頭頸部影像學(xué)表現(xiàn)

1、頭頸部影像學(xué)表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科陳 錦,,頭 頸 部,內(nèi)容：眼、耳、鼻竇、口咽、喉、涎腺、頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等。生理功能重要；常見(jiàn)病：先天畸形、炎癥、腫瘤等。影像檢查目的：有無(wú)病變，病變部位、大小、范圍和性質(zhì)。,影像檢查方法,X線平片造影檢查 CTMRIBUS不同器官和部位，方法不盡相同。,常用三種檢查方法比較,,眼和眼眶,X線平片,正常眼眶CT表現(xiàn),,正常眼眶MRI表現(xiàn),,疾病診斷

2、 （一）異物,眼球破裂,,（二）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,（三）黑色素瘤,海綿狀血管瘤,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞細(xì)胞瘤,男，2歲，左眼球突出半年,,女，29歲,右眼漸進(jìn)行視物模糊1周,神經(jīng)纖維瘤病I型,,,,,,（五）炎性假瘤,非感染性炎癥，彌漫型、腫塊型、淚腺型和肌炎型；皮質(zhì)激素治療有效。CT表現(xiàn)：彌漫型：視神經(jīng)和眼外肌粗，眼環(huán)厚，球后脂肪密度高；腫塊型：大小不一的腫塊；淚腺型：淚腺增大；肌炎型：眼外肌增粗肥大。,眼肌肥大,

3、Inflammatory pseudotumor,Pre-contrast,Post contrast,Inflammatory pseudotumor,MRI表現(xiàn) 炎性假瘤,腫塊型：T2呈較低信號(hào)腫塊，與腫瘤不同；其他型；同CT表現(xiàn)。,（六）眼格氏病,CM：突眼、眼肌麻痹，多雙眼受累。影像表現(xiàn)：眼肌肥大，視神經(jīng)增粗。與炎性假瘤鑒別：本病眼外肌肥大多局限于肌腹，雙側(cè)多肌受累，多無(wú)眼環(huán)肥厚。

4、,眼眶與視神經(jīng)管骨折,,,,,副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準(zhǔn)確的信息,頸動(dòng)脈-海綿竇瘺,耳,常見(jiàn)?。褐卸橥谎住⒛懼?、先天性畸形、外傷等。檢查目的：發(fā)現(xiàn)病變，確定范圍和程度。方法：CT、MRI,正常聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu),檢查方法,CT高分辨率掃描,骨算法重建,中耳乳突炎,,,（右乳突）膽脂瘤,男，71歲，右耳流血2天,右側(cè)外耳道及鼓室膽脂瘤,膽脂瘤,MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳,,,男，29歲，右耳流膿20余年并頭痛眩暈

5、10余天,右耳膽脂瘤并腦腦炎,,先天性畸形Congenital malformation,高分辨力CT是先天性耳畸形的首選檢查方法1、先天性外耳道閉鎖2、中耳畸形（鼓室較小和聽(tīng)小骨異常），如聽(tīng)小骨發(fā)育不全、融合或粘連固定。3、內(nèi)耳畸形（迷路結(jié)構(gòu)）,左側(cè)外耳道閉鎖并聽(tīng)骨鏈發(fā)育不良,前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大,右側(cè)Mickel型畸形并右側(cè)外及后半規(guī)管缺如，左側(cè)Mondini型畸形,創(chuàng)傷Trauma,顳骨骨折,,,右側(cè)錘砧關(guān)節(jié)脫位,乳突癌,,

6、,頸靜脈球瘤,女，42歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個(gè)月,,胡椒鹽征,,（左頸靜脈孔區(qū)）副神經(jīng)節(jié)瘤（頸靜脈球瘤）。 免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內(nèi)皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。,鼻和鼻竇,,正常鼻竇平片,,華氏位,正常鼻竇CT,,,鼻竇MRI,,疾病診斷 （一）鼻竇炎（nasal sinusitis),

7、鼻竇炎,,右側(cè)上頜竇慢性炎癥,左上頜竇囊腫,,,雙側(cè)上頜竇炎,左側(cè)上頜竇霉菌感染,,MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳,,,右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫,,,蝶竇粘液囊腫,蝶竇粘液囊腫,鼻竇腫瘤,鼻竇良性腫瘤,,內(nèi)翻性乳頭狀瘤,,內(nèi)翻性乳頭狀瘤,鼻竇惡性腫瘤,女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個(gè)月,左上頜竇鱗癌,,,男，47歲，發(fā)現(xiàn)右面部腫物伴張口困難1個(gè)月,高分化鱗狀細(xì)胞癌,,,,女，38歲，閉塞1個(gè)月,非何杰金淋巴瘤,,,,,咽

8、 部,正常CT表現(xiàn)CT anatomy,,鼻咽癌,女，55歲，右耳聽(tīng)力下降伴頭痛1年,,,,,男，48歲，左頸部腫物2月,,男，43歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物6個(gè)月,,,男，76歲，反復(fù)鼻塞、鼻衄3年,鼻咽癌累及顱底,男，29歲，左頸部腫物3個(gè)月,,,女，18歲，張口困難半年,,,,,男，19歲，頭痛1個(gè)月,,,,,鼻咽部淋巴瘤,男，70，鼻咽部淋巴瘤,,鼻咽纖維血管瘤,又流鼻血了！,男，20歲，反復(fù)鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見(jiàn)色紅腫物,,

9、,男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側(cè)鼻咽部見(jiàn)紅色腫物,,,,,,,纖維血管瘤,咽旁間隙感染,咽旁膿腫,咽后壁膿腫,喉部常見(jiàn)病變,喉癌：分型，病理類型；按解剖部位分為：1、聲門(mén)上型癌：發(fā)生于會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞、室?guī)Ш秃硎业忍帲?、聲門(mén)型癌：發(fā)生于聲帶的喉室面；3、聲門(mén)下型癌：發(fā)生于聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣之間；4、混合型癌（跨聲門(mén)型），為喉癌晚期表現(xiàn)。,聲門(mén)型,術(shù)后兩年復(fù)發(fā),聲門(mén)型,聲門(mén)上型侵犯聲門(mén)區(qū),混合型,MR0076135,聲

10、門(mén)型,口腔頜面部,造釉細(xì)胞瘤,男，42歲，右下頜腫痛4個(gè)月,,,腮腺腫瘤,良性腫瘤,,混合瘤,,,,淋巴管瘤,是小兒常見(jiàn)的良性腫瘤,腮腺惡性腫瘤,男，54歲，腺樣囊性癌,涎腺導(dǎo)管癌,,,,多形性低度惡性腺癌,,舌 部,男，47歲，右舌潰瘍不愈1個(gè)月,舌癌,女，24歲，右舌潰瘍2個(gè)月,,,男，60歲，反復(fù)流濃20年，加重1個(gè)月,（左上牙齦）鱗狀細(xì)胞癌伴壞死,,淋巴瘤,頸動(dòng)脈體瘤,,女，22歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物半個(gè)月,神經(jīng)鞘瘤,,男，5歲，