中藥學(xué)綜合知識與技能(精品2015)zyzh_jy0301

1、執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識與技能與技能第1頁第三章第三章常見病辨證論治常見病辨證論治第一節(jié)第一節(jié)治則與治法治則與治法一、治病求本一、治病求本（一）治標(biāo)與治本1.1.急則治其標(biāo)急則治其標(biāo)水臌病人水臌病人大出血。大出血。2.2.緩則治其本緩則治其本肺癆咳嗽。肺癆咳嗽。3.3.標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治虛人感冒。虛人感冒。（二）正治與反治1.正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。（1）寒者熱之）

2、寒者熱之即以熱藥治寒證。即以熱藥治寒證。（2）熱者寒之）熱者寒之即以寒藥治熱證。即以寒藥治熱證。（3）虛則補(bǔ)之）虛則補(bǔ)之即以補(bǔ)益藥治虛證。即以補(bǔ)益藥治虛證。（4）實(shí)則瀉之）實(shí)則瀉之即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。2.反治是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。（1）熱因熱用）熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。（2）寒因寒用）寒因寒用是以寒治

3、寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。（3）塞因塞用）塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。（4）通因通用）通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。二、扶正與祛邪二、扶正與祛邪（一）扶正與祛邪的區(qū)別所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育

4、鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充對于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。（二）扶正祛邪的運(yùn)用1.扶正適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療；陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。2.祛邪適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。3.扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但在具體應(yīng)用時，還要分執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)

5、藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)中藥學(xué)綜合知合知識與技能與技能第3頁[癥狀]發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。[治法]益氣解表，宣肺化痰。[方劑應(yīng)用]參蘇飲（人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香）加減。[中成藥選用]參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒。二、咳嗽二、咳嗽1.1.風(fēng)寒犯肺風(fēng)寒犯肺[癥狀]咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。[治法]疏散風(fēng)寒，

6、宣肺解表。[方劑應(yīng)用]杏蘇散（杏仁、蘇葉、茯苓、甘草、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜、大棗）加減。[中成藥選用]通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。2.2.風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。[治法]辛涼解表，宣肺清熱。[方劑應(yīng)用]桑菊飲（桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗）加減。[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿

7、。3.燥邪傷肺[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。[治法]辛涼清潤。[方劑應(yīng)用]桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮）加減。[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。4.4.痰熱壅肺痰熱壅肺[癥狀]咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清熱化痰肅肺。[方劑應(yīng)用]清金化痰湯（黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草）加

8、減。[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。5.5.肺腎陰虛肺腎陰虛[癥狀]干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰潤肺，止咳化痰。[方劑應(yīng)用]百合固金湯（百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當(dāng)歸、甘草、桔梗）加減。[中成藥選用]養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。三、喘證三、喘證1.風(fēng)寒閉肺[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。舌