水解可脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤的護理.

1、水解可脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤的護理水解可脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤的護理.目的探討水解可脫彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療以及護理體會。方法對25例顱內動脈瘤患者做介入治療術前護理、術中的配合護理結束后病情觀察和護理。結果經過醫(yī)護人員的精心操作，嚴密觀察和細致護理，25例患者共28處動脈瘤成功栓塞，25例患者術中術后未出現(xiàn)顱內動脈瘤破裂，均痊愈出院。結論采用水解可脫彈簧圈栓塞介入治療顱內動脈瘤較傳統(tǒng)開顱夾壁手術，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢

2、復快，有效降低死亡率特點，充分的物品準備，細則的觀察病情觀察和術中密切的護理配合及術后并發(fā)癥和護理，對保證手術具有十分重要作用。.水解可脫彈簧圈；栓塞；顱內動脈瘤；護理顱內動脈瘤是由于顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出部分，是蛛網膜下腔出血最常見的原因，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，嚴重者出現(xiàn)意識喪失和神經功能障礙。隨著神經介入放射學發(fā)展，采用介入栓塞治療顱內動脈瘤，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快等特點。被廣大患者所接受，現(xiàn)將護里體會介紹如下。資料與方

3、法1.1一般資料自2007年1月和2009年8月，我院行顱內動脈瘤介入栓塞治療為25例，男18例，女7例，年齡35~65歲，臨床主要癥狀多有癥狀流出血，瘤體壓迫或者動脈痙攣造成，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐或神經功能障礙，意識狀態(tài)改變等，術前經頭顱CT檢查，25例是蛛網膜下腔出血，其中20例患者到達介入室時均有不同意識障礙，其余均意識清。1.2治療方法所有患者在全身麻醉插管下進行栓塞，全程肝素化，以Ssldinger技術穿刺股動脈，先行全腦血

4、管造影，了解腦血管情況，了解動脈瘤大小、形態(tài)、位置，并測量溜頸及瘤體直徑，根據(jù)測量結果選擇直徑與瘤體相當?shù)膹椈扇Γㄟ^微導管位于動脈瘤腔內后，通過水解方法將彈簧圈釋放，直至腦動脈瘤達到完全封密填塞，最后通過DSA造影確定動脈瘤不在顯影為止，留置股動脈鞘管6小時。1.3護理方法1.3.1術前護理1.3.2心理護理由于腦動脈瘤疾病患者多數(shù)起病急，在一剎那間患者的肢體感覺、運動、語言等功能受到嚴重障礙，加之患者及家屬對血管內介入治療不了解，擔

5、心手術及治療效果，介入治療費用高，擔心自己會留有后遺癥，長期臥床，偏癱，失語，而顧慮重重，因此因此護士應耐心、細致對患者介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的及成功病例，以消除患者緊張、恐懼的心理，加強對治療的信心，爭取在最佳時機接受介人治療，此外，由于疾病的特殊性，對家屬應詳細說明手術目的，結果及可能發(fā)生的危險，以取得患者家屬對疾病的了解和對手術選擇的同意。133一般護理避免誘發(fā)動脈瘤破裂因此在待手術期間應絕對臥床休息，保持安靜，減少人員探視，

6、避免患者情緒激動，保持血壓平穩(wěn)，嚴密監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑應用擴張血管藥物和尼膜通1—2mg／h用靜脈泵注入，防止顱內血管痙攣，保持呼吸道通暢，給予低流量氧氣吸入，以保證腦組織的充分供氧，抬高床頭15。以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓，保持大便通暢，給予患者易消化的食物，必要時藥物通便，以免大便時用力過大而致腦動脈瘤破裂，對尿失禁患者留置導尿管，并做好護理。并且觀察生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔及肢體活動變化，如患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙

7、或局灶性定位體征，應考慮腦血管瘤破裂出血的可能，應立即通知醫(yī)生進行處理。意尿液量及顏色變化。155健康教育告知患者避免導致再出血的誘發(fā)因素，如吸煙、飲酒、高膽固醇飲食，過度勞累，屏氣，咳嗽等，限制體力活動3—4周，以防彈簧圈移位。保持大便通暢，便秘可適當使用緩瀉劑，多進食粗纖維食物，平時應保持心情舒暢，避免精神緊張、情緒波動，控制好血壓水平，遵醫(yī)囑按時服藥，?？崎T診隨訪，3～6個月后回院復查DSA。2結果本組25例患者，共28處動脈瘤成

8、功栓塞，經過醫(yī)護人員的精心操作，嚴密觀察和細致護理，25例患者術中及術后未出現(xiàn)顱內動脈瘤破裂，均康復出院。3討論顱內動脈瘤是由于局部血管異常改變發(fā)生的腦血管瘤樣突起。近年來，由于微導管和栓塞材料的可控性研制，使得顱內動脈血管內栓塞治療越來越普遍，其最大優(yōu)點是自由控制釋放彈簧圈，直至彈簧圈在動脈瘤內位置滿意，從根本上消除再次破裂的可能，免除了開顱手術之苦，大大增加了安全性。顱內動脈瘤介入栓塞治療是一種對介入技術要求過高的微創(chuàng)手術，相對其他

9、介入治療風險高，手術須在手術醫(yī)生、麻醉師、護士之間通力合作非常重要，忽視手術過程的任何一個細小環(huán)節(jié)都可能造成嚴重的并發(fā)癥，因此，術前充分準備，術中監(jiān)測，術后嚴密觀察及護理是保障手術成功的重要因素，術中護理尤為重要，要求全程肝素化，預防形成血栓，避免造成腦梗死。術中、術后、控制血壓維持正常水平，防止腦血管痙攣而造成動脈瘤破裂十分關鍵。采用水解可脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤較傳統(tǒng)開顱夾壁手術，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復快，有效降低死亡率特點，