淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策

1、淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策摘要：醫(yī)院成本核算工作對于醫(yī)院財務(wù)管理的有效性而言，具有十分重要的價值，也決定了醫(yī)院長期有效發(fā)展的水平，因而有必要對當(dāng)前存在的困境加以分析，并采取有針對性的方式進(jìn)行改善。在這種背景下，文章首先從三個方面著手，探討了醫(yī)院成本核算的困境，進(jìn)而針對這三個方面給出改善的對策建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；困境；對策一、醫(yī)院成本核算的困境（一）操作技術(shù)方面的困境從當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作實施情況來

2、看，我國醫(yī)療機構(gòu)在相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用上尚不夠成熟，需要在理論與實踐兩個層面進(jìn)行深入探索。當(dāng)前所執(zhí)行的醫(yī)院財務(wù)管理的指導(dǎo)準(zhǔn)則方面，僅是在原則層面對成本核算的相關(guān)內(nèi)容做了較為籠統(tǒng)地說明。這種說明導(dǎo)致在實際應(yīng)用中，醫(yī)院的成本核算工作并不存在一個穩(wěn)定的方法，也并沒有對各種費用進(jìn)行科學(xué)地區(qū)分，更未劃分收益性與資產(chǎn)性兩種支出方式的界線，且對于間接費用的分?jǐn)偡矫嬉踩鄙倏茖W(xué)的準(zhǔn)則。種種不利狀況直接導(dǎo)致醫(yī)院在成本核算的具體工作中，沒有形成統(tǒng)一穩(wěn)定的處理模式，

3、導(dǎo)致醫(yī)院之間的成本核算結(jié)果不具有比較價值。（二）員工技能困境當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院成立了專門的成本核算部門，這使得財務(wù)部門通常僅能夠扮演資料的整理與提供者的角色，引發(fā)了財務(wù)資源阻塞，無法實現(xiàn)有效共享，也直接導(dǎo)致了人力資源的冗余與浪費。另一方面，由于多數(shù)醫(yī)院遵循傳統(tǒng)的以預(yù)算為基礎(chǔ)的會計處理工作，沒有形成系統(tǒng)的成本核算知識體系與工作意識。在這種背景下，很多成本核算部門的工作人員往往并不具備專門的成本核算技能，也缺少這方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，使得自身業(yè)務(wù)技能水

4、平不高，工作意識不強，從而極大地影響了成本核算工作的開展。（三）管理模式的困境在醫(yī)院的日常管理中，傳統(tǒng)的管理模式仍然占據(jù)著重要的地位，不少的管理者與普通員工均視成本核算工作僅僅為一種與工資獎金相關(guān)聯(lián)的核算工作。這種簡單的認(rèn)識也使得成本核算工作作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能發(fā)揮出自身的價值，也間接形成了成本核算工作推行的阻礙。二、醫(yī)院成本核算工作技術(shù)的改進(jìn)對策（一）有效利用會計處理技術(shù)從會計處理技術(shù)層面來看，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)會計報表編制模式，推進(jìn)成本

5、會計事業(yè)發(fā)展。盡管在成本會計方面，其并不存在最優(yōu)的操作模式，但對最為先進(jìn)與流行的成本會計模式進(jìn)行學(xué)習(xí)仍然能夠有助于提升成本核算工作。與此同時，通過學(xué)習(xí)，也可以實現(xiàn)對醫(yī)院的內(nèi)在成本會計系統(tǒng)的科學(xué)化完善，確保醫(yī)院能夠擁有詳盡的會計工作準(zhǔn)則，并根據(jù)這一準(zhǔn)則進(jìn)行項目的設(shè)計與調(diào)整，最終帶來更為科學(xué)化的財務(wù)報表，進(jìn)而提升成本核算工作水平。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)在政策允許的范圍內(nèi)，有必要通過會計處理來進(jìn)行合理的避稅，從而更好的降低自身的運營成本。具體來說

6、，醫(yī)院在選擇會計策略時，應(yīng)考慮自身經(jīng)營狀況、經(jīng)營結(jié)果以及財務(wù)息系統(tǒng)能力包含員工使用信息（計算機）作業(yè)處理的情形，成本核算各項工作的組織與標(biāo)準(zhǔn)、檢驗程序、檢查報表、文件記錄等信息系統(tǒng)的合理設(shè)計，以及儲存管理的妥善安排。三是成本核算人才與其他部門人才合作培養(yǎng)。成本核算領(lǐng)域以人為本，主要的流程幾乎都需要由人來執(zhí)行，所以醫(yī)院應(yīng)針對這些人才與領(lǐng)導(dǎo)力方面進(jìn)行有針對性的開發(fā)，像是人員招聘、教育培訓(xùn)、才能評鑒、績效評估、職業(yè)生涯發(fā)展及企業(yè)文化塑造等，以

7、達(dá)成成本核算人才及領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展的目標(biāo)；其他部門人才則是成本核算工作的延伸，直接影響成本核算的品質(zhì)，推動節(jié)約管理的醫(yī)院管理部門要將其節(jié)約理念與作法延伸至所有部門，以確保整個價值鏈的連貫性。四是強化解決根本問題的能力。推動成本核算水平的醫(yī)院應(yīng)強化所有員工均具備財務(wù)素養(yǎng)與能力，并不斷嘗試創(chuàng)新以解決根本問題的能力，使其醫(yī)院成為能持續(xù)改善不斷成長的學(xué)習(xí)型組織?？茖W(xué)管理的架構(gòu)可全面提升對成本核算領(lǐng)域的品質(zhì)且具備完整的特性，醫(yī)院在發(fā)展及推動科學(xué)管理時可

8、以先從改善成本核算流程著手，配合科學(xué)理念與改善模式的培訓(xùn)，可以在短時間之內(nèi)即看到提升成本核算效益的作用。四、醫(yī)院成本核算的組織方案改進(jìn)建議（一）成本核算工作的思想方面一是醫(yī)院管理部門成本核算事項的運作，應(yīng)給予工作人員多一些討論與自主學(xué)習(xí)空間。二是醫(yī)院管理部門授權(quán)與干部領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)很重要，這可以分擔(dān)醫(yī)院財務(wù)部門成本核算的具體督導(dǎo)工作。三是借助個人工作日志，進(jìn)行自我工作省思，工作人員應(yīng)在每周或每月進(jìn)行自我統(tǒng)整與省思。另外，組織愿景與成本核算工作

9、應(yīng)有效融合。醫(yī)院財務(wù)部門遠(yuǎn)景發(fā)展及本位目標(biāo)發(fā)展應(yīng)用于該部門成本核算模式的推行中，并將其落實于部門每位員工身上。二是醫(yī)院財務(wù)部門除了現(xiàn)行戰(zhàn)略規(guī)劃外，成本核算工作也應(yīng)規(guī)劃自身的目標(biāo)管理計劃表，并以其作為該工作經(jīng)營大致方針。（二）內(nèi)部業(yè)務(wù)方面一是成本核算規(guī)劃設(shè)計周延：計劃目標(biāo)與執(zhí)行措施的有效配合，計劃內(nèi)容的完整、具體與可行，另外，規(guī)劃修訂次數(shù)與幅度情形，均是醫(yī)院成本核算計劃成功的重要因素。二是進(jìn)度控制：為及時提供高質(zhì)量的醫(yī)院成本核算工作，相關(guān)

10、部門對計劃進(jìn)度的管理是一重要策略目標(biāo)，因而對成本核算計劃作業(yè)與關(guān)鍵項目的進(jìn)度控制，實際進(jìn)度與預(yù)定進(jìn)度的差異分析均是達(dá)到有效評估的指標(biāo)。三是作業(yè)控制：為了達(dá)成成本核算策略目標(biāo)，應(yīng)作完整、具體的內(nèi)部作業(yè)控制，使計劃的執(zhí)行能夠順利完成。一個完整的作業(yè)計劃管理應(yīng)包括成本核算作業(yè)計劃進(jìn)度、計劃擬定與控制，因而成本核算作業(yè)流程標(biāo)準(zhǔn)化、成本審查、作業(yè)計劃應(yīng)根據(jù)格式并于限期內(nèi)進(jìn)行填報，核算工作估驗與查驗記錄及成本記錄的內(nèi)容應(yīng)詳實合理與符合時效等。四是協(xié)