記帳卡申請表

1、粵通卡（記帳卡）申請表粵通卡（記帳卡）申請表受理點：□營業(yè)廳□辦卡點□服務點申請類型：□新開戶□增卡您的基本資料您的基本資料客戶名稱客戶號申請數(shù)量客戶類型□國家機關(guān)□事業(yè)單位□國有企業(yè)□外資企業(yè)□民營企業(yè)□部隊□團體證件類型□營業(yè)執(zhí)照□組織機構(gòu)代碼證□其它證件號碼開戶銀行帳戶類型□對公□個人儲蓄□其它帳戶名稱銀行帳號增卡申請不用填寫以下項目增卡申請不用填寫以下項目通訊地址市區(qū)鎮(zhèn)路號郵政編碼傳真號碼（區(qū)號）□先生□女士電話賬務聯(lián)系人手機E

2、mail：□先生□女士電話使用聯(lián)系人手機Email：注：以上有“”處，均為必填項。輔助資料輔助資料本帳戶平均每月高速公路通行費□1000元以下□100010000元□1000030000元□30000100000元□100000元以上注：以上有“”處，均為必填項。服務申請服務申請發(fā)票打印方式□按帳戶打印□按卡打印發(fā)票領(lǐng)取方式□自行到營業(yè)廳領(lǐng)取□單獨郵寄（此項服務暫時免費）郵寄統(tǒng)計報表服務□消費統(tǒng)計帳單□消費明細清單（此項服務暫時免費）短

3、信服務□月結(jié)通知（單卡）□扣款通知□月結(jié)通知（帳戶）□欠費通知（此項服務暫時免費）新增功能開通□加油功能□小額消費功能□停車繳費功能□其他注：以上有“”處，均為必填項。聲明事項聲明事項種類產(chǎn)品信用形式證明材料客戶簽名確認1記帳卡一定行政級別以上的政府、事業(yè)單位信用加蓋公章的組織機構(gòu)代碼證復印件2記帳卡符合條件的大型企業(yè)信用加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照復印件和有效的稅后利潤、資產(chǎn)證明文件3記帳卡提供符合條件的大型企業(yè)的保證書面擔保協(xié)議4記帳卡提供一

4、定金額的保證金本單位已清楚了解并自愿接受粵通卡產(chǎn)品類型及《粵通卡（記帳卡）用戶協(xié)議》的全部條款，根據(jù)自身特點自由選擇擔保方式，并接受保證金金額將隨通行費金額變化而調(diào)整的規(guī)則?？蛻艉灻?或蓋章)年月日本申請一經(jīng)提出即不可撤消，需按退卡流程辦理記帳卡審核意見（以下由粵通卡公司填寫）記帳卡審核意見（以下由粵通卡公司填寫）申請數(shù)量：月均通行費：日均單卡通行費：企業(yè)客戶注冊資金：經(jīng)手人：復核人：年月日年月日歸檔人:歸檔日期:年月日請?zhí)钔滓陨媳砀窈?/p>