婦產(chǎn)科護理學(xué)課件-高危妊娠婦女的護理

1、五 高危妊娠婦女的護理,教學(xué)目標(biāo) Objectives,1、掌握高危妊娠婦女的護理評估及 護理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護措施及處理 原則3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運用所學(xué)知識能在妊娠期護理評 估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠,,重 點Emphasis1、高危妊娠的護理評估 2、高危妊娠的護理措施難點Difficult point 1、高危妊娠的護理評估 2、高危妊娠的監(jiān)護方法,教學(xué)內(nèi)容

2、1、高危妊娠的概念 2、高危妊娠的監(jiān)護 3、高危妊娠婦女的管理,定義 高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。,[返回],監(jiān)護措施,人工監(jiān)護 妊娠圖 儀器監(jiān)護 實驗室檢查,[返回],人工監(jiān)護,確定孕齡 測定宮高及腹圍 高危妊娠評分 胎動計數(shù),儀器監(jiān)護,B超 胎心聽診 電子胎心監(jiān)護。 胎兒心電圖監(jiān)測。 羊膜鏡檢查。,實驗室檢查,雌三醇測

3、定：檢查胎盤功能。 孕婦血清胎盤泌乳素測定：查胎盤功能。 孕婦血清催產(chǎn)素酶值測定：查胎盤功能。 陰道脫落細胞檢查：查胎盤功能。 羊水分析：檢查胎兒成熟度。 胎兒頭皮血 PH測定：檢查胎兒缺氧情況。 甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。,[返回],高危妊娠婦女的管理,處理原則 護理評估 護理診斷 護理目標(biāo) 護理措施 護理評價,[返回],處理原則,一般處理：（1）

4、增加營養(yǎng)（2）臥床休息 病因處理：（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時終止妊 娠。 產(chǎn)科處理,產(chǎn)科處理,提高胎兒對缺氧的耐受力。 間歇吸氧。 預(yù)防早產(chǎn)。 加強胎兒監(jiān)護、嚴(yán)密觀察胎心及胎動變化 適時終止妊娠。 自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時做 好搶救新生兒的準(zhǔn)備。 加強高危兒的產(chǎn)時及產(chǎn)后監(jiān)護。,護理評估 Nursing Asse

5、ssment,病史身體評估心理社會評估,病史 History,了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史,身體評估 Physical Assessment,癥狀：了解有無并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。體征: ①了解身高、步態(tài)、體重； ②測量宮底高度； ③了解胎位有無異常； ④測血壓、評估心臟雜音及心功能； ⑤估計孕齡，描繪妊娠圖； ⑥勤聽胎心音、計胎動。輔助檢查：①實驗室檢查

6、； ②B超檢查； ③電子胎心監(jiān)護； ④胎兒心電圖； ⑤羊膜鏡檢查等。,心理社會評估 Psychosocial Assessment,高危孕婦在妊娠的早期常擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔(dān)心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因為前次妊娠的失敗而對此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因為自己的健康與維持妊娠相矛盾而感到

7、焦急、無助感；也可因為不可避免的流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認(rèn)真評估高危孕婦的應(yīng)對機制、心理承受能力及社會支持系統(tǒng)。,護理診斷 Nursing diagnosis,恐懼 與現(xiàn)實或設(shè)想的對胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。 自尊紊亂 與分娩的愿望及對孩子的期望得不 到滿足有關(guān)。,護理目標(biāo) Nursing Objectives,孕婦安全、胎兒健康。 孕婦恐懼感減輕或消失。 孕婦維持良好的

8、自尊。 孕婦正確面對自己及孩子的危險。,護理措施 Nursing implementation,心理護理 一般護理 健康護理 病情觀察 檢查及治療配合,小結(jié) : Summarize 本次課重點講述了高危妊娠的處理原則、護理評估和護理措施。要求同學(xué)們掌握護理評估的三個方面，即病史、身體評估、心理社會評估。具體護理措施是：心理護理、一般護理、健康指導(dǎo)、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠

9、的處理原則，并對高危妊娠婦女進行正確的護理評價。,1、當(dāng)前檢查胎盤功能最常用的方法是： A、測孕婦尿中二醇值 B、測孕婦尿中雌三醇值 C、測孕婦血中胎盤生乳素值 D、羊水雌三醇測定 E、測孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項屬于胎兒肺成熟度的指標(biāo)： A、肌酐 B、雌三醇 C、堿性磷酸酶 D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、膽紅素,練 習(xí),3、初孕婦，孕36周檢查：胎頭

10、較小，懷疑無腦兒，請指出下列何項檢查對確診最有價值： A、羊水染色體檢查 B、測定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、監(jiān)測胎心音4、一孕婦妊娠超過42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔(dān)心引產(chǎn)對胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應(yīng)該采?。?A、同意孕婦及家屬的意見 B、講解終止妊娠的方法 C、解釋過期妊娠對胎兒危害 D、檢查胎盤功能 E、監(jiān)測胎心音,練