孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理

1、孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理,營(yíng)口市人口計(jì)生委技術(shù)站2019年5月,,孕前優(yōu)生健康檢查以質(zhì)量為中心，以促進(jìn)待孕夫婦健康、消除影響優(yōu)生的危險(xiǎn)因素、提高夫婦對(duì)象的滿意度為目標(biāo)。加強(qiáng)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量管理，是為了滿足人群對(duì)這項(xiàng)服務(wù)的需要，促進(jìn)生育結(jié)局的改善。,國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的主要內(nèi)容,,,1.一般服務(wù)內(nèi)容5項(xiàng)優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪。,,,,19項(xiàng)基本服務(wù)

2、內(nèi)容,2.醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)：血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、血型、血糖、肝功能、乙肝五項(xiàng)、腎功能、甲狀腺功能檢查病毒篩查4項(xiàng)：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體篩查影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科B超,世界衛(wèi)生組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的定義,,醫(yī)療質(zhì)量的定義包括六個(gè)方面,介紹四方面內(nèi)容,,,1.醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。,,,,一、基本概念,2.衛(wèi)生服務(wù)的

3、特點(diǎn)*衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為感情密集型機(jī)構(gòu)*在開(kāi)放式服務(wù)操作體系中為群眾服務(wù)*群眾必須參與服務(wù)過(guò)程才能接受服務(wù)*服務(wù)與消費(fèi)過(guò)程同時(shí)發(fā)生*信息溝通是服務(wù)質(zhì)量的重要影響因素*雙方關(guān)系是感覺(jué)中質(zhì)量的主要影響因素*服務(wù)質(zhì)量受可控和不可控因素影響,二、孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量管理,,,,,,,,,,,2.目標(biāo),3.組成,提供可得、可及、有效、適宜、連續(xù)的具有較高成本效益的孕前優(yōu)生健康檢查，改善生育結(jié)局，提高人群健康水平。,內(nèi)部質(zhì)量管理外部

4、質(zhì)量評(píng)價(jià),三、內(nèi)部質(zhì)量管理,孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)部質(zhì)量管理對(duì)所提供的服務(wù)從技術(shù)質(zhì)量到過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行全面管理，由機(jī)構(gòu)高層管理人員、服務(wù)提供者、機(jī)構(gòu)管理部門(mén)人員等共同參與。主要通過(guò)建立一系列程序和操作文件來(lái)規(guī)范孕前優(yōu)生健康檢查，使影響孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量的管理、技術(shù)、人員等各個(gè)環(huán)節(jié)、各種因素等處于受控狀態(tài)，使整個(gè)工作條理清晰、依據(jù)明確、接口可靠、記錄清楚，為完善質(zhì)量管理提供保障。,內(nèi)部質(zhì)量管理,（一）服務(wù)過(guò)程管理,接診管理,,,,,,,,,,2

5、,接診的服務(wù)提供者應(yīng)根據(jù)孕前優(yōu)生健康檢查操作規(guī)范，首先向服務(wù)對(duì)象夫婦說(shuō)明檢查的必要性、重要性和需要配合完成的各項(xiàng)內(nèi)容并解答有關(guān)問(wèn)題，簽訂知情同意書(shū)。,,,臨床檢驗(yàn)管理,風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估管理,,,2.根據(jù)收集到的計(jì)劃懷孕夫婦相關(guān)信息，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估指南，對(duì)夫婦自身和周圍環(huán)境是否存在導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)做出綜合評(píng)判。,1.由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的、經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，應(yīng)具有中級(jí)以上職稱。,咨詢管理,1.服務(wù)站應(yīng)配備理論基

6、礎(chǔ)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、親和力強(qiáng)、熟練掌握咨詢技巧的取得主治醫(yī)師以上職稱人員從事咨詢工作；2.從事咨詢?nèi)藛T應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，對(duì)服務(wù)對(duì)象咨詢的內(nèi)容保密；3.咨詢?nèi)藛T要在權(quán)衡個(gè)人、家庭、社會(huì)利弊的情況下，對(duì)評(píng)估提出的風(fēng)險(xiǎn)暴露情況，與計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行全面討論，提出有針對(duì)性的生育、防治、預(yù)后等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，幫助他們做出最適宜的抉擇。,對(duì)象管理及轉(zhuǎn)診,,對(duì)象管理及轉(zhuǎn)診,2.為促進(jìn)目標(biāo)人群主動(dòng)利用服務(wù)，可通過(guò)民政、計(jì)生部門(mén)獲得潛在的目標(biāo)人群

7、名單并通過(guò)有關(guān)渠道取得聯(lián)系。,,,5.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，告知聯(lián)絡(luò)方式和電話。遇疑難病例應(yīng)轉(zhuǎn)入上一級(jí)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。接收轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)安排專人接待服務(wù)對(duì)象，完成相應(yīng)診治，將處理過(guò)程和醫(yī)學(xué)建議告知對(duì)象，并轉(zhuǎn)告初診機(jī)構(gòu)。,4.公開(kāi)投訴渠道和流程，及時(shí)、妥善處理投訴，對(duì)存在問(wèn)題分析總結(jié)，落實(shí)整改。,,,,,（二）信息管理,,1.醫(yī)療文書(shū)管理,2.資料、檔案管理,3.信息管理,信息管理,1.醫(yī)療文書(shū)管理,,,應(yīng)建立規(guī)范的管理制度，反映服務(wù)過(guò)程和結(jié)果的所有技

8、術(shù)服務(wù)記錄，包括目標(biāo)人群名冊(cè)、知情同意書(shū)、評(píng)估建議告知書(shū)、隨訪記錄表、缺陷兒登記表等，應(yīng)有專人妥善保管，至少保存15年。,,服務(wù)記錄按要求的格式和內(nèi)容填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)工整、清晰、表達(dá)準(zhǔn)確規(guī)范，做到客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤用雙線畫(huà)在錯(cuò)誤的地方，在其上方重寫(xiě)，不得用涂、刮、污等方法去除原字跡。,,,加強(qiáng)對(duì)原始記錄表的管理，服務(wù)內(nèi)容及時(shí)填寫(xiě)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果隨即填寫(xiě)，早孕隨訪表和妊娠結(jié)局記錄表要及時(shí)歸檔。質(zhì)量管理人員定期抽查填寫(xiě)情況，檢查資料

9、的完整性、準(zhǔn)確性、合理性。,2.資料、檔案管理,,,建立健全孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)資料、檔案管理制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，明確檔案的形成、保管和使用制度。,,建立檔案接收記錄，及時(shí)分類整理，重要的醫(yī)療文書(shū)應(yīng)定期核查。,,,除重要的服務(wù)記錄應(yīng)長(zhǎng)期保存外，對(duì)保存期滿的檔案可按程序報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)后銷毀。,3.信息管理,有條件的服務(wù)站應(yīng)建立數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，完善資料收集、登記、報(bào)送制度，嚴(yán)格信息的發(fā)布和使用范圍管理?！对星皟?yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)建議告

10、知書(shū)》要打印件，裝袋密封，送交本人簽收。,（三）內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估指標(biāo),,5.檔案完整率,2.服務(wù)用表填寫(xiě)合格率,8.服務(wù)對(duì)象投訴率,4.孕前系統(tǒng)保健率,1.孕前優(yōu)生健康檢查知情率,6.差錯(cuò)發(fā)生率,3.準(zhǔn)備懷孕夫婦孕前共同保健率,,建議設(shè)置以下評(píng)價(jià)指標(biāo),7.服務(wù)滿意率,,四、外部質(zhì)量評(píng)價(jià),,（一）內(nèi)容 通過(guò)對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查的內(nèi)容設(shè)計(jì)、運(yùn)行、管理和服務(wù)送達(dá)等方面，檢查服務(wù)功能、服務(wù)利用和取得效果做出評(píng)

11、估，回答各方面都關(guān)注的問(wèn)題： *提供的各項(xiàng)服務(wù)是否得當(dāng)； *這些服務(wù)是否送達(dá)適宜的目標(biāo)人群； *目標(biāo)人群是否得到了既定的服務(wù)； *目標(biāo)人群對(duì)服務(wù)是否滿意； *各級(jí)服務(wù)提供部門(mén)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人的功能是否得到充分的發(fā)揮； *服務(wù)的覆蓋面。,,（二）方法 利用以下方法獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)和信息：

12、 *開(kāi)發(fā)績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期不定期考核； * 現(xiàn)場(chǎng)督察； *個(gè)人和小組訪談。,,（三）評(píng)估指標(biāo)1.近期指標(biāo)*目標(biāo)人群宣傳品覆蓋率；*孕前培訓(xùn)率（接受孕前培訓(xùn)人數(shù)/總的目標(biāo)人群數(shù)×100%）；*孕前檢查率（接受孕前檢查人數(shù)/計(jì)劃懷孕夫婦總?cè)藬?shù)×100% ）；*孕前咨詢指導(dǎo)覆蓋率（接受一項(xiàng)以上孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)人數(shù)/總的目標(biāo)人群數(shù)

13、5;100% ）,,*公眾孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)知曉率=回答正確人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100% ；*高風(fēng)險(xiǎn)人群管理率=實(shí)際接受干預(yù)的高風(fēng)險(xiǎn)育齡夫婦總?cè)藬?shù)/應(yīng)干預(yù)的高風(fēng)險(xiǎn)育齡夫婦總?cè)藬?shù)×100% ；*專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)覆蓋率；*高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象轉(zhuǎn)診率。2.遠(yuǎn)期指標(biāo)人口出生缺陷發(fā)生率的降低和妊娠結(jié)局的改善是評(píng)價(jià)孕前優(yōu)生健康檢查效果的最重要的指標(biāo)。,Thank You !,電話：3323628 e-mail： ykcute1