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1、第一節(jié) 脊 髓,第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊 髓,外形 內(nèi)景 功能 損傷,一、脊髓外形1、位置 位于椎管中2、兩端 上端平枕骨大孔接延髓, 下端平L1(成人),L3(兒童)。3、兩個(gè)膨大 1)頸膨大:C4-T1, 與上肢形成有關(guān) 2)腰骶膨大:L2-S3,與下肢形成有關(guān),3、一個(gè)脊髓圓錐和一條終絲4、六條縱溝5、馬尾6
2、、 31個(gè)節(jié)段 C1-8 T1-12 L1-5 S1-5 Co1,,,7、 脊髓與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系一四平齊, 五八減一上胸減一,中胸減二, 下胸(減)三腰髓居于T10-12骶尾藏于L1椎,Relationship of segments of spinal cord to vertebrae,二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì) 白質(zhì) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),(一)脊髓中央管 位中央,上通
3、連第四腦室,下斷膨大成終池,內(nèi)容腦脊液。,,,(二)脊髓灰質(zhì),1、前角: 前份膨大 1)神經(jīng)元 ?神經(jīng)元(大),?神經(jīng)元(小) 2)神經(jīng)核 前角內(nèi)側(cè)核—全長,軀干肌 前角外側(cè)核—頸、腰膨大,上、下肢肌,,,,2. 后角(核團(tuán)) 緣層 膠狀質(zhì) 后角固有核 胸核,,,,,后角邊緣核-節(jié)段間聯(lián)系(I層)膠狀質(zhì)-節(jié)段間聯(lián)系(II層)后角固有核-脊髓丘腦束(III層)胸核(背核)-僅見于C8-L3
4、,組成脊髓小腦束(VII層),3.中間帶內(nèi)側(cè)核 與內(nèi)臟感覺有關(guān)外側(cè)核 (1) C8/T1-L3節(jié)段側(cè)角,交感低級(jí)中樞 (2)骶副交感核 S2-4節(jié)段, 副交感低級(jí)中樞,,,Rexed’s lamina 板層,(三)脊髓白質(zhì)1、分部: 前索 后索 側(cè)索 白質(zhì)前連合,上行傳導(dǎo)束(感覺傳導(dǎo)束)下行傳導(dǎo)束(運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束)固有束,2、重要傳導(dǎo)束,重要上行束:薄束和楔束-粗纖
5、維(本體感覺)脊髓小腦束-粗纖維(本體感覺)脊髓丘腦側(cè)束-細(xì)纖維(痛溫覺)脊髓丘腦前束-粗纖維(粗淺觸覺和壓覺) 還有脊髓頂蓋束,脊髓前庭束、脊髓皮質(zhì)束、脊髓腦橋束、內(nèi)臟感覺束,,,,,,,,薄束和楔束,薄束和楔束薄束:由T5節(jié)段以下脊N后根(內(nèi)側(cè)部)入后索上行薄束.楔束:由T4節(jié)段以上脊N后根(內(nèi)側(cè)部)入后索上行楔束. 特點(diǎn):本側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺;屬第一級(jí)神經(jīng)元的纖維,,,,,,,,脊髓丘腦束,脊髓丘腦束軀干
6、四肢皮膚痛、溫、粗觸壓覺脊髓背外側(cè)束上行1-2節(jié)段?后角固有核?發(fā)出的纖維?經(jīng)白質(zhì)前連合?至對(duì)側(cè)側(cè)索/前索,轉(zhuǎn)向上行?構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束(痛溫)和前束(粗觸壓),非意識(shí)性本體感覺傳到通路,*下行束皮質(zhì)脊髓束,Ascending tracts,,Fasciculus gracilis(薄束),,Fasciculus cuneatus (楔束),,Posterior spinocerebellar tract(脊髓小腦后束)
7、,,Anterior spinocerebellar tract(脊髓小腦前束),,Spinothalamic tract(脊髓丘腦束),Descending tracts,,Lateral corticospinal tract(皮質(zhì)脊髓側(cè)束),,Anterior corticospinal tract (皮質(zhì)脊髓前束),,Rubrospinal tract (紅核脊髓束),,Vestibulospinal tract(前
8、庭脊髓束),,,Reticulospinal tract(網(wǎng)狀脊髓束),,Medial longitudinal fasciculus (內(nèi)側(cè)縱束),,Tectospinal tract(頂蓋脊髓束),三、脊髓的功能,1、傳導(dǎo)功能2、反射功能 節(jié)段內(nèi)反射 節(jié)段間反射 軀體反射 內(nèi)臟反射,,,四、脊髓損傷的表現(xiàn),1、脊髓全橫斷2、脊髓半橫斷3、脊髓前角受損4、中央灰質(zhì)周圍病
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