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文檔簡介
1、病例討論 ——急性腦栓塞(心源性),,1、中年女性,58歲。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院內(nèi)分泌科,03-01至03-07反復(fù)出現(xiàn)一過性反應(yīng)遲鈍,無法溝通交流,無意識喪失,無嘔吐,無偏側(cè)肢體無力,持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解,緩解后無遺留神經(jīng)功能缺失癥狀。2016-03-07 20:40解大便時突發(fā)意識不清,摔倒在衛(wèi)生間,右側(cè)肢體無自主活動,雙眼向左凝視,10分鐘后意識有所好轉(zhuǎn),但仍不能言
2、語,雙眼向左凝視,右側(cè)肢體無法活動。 3、既往史:“糖尿病”病史12年,長期服用“達美康、二甲雙胍”,未規(guī)律監(jiān)測血糖。2010年于連江縣醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)(具體不祥)。 4、查體:神志清楚,混合性失語,雙眼向左側(cè)凝視,右側(cè)上肢肌力1+,右側(cè)下肢肌力2級,右側(cè)Babinski征陽性,NIHSS評分20分。,病例特點,1、 (03-07 13:54)MR顱腦示:1.FLair左側(cè)額顳葉皮層腫脹伴信號稍增高; 2
3、、2016-3-7 (我院急診 22:22)頭顱CT示:未見出血;頸部CTA示:左大腦中動脈栓塞。 3、心電圖提示:快速型房顫。 4、心臟彩超:冠心病可能,快速型房顫。 5、腦利鈉肽:659.54pg/ml;,輔助檢查,定位診斷:左側(cè)大腦中動脈供血區(qū) 依據(jù): 1、一過性意識不清——廣泛皮層; 2、混合性失語——左側(cè)額下回后部、顳上回后部; 3、雙眼向左凝視——左側(cè)額中回后部; 4
4、、右側(cè)中樞性面癱——左側(cè)皮質(zhì)腦干束; 5、右側(cè)肢體偏癱——左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 綜合定位于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)。 定性診斷:缺血性腦血管?。ㄐ脑葱运ㄈ?1、患者中年女性,此次起病急,進展快; 2、“糖尿病”病史12年,此次入院發(fā)現(xiàn)“心房纖維顫動”,存在腦血管危險因素; 3、局部神經(jīng)功能缺損癥狀與相應(yīng)腦血管供血區(qū)域相一致; 4、頭顱CT示:未見出血;頸部CTA示:左大腦
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