咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)診療方案

1、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（周仲瑛主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003年）、中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZYT001.194）。（1）有明確的感冒或呼吸道感染史（2）咳嗽為主，或伴有咯痰，或咽干、咽癢（3）胸部查體及X線無(wú)明顯異常。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2009年）。屬于急性或亞急性咳嗽的患者（1）病史：由呼吸道

2、感染引起，感染控制以后遷延不愈的一類咳嗽。（2）主要癥狀：多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。（3）主要體征：肺部無(wú)陽(yáng)性體征。（4）輔助檢查：胸部X線檢查無(wú)明顯病變，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，誘導(dǎo)痰檢測(cè)細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例＜2.5%。（二）證候診斷1風(fēng)邪犯肺證：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白，脈浮，或緊、或弦。2風(fēng)寒戀肺證：咳嗽日久，遇風(fēng)

3、或寒加劇，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。3風(fēng)熱郁肺證：咳嗽日久，口干，咽干，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳，少量白黏痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或弦。4風(fēng)燥傷肺證：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少津，脈細(xì)數(shù)。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥1風(fēng)邪犯肺證治法：疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。推薦方藥：風(fēng)咳湯加減，炙麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍

4、、僵蠶。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2～5分）。無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)改善或加重。（二）評(píng)價(jià)方法咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn)行判斷及記錄：總分值=日間計(jì)分夜間計(jì)分。計(jì)分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無(wú)咳嗽無(wú)咳嗽11～2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽，