中國科學科學技術大學學生學籍登記表

1、中國科學技術大學本科生學籍登記表中國科學技術大學本科生學籍登記表學號學號姓名姓名性別性別出生日期出生日期學籍記錄學籍記錄籍貫籍貫民族民族健康狀況健康狀況休停學停學復學復學身份證號身份證號本人手機本人手機開始日期開始日期年級年級原因原因復學日期復學日期編入班級編入班級電子郵箱電子郵箱入團時間地點入團時間地點入黨時間地點入黨時間地點畢業(yè)中學畢業(yè)中學入學年月入學年月錄取學院及專業(yè)錄取學院及專業(yè)專業(yè)選擇、重編班專業(yè)選擇、重編班交流、交換交流、交

2、換日期日期原因原因編入班級編入班級起訖日期起訖日期去往學校去往學校姓名姓名政治政治面貌面貌與本人與本人關系關系工作單位和職務工作單位和職務現(xiàn)在地址現(xiàn)在地址備注備注表彰及處分記錄表彰及處分記錄家庭主要成員家庭地址及郵編家庭地址及郵編獎助學（含助學貸款）記錄獎助學（含助學貸款）記錄家庭電話家庭電話課程課程成績成績課程課程成績成績備注備注高考成績總分總分入學照片（貼）入學照片（貼）畢業(yè)照片（貼）畢業(yè)照片（貼）畢業(yè)去向畢業(yè)去向畢業(yè)后的聯(lián)系地址及

3、郵編畢業(yè)后的聯(lián)系地址及郵編本人簽字：本人簽字：班主任簽字：班主任簽字：學生處蓋章：學生處蓋章：中國科學技術大學本科生學籍登記表中國科學技術大學本科生學籍登記表學號學號姓名姓名性別性別出生日期出生日期學籍記錄學籍記錄籍貫籍貫民族民族健康狀況健康狀況休停學停學復學復學身份證號身份證號本人手機本人手機開始日期開始日期年級年級原因原因復學日期復學日期編入班級編入班級電子郵箱電子郵箱入團時間地點入團時間地點入黨時間地點入黨時間地點畢業(yè)中學畢業(yè)中學

4、入學年月入學年月錄取學院及專業(yè)錄取學院及專業(yè)專業(yè)選擇、重編班專業(yè)選擇、重編班交流、交換交流、交換日期日期原因原因編入班級編入班級起訖日期起訖日期去往學校去往學校姓名姓名政治政治面貌面貌與本人與本人關系關系工作單位和職務工作單位和職務現(xiàn)在地址現(xiàn)在地址備注備注表彰及處分記錄表彰及處分記錄家庭主要成員家庭地址及郵編家庭地址及郵編獎助學（含助學貸款）記錄獎助學（含助學貸款）記錄家庭電話家庭電話課程課程成績成績課程課程成績成績備注備注高考成績總分