（中醫(yī)資料）226-外科大成

1、外科大成書名：外科大成作者：祁坤朝代：清年份：公元1665年自敘屬性：余賦質(zhì)椎魯。家世業(yè)儒。舞象時即肄力于八股之間。學(xué)未窺斑而嚴君見背。時先師戴望之以明經(jīng)高等擅岐黃業(yè)。語余云。先正有言。不為良相。則為良醫(yī)。治生即治世也。子盍圖之。遂奮志攻苦。一切桐君之所秘。雷公之所傳。瓊函寶笈。靡不搜采。大約內(nèi)科一門。前賢之論述似詳且盡。而外科諸書?；虿┒岩?。或隱而未備。鶴長鳧短。豕腹龍頭。心竊疑之。簡練揣摩。少有弋獲。幸而入侍內(nèi)庭。謬承委試。奏功甚

2、多。然亦并無他術(shù)。惟能辨氣稟有濃薄之殊。風(fēng)土有寒溫之異。今所不經(jīng)見之異癥。古所不必有之奇方。驅(qū)一己匠心。變通于前輩之遺意。日積月累。未能成帙。庚子春。先慈棄世。讀禮之余。悉取諸書而折衷之。有言癥而不言脈者。有圖形象定名色而不分穴次者。有辨大毒而忽小者。有小毒反詳而大毒反略者。紊亂無次。未可枚舉。僭為考訂。匯成一書。重者刪之。缺者補之。訛者正之。亂者緒之。其法首列六脈。則邪正虛實若眉分。次列三因。則病源若犀照。再次則列陰陽善惡生死順逆之訣

3、。辨之則吉兇立判再次則列腫瘍潰瘍二治，則先后治法內(nèi)外諸方無不具矣。又按部位分經(jīng)絡(luò)定穴次辨名色。各列于后焉。其調(diào)理總不外乎前腫潰二治之中。其稍異者則列本癥之下。以補缺略也。其中又有內(nèi)外相似者。又列各門于本部之后。以便參考。少贅以區(qū)區(qū)之一得。是集也。辨癥辨名從博。雖微疵悉備而不遺。用藥用方從約。在單刀直入以取效。至于獨悟之心法。不傳之秘方。皆為一盤托出。不復(fù)珍惜。嗟乎。自古用藥者如用兵。兵有以正勝、奇勝、多勝、寡勝、車勝、騎勝、舟勝、五花勝

4、、八陣勝。在審其勢之所必用。故一發(fā)而奏功。攻毒者如攻賊。賊必有穴。即左洞庭。右太行。鐵壁千層。羊腸九疊。而察其穴之所必在。馳一旅可以受縛奏凱之續(xù)。豈曰小成。因名其集曰外科大成。以公天下。坤也不敏。大成詎敢易名哉。不過因累積之功而統(tǒng)言之耳。爰使天下之人。偶有滑和之患。開卷了然?？梢员M謝醫(yī)師矣。烏得云以書為御者。不盡馬之情耶。因縷述一腔之苦衷如下。不敢乞光于大人先生之鴻藻。弁端以張楚。x時康熙四年歲在乙巳仲秋之吉太醫(yī)院御醫(yī)燕越祁坤廣生甫識。

5、x序?qū)傩裕涸醇沂郎疥?。?xí)儒學(xué)。自家忠敏公殉前明難后業(yè)醫(yī)。先王父廣生公、幼敏悟。通儒書。諸子旁流。靡不詳究其義。更以外科醫(yī)世鮮精者。尤加考求。冥搜幽索。遂盡其奧。膺世祖章皇帝召。以御醫(yī)侍值內(nèi)庭。先王父性謹慎自重。圣祖仁皇帝尤嘉信之。賜與優(yōu)渥。累擢太醫(yī)院判官。遇休沐。兀坐一室。先大人昭遠公與諸伯叔侍。環(huán)列惟醫(yī)家書。發(fā)疑問難。校折衷。隆寒盛暑。常丙夜。乃命就寢。在直廬?；蛑幸褂械谩１厮骰鹩浿?。會丁曾王母憂家居。更簡練揣摩。訂為書。顏之曰外科大

6、成。凡四卷。部類三十有二。鋟而藏其板于家。是時先大人亦以御醫(yī)侍值內(nèi)庭。性實介慎。歷事圣祖仁皇帝世宗憲皇帝。兩朝恩眷特殊。贈太醫(yī)院判官。憶源方垂髫。先大人即以大成課源兄弟。而冢兄弘濤早世。季弟國興成戊戌進士。乃心王事。又不果卒業(yè)。先大人嘗訓(xùn)源曰、嗣我家學(xué)人。其惟汝乎。源不肖。惟恐不克仰承。用是黽勉。不敢自逸。于今五十余年。己未冬。今上諭太醫(yī)院判官吳謙等纂醫(yī)宗金鑒一書。以源世外科醫(yī)。欽命纂修。源識谫學(xué)陋。何所與能。惟竊取先王父大成之意旨而敷

7、揚之耳。而謬叨優(yōu)錄。感愧交并。嗟夫、醫(yī)者意也。意之所之。死生系焉。矧外科之六脈三因。陰陽善惡。端雜緒棼。黍粟不辨。有失之尺丈而不知者。是編也。義晰辭明。字釋句解。部分類別。領(lǐng)挈綱提。瘡瘍之微者無不載。方法之善者無不備。集曰大成。洵可謂集外科之大成也與。源年屆七旬。兩兒邦相邦柱俱駑鈍。深懼先業(yè)失傳。緣命坊人印行海內(nèi)。非特業(yè)是科者。有所式循。庶幾先王父之精神學(xué)問。亦不至湮沒云爾。x時乾隆歲次癸亥秋七月既望孫男宏源敬識x卷一總論部癰疽之脈屬性

8、：粵稽炎農(nóng)御世。而醫(yī)之名始立。夫醫(yī)者濟世之統(tǒng)名也。名雖一而實有內(nèi)外科之異也?？浦钟袃?nèi)外。蓋因人之疾有內(nèi)外故也。因其疾以命醫(yī)。神而明之。則因內(nèi)可以推外。由外可以測內(nèi)。精微之理。豈易x濡x浮而柔細知為濡。沉細而柔作（弱）持。（微）則浮微如欲絕。（細）來沉細近于微。x弱x弱來無力按之柔。柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱。白頭猶可少年愁。腫瘍宜托里。潰瘍?yōu)槊}病相應(yīng)。宜補。x散x散似楊花散漫飛。去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮。久病逢之不必醫(yī)。散脈

9、無拘散漫然。濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈。芤脈中空有兩邊。腫瘍?yōu)闅馓摬皇?。潰瘍獨見者死。x細x細來累累細如絲。應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利。秋冬老弱卻相宜。細為氣聚血少。有此癥者逆。x伏x伏脈推筋著骨尋。指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解。厥逆臍疼癥屬陰。腫瘍?yōu)殛幹蟹栃啊優(yōu)殛柗幹?。為?nèi)蝕。為流注浸淫。難治。宜溫補。x動x動脈搖搖數(shù)在關(guān)。無頭無尾豆形團。其原本是陰陽摶。虛者搖兮勝者安。動主痛。陽動汗之。陰動溫之。x促x促脈數(shù)而時一

10、止。此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛。進必?zé)o生退可生。腫瘍?yōu)闊釣椴∵M。潰瘍?yōu)闊岵煌恕u進者死。x結(jié)x結(jié)脈緩而時一止。獨陰偏勝欲亡陽。浮為氣滯沉為積。汗下分明在主張。腫瘍?yōu)闅饨Y(jié)。潰瘍?yōu)闅獠徽{(diào)。則危。x代x動而中止不能還。復(fù)動因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關(guān)。數(shù)而時止名為（促）緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代。結(jié)生代死自殊途。兩動一止三四日。三四動止應(yīng)六七。五六一止七八朝。次第推之自無失。腫潰俱不利。脈數(shù)不時見。當(dāng)生惡瘡。脈數(shù)身無熱。

11、內(nèi)有癰膿。脈數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒。若有痛處。當(dāng)發(fā)癰。脈浮而數(shù)。腫在外。宜先托里?？中叭雰?nèi)。脈沉而實。宜先疏通。以絕其源。脈不浮不沉。無內(nèi)外癥。知其在經(jīng)。宜和榮衛(wèi)。脈數(shù)發(fā)熱而痛者發(fā)于陽。脈不數(shù)不發(fā)熱而痛者發(fā)于陰。癰脈宜洪大而數(shù)。若沉緊者死。疽脈宜沉而實。若浮洪而散者死。癰疽無脈者氣閉也。宜行氣。其脈自見。卷一總論部癰疽之源屬性：人身之氣血。與天地同流。人身之經(jīng)絡(luò)。與晝夜同度。茍或六淫之感。七情之傷。飲食不時。房勞不節(jié)。致使陰陽乖錯。榮衛(wèi)蘊結(jié)

12、而成癰者?？偛怀鲇谌颉９室匀蚴桌硪豢傉摬堪b疽之源屬性：運氣癰疽有四。一曰、火熱助心為瘡瘍。經(jīng)曰。少陰所至為瘍疹。又云。少陰司天。熱氣下臨。肺氣上從。甚則瘡瘍。又云。少陰司天之政。補之氣。寒乃始。陽氣郁。炎暑將起。中外瘡瘍。又云。少陽所至為瘡瘍。又云。少陽司天之政。風(fēng)熱參布。太陰橫流。寒乃時至。民病寒中。外發(fā)瘡瘍。初之氣。候乃太溫。其病膚腠中瘡。二之氣?；鸱从?。其病熱郁于上。瘡發(fā)于中。三之氣。炎暑至。民病膿瘡。又云。太陽司天之政。初

13、之氣。氣乃太溫。肌腠瘡瘍。此皆?；?。病之淺也。又云。少陰司天。熱淫所勝。甚則瘡瘍。又云。少陰司天。客勝。甚則瘡瘍。又云。少陰之復(fù)。病疹癰疽痤痔。又云。火太過曰赫義。其病瘡疽血流。又云?；鹩糁l(fā)。民病瘡瘍癰腫。此是邪變。病之甚也。二曰、寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)曰。太陽司天。寒淫所勝。血變于中。發(fā)為癰瘍。病本于心。又云。太陽司天之政。三之氣。寒氣行。民病寒。反熱中。癰疽注下。又云。陽明司天之政。四之氣。寒雨降。民病癰腫瘡瘍是也。三曰、燥邪傷肝為瘡