（中醫(yī)資料）646-傷寒心法要訣

1、傷寒心法要訣書(shū)名：傷寒心法要訣作者：吳謙朝代：清朝年份：公元16441911年卷一屬性：傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其治雜證也，則有《金匱要略》，分門(mén)別類(lèi)，包舉該括，無(wú)非示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，欲其觸類(lèi)傍通，以應(yīng)變于無(wú)窮也。但其辭旨古奧，義蘊(yùn)幽深。條目繁多，未易領(lǐng)會(huì)，人多苦之。茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學(xué)人便于熟讀默記，融會(huì)貫通，然后再玩味全書(shū)，則易讀易解，有會(huì)心之樂(lè)，而無(wú)望洋之嘆矣。由此登堂入室，

2、將見(jiàn)二千年來(lái)大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾于斯道不無(wú)小補(bǔ)云爾。卷一傷寒傳經(jīng)從陽(yáng)化熱從陰化寒原委屬性：六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類(lèi)化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間?！咀ⅰ苛?jīng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒，謂六經(jīng)為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預(yù)先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一，謂推原

3、其人形之濃薄，臟之虛實(shí)非一也。因從類(lèi)化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水干也?；儫崂砗坞y，謂邪至其經(jīng)，或從陰化為寒，或從陽(yáng)變?yōu)闊?，即水火相勝?gòu)幕?，何難明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽(yáng)表里間也。卷一太陽(yáng)風(fēng)邪傷衛(wèi)脈證屬性：中風(fēng)傷衛(wèi)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒風(fēng)，病即發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功?！咀ⅰ恐酗L(fēng)，病名也。傷衛(wèi)，謂風(fēng)

4、傷衛(wèi)也。脈浮緩，謂中風(fēng)脈也。頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔，謂中風(fēng)證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風(fēng)虛邪也。詳太陽(yáng)上篇。卷一太陽(yáng)寒邪傷營(yíng)脈證屬性：傷寒傷營(yíng)脈浮緊，頭疼身痛惡寒風(fēng)，無(wú)汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發(fā)靈?！咀ⅰ總∶?。傷營(yíng)，謂寒傷營(yíng)也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發(fā)，謂傷寒實(shí)邪，當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗最靈也。詳太陽(yáng)中篇。卷一風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)同病脈證屬性：中風(fēng)浮緊遍身痛

5、，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，千嘔無(wú)汗兼煩躁；傷寒身重乍時(shí)輕，浮緩嘔逆無(wú)汗喘，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，煩躁而無(wú)少陰證，營(yíng)衛(wèi)同病大青龍?！咀ⅰ恐酗L(fēng)謂風(fēng)傷衛(wèi)之病也。頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，干嘔，中風(fēng)之證也。浮緊，寒傷營(yíng)之脈也。身疼痛，寒傷營(yíng)之證也。今以中風(fēng)之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實(shí)、內(nèi)熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營(yíng)之病也。身重不痛，乍有輕時(shí)，風(fēng)傷衛(wèi)之證也。浮緩，風(fēng)傷衛(wèi)之脈也。嘔逆無(wú)汗而喘，頭疼發(fā)熱，惡寒惡風(fēng)，寒傷營(yíng)之證也。是以傷寒之病而得中風(fēng)之脈與證，更兼

6、太陽(yáng)無(wú)汗內(nèi)熱之煩躁也。而無(wú)少陰證，謂無(wú)身重但欲寐之證也。營(yíng)衛(wèi)同病，謂風(fēng)寒中傷營(yíng)衛(wèi)同病也。二證皆無(wú)汗實(shí)邪，故均以大青龍湯發(fā)之。詳太陽(yáng)下編。卷一誤服三湯致變救逆用蜜煎豬膽導(dǎo)法自可安也。凡小便數(shù)多，知大便必硬，雖大便硬而無(wú)或滿、或痛之苦，當(dāng)審其小便日幾行，日減數(shù)少，是津液還于胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。詳陽(yáng)明篇。卷一少陽(yáng)脈證屬性：往來(lái)寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽(yáng)經(jīng)，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不

7、利，舌苔滑白小柴宗?！咀ⅰ棵}弦，謂少陽(yáng)病脈也。往來(lái)寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽(yáng)經(jīng)主證也。或渴、或咳身微熱，或脅硬痛、腹中疼，或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者，皆少陽(yáng)或有之證也。均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。詳少陽(yáng)篇。卷一少陽(yáng)病用柴胡湯加減法屬性：胸?zé)┎粐I去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當(dāng)斟?！咀ⅰ可訇?yáng)經(jīng)主證，宜小柴胡湯主治也。其

8、或有之證，務(wù)要臨證斟酌加減可也。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝萎實(shí)。若渴者，以半夏易栝萎根。若腹中痛，去黃芩加白芍，若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。若咳者，去人參、大棗，加干姜、五味子。義詳少陽(yáng)篇小柴胡湯下。卷一少陽(yáng)禁汗禁吐禁下屬性：少陽(yáng)三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。【注】三禁，謂少陽(yáng)禁吐、禁汗、禁下也。若誤發(fā)汗，則生譫語(yǔ)，若誤吐下，則

9、心悸而驚。少陽(yáng)經(jīng)，即有心下硬，不可下，下之甚，則下利不止。即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。詳少陽(yáng)篇。卷一少陽(yáng)可吐可汗可下屬性：胸滿熱煩梔子豉，痞硬沖喉瓜蒂平，發(fā)熱惡寒肢煩痛，微嘔支結(jié)柴桂寧。郁郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻，誤下柴胡證仍在，復(fù)與柴胡振汗生?！咀ⅰ可涎云浣?，恐失宜也；此言其可，貴變通也，胸滿煩熱，太陽(yáng)少陽(yáng)輕邪也，宜梔子豉湯涌之。胸滿痞硬，氣上沖喉不得息者，太陽(yáng)、少陽(yáng)重邪也，宜瓜蒂散吐之。發(fā)熱惡寒，

10、四肢煩疼微嘔，心下支結(jié)，太陽(yáng)、少陽(yáng)表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。郁郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽(yáng)、陽(yáng)明表里證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下后虛故也。詳太陽(yáng)、少陽(yáng)篇。卷一三陽(yáng)合病并病屬性：合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)。二陽(yáng)合病滿喘發(fā)，自利葛根嘔半同。太少利芩嘔加半，明少弦負(fù)順長(zhǎng)生，滑數(shù)宿食大承氣，三陽(yáng)合病腹膨膨，口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮

11、大汗下禁當(dāng)應(yīng)。二陽(yáng)并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語(yǔ)大承攻。太少頭項(xiàng)痛眩冒，心下痞硬如結(jié)胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食利多兇。【注】一經(jīng)未罷，又傳一經(jīng)，二經(jīng)、三經(jīng)同病，而不歸并一經(jīng)者，謂之合病。二經(jīng)、三經(jīng)同病，而后歸并一經(jīng)自病者，謂之并病。二陽(yáng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明也。太陽(yáng)則有頭痛、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，陽(yáng)明則有肌熱、惡熱、心煩、不眠之證，相協(xié)議病也。滿喘，謂二陽(yáng)合病當(dāng)下利不下利，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發(fā)之。自利，謂二陽(yáng)合病當(dāng)有之證