?？谱o(hù)士崗位培訓(xùn)

1、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士,崗位培訓(xùn)班,2013–09-28,手術(shù)室 李早紅,4,課題概要,查對(duì)制度管理風(fēng)險(xiǎn)管理儀器保養(yǎng)體位安置院感管理色標(biāo)管理時(shí)間管理,,,,,,,,5,查對(duì)制度管理,·患者身份識(shí)別的重要性，注意正確的患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式（例1） ·若姓名相似，一定不能忽略病案號(hào) ·病歷一定跟著病人一起走，病人未進(jìn)手術(shù)間，病歷不進(jìn)手術(shù)間 ·手術(shù)標(biāo)識(shí)線全院統(tǒng)一（實(shí)線或

2、虛線均可）沒(méi)有標(biāo)識(shí)，不接病人，不讓進(jìn)手術(shù)間; ·TIME OUT 無(wú)菌布，先鋪在切口上。,7,風(fēng)險(xiǎn)管理,·任何螺絲配件找不到時(shí)一定要找，尤其是密封帽有時(shí)會(huì)被帶進(jìn)腹腔內(nèi)，小零件一般用小杯子裝； ·開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士中途不換人，實(shí)行包干制，以減少交接班； ·病歷標(biāo)本的管理至關(guān)重要：病歷標(biāo)本整改，標(biāo)本讓病人家屬看完后簽字；,12,風(fēng)險(xiǎn)管理,·獎(jiǎng)勵(lì)性匯報(bào)制度，不良事件出現(xiàn)時(shí)，

3、不是一味的扣分，按等級(jí)劃分，一級(jí)的給予警告處分； ·學(xué)會(huì)看手術(shù)通知單，不要只看手術(shù)方式，也要注意看病人情況，尤其是診斷，年齡（實(shí)例2） ·術(shù)前督促病人在病房上好廁所，不要在手術(shù)間上，否則風(fēng)險(xiǎn)很難鑒定。,13,風(fēng)險(xiǎn)管理,·收費(fèi)管理也被納入風(fēng)險(xiǎn)的管理，收費(fèi)項(xiàng)目金額錯(cuò)誤； ·若供應(yīng)室打電話過(guò)來(lái)說(shuō)某樣器械少或某個(gè)器械螺絲沒(méi)有時(shí)，要清醒警惕，不能就簡(jiǎn)單的認(rèn)為是不是在清洗時(shí)弄掉的，也有可能

4、在手術(shù)中丟失的，所以點(diǎn)數(shù)時(shí)不能流水式的清點(diǎn)，要看清楚共同唱點(diǎn)；,14,風(fēng)險(xiǎn)管理,·手術(shù)沒(méi)有做到最后一步，不能放松警惕，手術(shù)結(jié)束后自己要再清點(diǎn)一下重要的物品，不要急著什么東西都扔掉（例3：刀片放在皮下，臺(tái)上醫(yī)生自己取東西去用）；·在手術(shù)臺(tái)上，只要我們唱點(diǎn)清楚，我們就能始終保持清醒，哪怕他是名望的主任，不允許關(guān)腹，哪怕探查好幾次，哪怕被罵，也要堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，不能被他吼住 ；,15,風(fēng)險(xiǎn)管理,·加某一樣數(shù)字

5、時(shí)若一直是某個(gè)數(shù)字時(shí)，擔(dān)心出錯(cuò)或記錯(cuò)，可以變換數(shù)字； ·電刀要用注射器針筒保護(hù)好，尤其是在頭面部手術(shù)時(shí)刀片的防護(hù)； ·上臺(tái)的藥要用注射器抽，不要倒進(jìn)去； ·臺(tái)上的液體要標(biāo)記。,17,儀器保養(yǎng),·顯示器不要頻繁開(kāi)關(guān)，亮度不要太大，不用濕布來(lái)擦，用噴電腦的噴霧來(lái)噴（去外面買），衛(wèi)生不讓阿姨做，護(hù)士自己做； ·攝像頭連線不打折，不要被電凝勾燙傷，術(shù)中注意不要被固

6、定的鉗子夾壞連線，攝像頭嚴(yán)禁強(qiáng)光照射 ；,23,儀器保養(yǎng),·當(dāng)攝像頭模糊醫(yī)生需要擦鏡子時(shí)，若為時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，一般選擇熱水浸泡5-10秒短時(shí)間的手術(shù)，一般用碘伏擦拭即可，防霧油實(shí)際并不好用； ·冷光源起照明作用，做完手術(shù)功率要調(diào)回來(lái)，調(diào)至最小，且不要頻繁開(kāi)關(guān)，間隔時(shí)間至少20-30分鐘 ；,25,儀器保養(yǎng),·超聲刀的聲音按鈕可以調(diào)節(jié)，最好開(kāi)啟；·鏡子輕拿輕放，單獨(dú)擺放，不能碰撞，不頻繁

7、更換滅菌方法，不要浸泡；·細(xì)鏡子容易受折，最好不拿鏡身，拿末端，鏡頭不放置超聲機(jī)內(nèi)超，手術(shù)室自己洗，用海綿擦拭； ·電刀線別繞在金屬器械屁股后面，易形成回路。,26,體位安置,·水平仰臥位安置病人體位時(shí)安置要求及原則；·安全帶不得作為防止患者從手術(shù)床上掉落的主要手段；·當(dāng)病人煩躁時(shí)，不是綁好約束帶，而是松開(kāi)，有專人在旁邊；,32,體位安置,·仰臥位時(shí)雙腿要分開(kāi)，

8、避免關(guān)節(jié)的接觸，以防電灼傷；·體位安置時(shí)，小兒皮膚嬌嫩，最好用柔軟的布，不用無(wú)紡布之類的安置體位 。,33,院感管理,·以防院感，逐步開(kāi)展無(wú)觸及式戴手套法，門不要頻繁的開(kāi)關(guān)，會(huì)增加微生物的污染；·刷子刷手未取消，且儲(chǔ)槽是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部肯定的；·每個(gè)手術(shù)間門口配備消毒液；,43,院感管理,·外來(lái)器械由供應(yīng)室專人接受，進(jìn)行清洗、消毒、滅菌（需要登記）； ·所有手術(shù)

9、室器械均由供應(yīng)室統(tǒng)一清洗消毒滅菌，手術(shù)室護(hù)士只負(fù)責(zé)手術(shù)，所有縫線不應(yīng)重新滅菌使用，應(yīng)棄掉； ·巡回護(hù)士不出手術(shù)間，有專門的敷料護(hù)士，給他們配小靈通，要什么都是他們送到手術(shù)間門口。,46,色標(biāo)管理,·進(jìn)入不同的手術(shù)區(qū)域，穿上不同顏色的鞋子； ·手術(shù)人員與醫(yī)輔人員的著裝不一樣，參觀、進(jìn)修人員服裝款式不一樣，且進(jìn)修人員的手術(shù)間臺(tái)號(hào)印在手術(shù)間反面，防止其竄臺(tái)； ·學(xué)生：手術(shù)帽與老師不一

10、樣，服裝一樣。,47,時(shí)間管理,·開(kāi)臺(tái)、接臺(tái)、手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，收費(fèi)按手術(shù)時(shí)長(zhǎng)計(jì)費(fèi)，若經(jīng)常某個(gè)醫(yī)生手術(shù)時(shí)間過(guò)久，將被醫(yī)保公司找上門,51,如何成為一名優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士,·優(yōu)秀的：病人信任的，麻醉師歡迎的，外科醫(yī)生喜歡的，護(hù)士長(zhǎng)放心的；·新護(hù)士入聘前幾名才能分配到手術(shù)室，按照自愿選擇；,52,如何成為一名優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士,·要有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，有發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)及愛(ài)護(hù)病人的能力，具有愛(ài)心、奉獻(xiàn)精神及自

11、我犧牲精神；·實(shí)行專業(yè)分組，?？平M長(zhǎng)不輪，人員三個(gè)月一輪。,53,外院手術(shù)優(yōu)越之處,·省腫瘤醫(yī)院將引進(jìn)機(jī)器人手術(shù)間，一個(gè)省一個(gè)，2700多萬(wàn)，開(kāi)機(jī)費(fèi)5萬(wàn)； ·教學(xué)資源共享，實(shí)行術(shù)中教學(xué)，遠(yuǎn)程會(huì)診的一體化手術(shù)間，開(kāi)展異地學(xué)習(xí)班，隨時(shí)轉(zhuǎn)播到其他地方； ·手術(shù)室兩層乃至三層，醫(yī)生休息室非常大。,56,生活是燈，工作是油，若要燈亮，就得加油，希望每個(gè)人都能身懷絕技，贏得別人對(duì)你的尊重,