護士崗位管理

1、Logo,試點先行,2011年9月20日，衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)《關(guān)于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知》，在全國確定了22所醫(yī)院開展護士崗位管理試點工作 （衛(wèi)醫(yī)政護便函〔2011〕239號）,Logo,持續(xù)推進,2012年2月23日，衛(wèi)生部在廣東省珠海市召開《護士崗位管理試點工作研討會》 馬曉偉副部長指出： 2012年是實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開局之年，公立醫(yī)院的發(fā)展將逐步實現(xiàn)由規(guī)模擴張向內(nèi)涵質(zhì)量型轉(zhuǎn)

2、變，護理工作要順應改革形勢，推動體制機制創(chuàng)新,Logo,介紹《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》起草背景、主要內(nèi)容和工作要求部分醫(yī)院交流在實施醫(yī)院護士崗位管理試點工作中的經(jīng)驗,持續(xù)推進,會議主要內(nèi)容,2012年6月13日衛(wèi)生部醫(yī)政司在北京召開醫(yī)院護士崗位工作研討會,Logo,持續(xù)推進,郭燕紅副司長指出：是調(diào)動護士臨床工作積極性，推進優(yōu)質(zhì)護理形成長效機制的關(guān)鍵舉措是解決阻礙臨床一線護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的有效途徑是落實公立醫(yī)院

3、改革的必然要求是貫徹落實《護士條例》的具體體現(xiàn),Logo,實施崗位管理的必要性,優(yōu)質(zhì)護理的核心是改革臨床護理模式，實施責任制整體護理，為患者提供全程、全面、專業(yè)化和人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。在這一過程中，無論是護士的崗位設置、人員配置，還是績效考核、分配激勵機制，都需要加強頂層設計，形成制度安排，建立長效機制,（一）是調(diào)動護士臨床工作積極性，推進優(yōu)質(zhì)護理形成長效機制的關(guān)鍵舉措,Logo,實施崗位管理的必要性,（二）是解決阻礙臨床一線護士隊

4、伍穩(wěn)定和發(fā)展的 有效途徑,Logo,80.1%的護士認為臨床護士數(shù)量不足嚴重影響護理質(zhì)量54.2%的護士認為收入不能體現(xiàn)其勞動付出41.8%的護士認為薪酬沒有向一線護士傾斜49.1%的護士認為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責和績效的差別職稱標準不合理、編外護士權(quán)益不保障、護士職業(yè)發(fā)展不明確等等,實施崗位管理的必要性,中國科協(xié)對全國護士從業(yè)狀況的調(diào)查：,Logo,《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中明確，要充分調(diào)動醫(yī)務人員積極

5、性,實施崗位管理的必要性,（三）是落實公立醫(yī)院改革任務的必然要求,Logo,《全面推行聘用制度，基本完成崗位設置管理實施工作，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平,實施崗位管理的必要性,完善人事和收入分配制度要求：,Logo,2008

6、年國務院公布實施《護士條例》，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要履行護士管理的責任，包括保障護士的待遇，保證護士的配備，制定和實施護士的培訓計劃，落實護士的崗位責任制等等。起草并實施《指導意見》，是對《護士條例》各項規(guī)定的具體化，使《護士條例》在實施過程中更具有可操作性,實施崗位管理的必要性,（四）是貫徹落實《護士條例》的具體體現(xiàn),Logo,護士崗位管理思路,一是建立,責權(quán)統(tǒng)一 職責明確精干高效 監(jiān)督有力護理垂直管理體系,Logo

7、,二是建立,崗位公開 明確條件按需設崗 按崗聘用動態(tài)管理的用工制度,護士崗位管理思路,Logo,三是建立,責任包干 明確職責功效掛鉤 同工同酬按勞取酬的分配制度,護士崗位管理思路,Logo,四是建立,以崗位需求為導向以崗位勝任力為核心 注重實踐能力 提高人文素養(yǎng)適應臨床護理的培訓制度,護士崗位管理思路,Logo,系列聯(lián)動問題探索,護士晉級,崗位培訓,績效考核,Logo,2012年4月28日，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)

8、于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年》及《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》都將護士崗位管理作為護理工作的重要任務,持續(xù)推進護士崗位管理,Logo,,護士崗位管理,學歷高低都干一樣工作能力強弱都干一樣工作工作量大小薪酬區(qū)別不大護理技術(shù)難易薪酬體現(xiàn)不明顯,重在改變護士：,Logo,,護士崗位管理,依據(jù)護士臨床護理工作能力

9、 分配護理病人多少依據(jù)病人病情輕重 及時調(diào)整護士一名護士白班、夜班負責多少病人 不是一成比變,Logo,,護士崗位管理,從靜態(tài)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)的調(diào)配動態(tài)的調(diào)配體現(xiàn)“以病人為中心”全院護理人力一盤棋合理使用有效保障護理質(zhì)量和患者安全,重在轉(zhuǎn)變護理人力：,Logo,,護士崗位管理,全面梳理全院共有多少護理崗位制定各

10、層級護理人員崗位說明書確定不同護理單元人力配置標準確定不同護理單元不同層級護士所占比例實行不同護理單元護理人力的調(diào)配,Logo,,護士崗位管理,按需設崗、按崗聘任、競爭上崗 公開條件，人人皆知，雙向選擇，擇優(yōu)聘任按崗取酬、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬 干什么崗位的工作，拿什么崗位的報酬體現(xiàn)多勞多得，重勞多得護理量大多得，夜班多得護理風險大多得，節(jié)假日多得,Logo,,護士培訓考核,采取多種方式方法鼓勵護士在崗

11、學習 重癥醫(yī)學科 急診科 內(nèi)分泌 靜脈治療、傷口、疼痛等多種?？祈椖繉W習結(jié)業(yè)后可拿到各種?？谱o士證書可受聘?？谱o士崗位 薪酬應高,Logo,,護士培訓考核,考核以崗位職責為基礎(chǔ)以日常工作和表現(xiàn)為重點注重臨床實踐工作注重臨床工作能力注重解決問題能力,Logo,,護士晉級晉升,不對論文、科研作為硬性指標 作為參考指標重點考核護士工作能力、工作業(yè)績 職業(yè)道德、日常

12、表現(xiàn) 帶教能力、教學水平 形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制,Logo,,護士績效考核,每名護士都有級別 不同級別有不同薪酬每個崗位都有系數(shù) 不同系數(shù)有不同分值不同班次都有系數(shù) 向責任風險大崗位傾斜 夜班、責任班、輔助班、周末、節(jié)假日 鼓勵高年資、有經(jīng)驗護士承擔夜班護理工作量大、危重患者多的科室多得,Logo,護理人力配置,基于患者

13、病情、護理工作量考量的因素： ——患者數(shù)量、病種及治療護理量 ——床位使用率、平均住院日 ——護理職責、工作模式和服務標準 ——護士能力水平、工作經(jīng)驗、休假系數(shù) ——支援系統(tǒng)等等,Logo,護理人力配置,采用護患比例調(diào)配原則以住院患者對護理服務的依賴度進行分類 患者嚴重度指數(shù)（依據(jù)護理時數(shù)、護理分級） 工作量指數(shù)舉例： I類：重癥監(jiān)護病房 II類：一級護理高于60%的病房 新生兒病房

14、 III類：其他病房,Logo,護理人力配置,采用機動人力調(diào)配原則病房收治患者數(shù)量超過編制床位20%以上病房一級護理患者達到患者總數(shù)60%以上護士休假人數(shù)大于定編人數(shù)20%以上承擔特殊醫(yī)療任務與突發(fā)公共衛(wèi)生事件,Logo,科學設置護理崗位,護理崗位分類,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,技術(shù)崗位：四個層級,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,,技術(shù)崗位：四個層級,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)

15、和醫(yī)院,,技術(shù)崗位：四個層級,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,與責任制護理密切結(jié)合,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,拓展職業(yè)空間 促進職業(yè)成長,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,護理單元分類,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,護理單元分類,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,護理人員配置,Logo,經(jīng)驗與做法—北京友誼醫(yī)院,崗位建評,Logo,經(jīng)驗與做法—北京友誼醫(yī)院,護理崗位設置,全院79個護理單元625個護理崗位,5

16、27個病房護理崗位61個門診系統(tǒng)護理崗位19個手術(shù)室系統(tǒng)護理崗位18個支持系統(tǒng)護理崗位,Logo,經(jīng)驗與做法—北京友誼醫(yī)院,護理單元分類,56個工作單元分為三類,Ⅰ類：病區(qū)單元33個（急診科最高）Ⅱ類：支持單元6個Ⅲ類：門診單元17個,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護理崗位編設,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護理崗位盤點,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,崗位職責說明書,

17、Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,崗位護士配置,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,應急護理人力資源,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護士崗位考核,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,分層管理年度考核構(gòu)成,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,Logo,工作任務,醫(yī)院應當建立并實施護士定期考核制度 ——以崗位職責要求為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)

18、為重點。 ——包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平 測評 ——考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱職務晉 升掛鉤,（三）完善績效考核制度,Logo,工作任務,考核內(nèi)容,Logo,工作任務,實行崗位績效工資制度 ——護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護理服務質(zhì) 量、數(shù)量、技術(shù)風險和患者滿意度為主要依據(jù) ——注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)性難 度高的臨床

19、護理崗位傾斜 ——形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、 多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,Logo,工作任務,完善護士專業(yè)技術(shù)資格評價標準 ——護士職稱晉升更加注重工作業(yè)績、技術(shù)能力，更加 注重醫(yī)德醫(yī)風，更加注重群眾滿意度 ——可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求， 不對論文、科研作硬性規(guī)定,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,全院民主調(diào)研獲得各項績效考核指標,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)

20、院,護理部對科室績效考核方案,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,各層護士績效方案-N1護士,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,各層護士績效方案-N3護士,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,獨立績效考核,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,醫(yī)院各護理單元績效獎金計算模型,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,主要考核指標,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護理單元績效計算

21、模型,,Logo,工作任務,建立并完善護士培訓制度 ——根據(jù)本醫(yī)院護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職 業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施護士在職培訓計劃，加強護士 的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓和應用 ——護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突 出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床 護理發(fā)展的需要,（四）加強護士崗位培訓,Logo,工作任務,加強新護士規(guī)范化培

22、訓 ——新護士規(guī)范化培訓應當包括護士素質(zhì)、護士職責、服務 理念、醫(yī)院規(guī)章制度、診療護理規(guī)范和標準、責任制整 體護理的要求及臨床護理技術(shù)等 ——以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進 行輪轉(zhuǎn)培訓，提高護士為患者提供整體護理服務的意識 和能力,（四）加強護士崗位培訓,Logo,工作任務,加強?？谱o理培訓 ——根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，按照衛(wèi)生 部和省級衛(wèi)生

23、行政部門要求，開展對護士的?？谱o理培訓 ——重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng) 域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平,（四）加強護士崗位培訓,Logo,工作任務,加強護理管理培訓 ——從事護理管理崗位的人員，應當按照要求參加管理培訓， 包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應用、護士人力資源 管理、人員績效考核、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進、護理 業(yè)務技術(shù)管理等，提高護理管理者

24、的理論水平、業(yè)務能 力和管理素質(zhì),（四）加強護士崗位培訓,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,分層次的培訓體系,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,分層次的培訓體系,Logo,經(jīng)驗與做法—北京協(xié)和醫(yī)院,做好職業(yè)規(guī)劃,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,護士培訓體系,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,規(guī)范化培訓,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,分層專業(yè)培訓,,Logo,經(jīng)

25、驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,各層級培訓重點,,Logo,經(jīng)驗與做法—浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,,在線培訓系統(tǒng),急危重癥護理教學軟件的建設,Logo,工作任務,根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制。醫(yī)院不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)而增加編外聘用合同制護士落實國家有關(guān)工資、獎金、崗位津貼、福利待遇等規(guī)定，保證聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升等權(quán)利根據(jù)服務規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用

26、率等因素，動態(tài)調(diào)整護士配置數(shù)量并落實護士編制，保證醫(yī)療護理質(zhì)量,（五）保障合同制護士權(quán)益,Logo,工作要求,省級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合本地實際情況制定實施細則，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的護理崗位設置、護士配置等內(nèi)容進行細化。醫(yī)院領(lǐng)導層面要高度重視，強化領(lǐng)導職責，制定切實可行的實施方案，落實人員，健全機制，為推動醫(yī)院人事和收入分配制度改革奠定堅實基礎(chǔ),（一）提高思想認識，強化組織領(lǐng)導,Logo,工作要求,衛(wèi)生行政部門要積極與編制、財政、人力資源社

27、會保障等部門密切協(xié)作，積極爭取政策措施，努力營造各有關(guān)部門支持醫(yī)院實施崗位設置管理的政策環(huán)境醫(yī)院內(nèi)部加強財務、人事、護理管理等部門之間協(xié)調(diào)，明確各自職責分工，加強團結(jié)合作，推動順利實施,（二）密切部門合作，推動順利實施,Logo,工作要求,各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院實施護士崗位管理的指導檢查，工作過程中要及時研究解決遇到的問題和困難，掌握和分析實施情況和實際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗，促進護士科學化管理水平的提高,（三）加強指導檢查，不斷總