,,1,4,2,3,定期復查,注意眼部和視野變化,視物模糊、眼痛等及時就診,一般出院兩周后復查,,,,,,,青光眼的順口溜,,,青光眼患者多， 急性癥狀有信號；視力衰退眼壓高，頭痛惡心視野??；年過四十要注意，自測方法要記牢；閉眼輕按測軟硬，虹視快把醫(yī)生找！,,,,,PPT模板下載：www.1ppt.com/mob

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