實(shí)驗(yàn)室地址變更申請(qǐng)表

1、實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室地址室地址變更申更申請(qǐng)表實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室名稱室名稱實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室原室原注冊(cè)注冊(cè)地址地址郵編實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室原室原檢驗(yàn)檢驗(yàn)地址地址郵編實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)注冊(cè)注冊(cè)地址地址郵編實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)檢驗(yàn)檢驗(yàn)地址地址郵編計(jì)量認(rèn)證證書號(hào)有效期有效期驗(yàn)收證書號(hào)（若有）有效期有效期資質(zhì)認(rèn)資質(zhì)認(rèn)定證書證書號(hào)授權(quán)證書號(hào)（若有）有效期有效期實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系人系人電話電話手機(jī)號(hào)手機(jī)號(hào)碼電子郵箱傳真號(hào)真號(hào)碼地址地址變更類型□注冊(cè)地址變更□檢驗(yàn)地址變更□增加檢驗(yàn)場所地址地址變更后更后自

2、查情況情況變更后實(shí)驗(yàn)室管理體系是否《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》的要求：□是□否變更原因更原因?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人簽字（蓋公章）年月日質(zhì)監(jiān)質(zhì)監(jiān)部門審查審查意見年月日注：1.此表一式二份，附規(guī)定格式電子文本，并隨此表格一并上報(bào)下列材料：（1）變更前、后實(shí)驗(yàn)室法律地位證明文件復(fù)印件（二套，需提交原件核對(duì)；獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室提交營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)單位法人證書及其他法人證明文件）和組織機(jī)構(gòu)代碼證；非獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室提交所屬法人單位營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)法人證書及其他法人

3、證明文件）和組織機(jī)構(gòu)代碼證，或主管部門批準(zhǔn)設(shè)置文件；實(shí)驗(yàn)室注冊(cè)地址沒有變更的，只需提交原證明文件）；（2）企業(yè)法定代表人（或負(fù)責(zé)人）的身份證件復(fù)印件（一份）；（3）委托他人辦理的，提交加蓋申請(qǐng)人印章的書面委托書和被委托人的身份證件復(fù)印件（一份）；2.申請(qǐng)材料均加蓋申請(qǐng)人公章，相關(guān)人員的身份證件、個(gè)人資質(zhì)證明等復(fù)印件應(yīng)由本人簽名；3省質(zhì)監(jiān)局將安排進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審（因行政區(qū)劃改變或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)場所地址未發(fā)生變更的除外），對(duì)檢驗(yàn)地址變更的，評(píng)審程序