神經(jīng)內(nèi)科部分評分量表

1、1神經(jīng)內(nèi)科評分量表神經(jīng)內(nèi)科評分量表一、意識水平量表一、意識水平量表Glasgow昏迷量表昏迷量表項目狀態(tài)分?jǐn)?shù)自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應(yīng)3疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2睜眼反應(yīng)任何刺激均無睜眼反應(yīng)1對人物、時間、地點等定向問題清楚5對話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時間、地點等定向問題4言語不當(dāng)，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2語言反應(yīng)任何刺激均無語言反應(yīng)1可按指令動作6能確定疼痛部位（疼痛時能撥開醫(yī)生的手）5對疼痛刺激有肢體退縮（躲避

2、）反應(yīng)4疼痛刺激時肢體過屈（去皮質(zhì)強直）3疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）2非偏癱側(cè)運動反應(yīng)疼痛刺激時無反應(yīng)1注：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)3個項目，應(yīng)用時，應(yīng)分測3個項目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表。GＣＳ量表總分范圍為３－１５分，正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評分為３－６分說明病人預(yù)后差，７－１０分為預(yù)后不良，１１－１５分為預(yù)后良好。應(yīng)

3、用ＧＣＳ評估病伯反應(yīng)時，必須以最佳反應(yīng)計分。34面癱面癱語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。0＝正常1＝輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）2＝部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3＝完全面癱（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動）上肢上肢0＝無下落，于要求位置堅持10秒1＝能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物2＝可適當(dāng)?shù)挚怪亓?，但不能維持坐位90或仰位453

4、＝不能抵抗重力，肢體快速下落4＝無運動9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢5，6上下肢運動上下肢運動置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90o，臥位45o；下肢臥位抬高30o。若上肢在10秒內(nèi)下落、下肢在5秒內(nèi)下落，記1－4分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應(yīng)來估計。若表現(xiàn)為反射性動作，記4分下肢下肢0＝無下落，抬高30o堅持5秒1＝5秒內(nèi)下落，

5、不撞擊床2＝5秒內(nèi)較快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝無運動9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢7肢體共濟失調(diào)肢體共濟失調(diào)目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進行。雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋?；杳哉哂?分。0=無1=一個肢體有2=兩個肢體有，

6、共濟失調(diào)在：右上肢1=有，2=無，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右上肢1=有，2=無，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左下肢1=有，2=無，9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右下肢1=有，2=無8感覺感覺用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。0＝正