中國科學院 年攻讀博士學位研究生體格檢查表

1、中國科學院中國科學院20082008年攻讀博年攻讀博(碩)士學位研究生體格檢查表士學位研究生體格檢查表報考單位：中國科學院煙臺海岸帶研究所報考專業(yè)：姓名性別出生年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通信地址原畢業(yè)學校或工作單位聯(lián)系電話既往病史半身一寸脫帽半身一寸脫帽照片照片體檢醫(yī)院騎縫體檢醫(yī)院騎縫章（以上由考生本人如實填寫）（以上由考生本人如實填寫）左左矯正度數(shù)：裸眼視力右矯正視力右矯正度數(shù)：其他眼病彩色圖案及編碼眼色覺檢查單顏色識別：

2、紅、綠、紫、藍、黃左公尺耳聽力右公尺耳疾鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉口腔唇門齒五官科其他醫(yī)師意見（簽字）1.眼科2.耳鼻喉科3.口腔科身長公分體重公斤皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關節(jié)平足外科其他醫(yī)師意見（簽字）內血壓毫米貢柱心率（次分）醫(yī)師意見（簽字）發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝科腹部器官脾化驗檢查（要附化驗單據）血肝功尿胸部放射線檢查負責醫(yī)師簽字：（蓋章）其他檢查口吃外貌異常體檢結論負責醫(yī)師簽字：（蓋章）體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)