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文檔簡介
1、天津市人民醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)Y010301B02臨床試驗立項登記表試驗項目名稱臨床試驗批件號CDE平臺備案試驗類別分期試驗起止日期本中心計劃例數(shù)專業(yè)科室名稱項目負責(zé)人SubI藥物管理研究醫(yī)生資料管理研究護士CRC質(zhì)控員研究團隊科室是否有正在開展的同類藥物器械臨床試驗項目？□是□否單位名稱申辦方聯(lián)系人電話Email單位名稱CRO聯(lián)系人電話Email名稱劑型規(guī)格型號批號有效期供應(yīng)方式試驗藥物□有償□無償名稱劑型規(guī)格型號批號有效期供應(yīng)方式對
2、照藥品□有償□無償研究科室意見：□同意□不同意科主任（或?qū)I(yè)負責(zé)人）簽字日期機構(gòu)辦公室意見：□同意□不同意主任簽字日期天津市人民醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)Y010301B02臨床試驗立項登記表試驗項目名稱臨床試驗批件號CDE平臺備案試驗類別分期試驗起止日期本中心計劃例數(shù)專業(yè)科室名稱項目負責(zé)人SubI藥物管理研究醫(yī)生資料管理研究護士CRC質(zhì)控員研究團隊科室是否有正在開展的同類藥物器械臨床試驗項目？□是□否單位名稱申辦方聯(lián)系人電話Email單位名
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